泌尿系统感染PPT课件.pptx

泌尿系统感染 LOREMIPSUMDOLORLOREM 2020 1 7 1 泌尿系感染的定义 尿路感染又称泌尿系统感染 是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应 通常伴随有菌尿和脓尿 尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染 根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染 后者又可分为再感染和细菌持续存在 细菌持续存在也称为复发 根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染 复杂性尿路感染及尿脓毒血症 尿路感染常多发于女性 尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性 2020 1 7 2 病因 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染最常见的致病菌是肠道杆菌 大肠杆菌约占60 80 其他 副大肠杆菌 变形杆菌 克雷白杆菌 产气杆菌 葡萄球菌 粪链球菌 真菌等多为一种细菌 少见混合感染 2020 1 7 3 主要感染途径 上行感染 逆行感染 最常见血性感染淋巴管感染直接感染 2020 1 7 4 临床表现 1 急性单纯性膀胱炎发病突然 女性患者发病多与性活动有关 主要表现是膀胱刺激征 即尿频 尿急 尿痛 膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感 尿频程度不一 严重者可出现急迫性尿失禁 尿混浊 尿液中有白细胞 常见终末血尿 有时为全程血尿 甚至见血块排出 一般无明显的全身感染症状 体温正常或有低热 2 急性单纯性肾盂肾炎 1 泌尿系统症状包括尿频 尿急 尿痛等膀胱刺激征 血尿 患侧或双侧腰痛 患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等 2 全身感染的症状如寒战 高热 头痛 恶心 呕吐 食欲不振等 常伴有血白细胞计数升高和血沉增快 2020 1 7 5 3 无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染 多见于老年女性和妊娠期妇女 患者无任何尿路感染症状 发病率随年龄增长而增加 4 复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大 常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病 可伴或不伴有临床症状 如尿频 尿急 尿痛 排尿困难 腰背部疼痛 脊肋角压痛 耻骨上区疼痛和发热等 复杂性尿路感染常伴随其他疾病 如糖尿病和肾功能衰竭 其导致的后遗症也较多 最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭 肾衰竭可分为急性和慢性 可逆和不可逆等 2020 1 7 6 病历分析 入院时间 2016年2月17日姓名 刘凤玲性别 女年龄 26岁主诉 反复尿频 尿急 尿痛一年生命体征 T 36 5P 75次 分R 20次 分BP 110 75mmHg诊断 尿路感染 2020 1 7 7 辅助检查 1 尿常规 红细胞计数317 000 个 uL白细胞计数816 000 个 uL2 彩超示双肾 输尿管未见明显异常 膀胱不充盈 3 专科检查 双侧肋脊角无异常隆起 双侧肾区叩击痛阴性 双侧输尿管行径无压痛 无叩击痛 耻骨上区有压痛 未触及充盈膀胱 双下肢无水肿 2020 1 7 8 2020 1 7 9 治疗方法 针对以上病情 遵医嘱给予以下治疗方案医嘱给1 NS250ml 头孢西丁1 5g静滴Bid2 乳酸钠林格注射液500ml静滴qd3 转化糖电解质注射液500ml静滴qd4 环丙沙星氯化钠注射液100ml静滴Bid二级护理普食测血压Bid 2020 1 7 10 护理诊断及措施 排尿障碍 与炎症理化因素有关护理目标 患者尿频尿急症状缓解护理措施 1 多饮水 每日饮水量在2500ml以上2 遵医嘱合理使用抗生素3 指导病人注意个人卫生 保持外阴清洁干燥4 正确留取中断尿培养 2020 1 7 11 营养失调 低于机体需要量 护理目标 病人能保持足够的营养物质的摄入 身体营养状况有所改善护理措施 1 饮食护理 a蛋白质 应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量b热量 供给病人足够的热量 以减少体内蛋白质的消耗2 改善病人的食欲 如适当增加活动量 提供色 香 味 俱全的食物 提供整洁舒适的进食环境 应少量多餐 2020 1 7 12 知识缺乏 与缺乏诊断 治疗及药物的相关知识有关 护理目标 患者能自述疾病的主要表现 治疗及药物的副作用护理措施 1 讲解疾病的发生 发展 转归与预后 树立病人战胜疾病的信心2 注意劳逸结合 避免过度劳累3 坚持严格按医嘱治疗 不可擅自改变药物剂量或者突然停药 保证治疗计划得到落实 向病人介绍所用药物的名称 剂量 给药时间和方法 并教会其观察药物疗效和不良反应 2020 1 7 13 焦虑 与角色的改变和对医院环境陌生有关 护理目标 患者疼痛缓解护理措施 1 热情介绍病房环境 减少患者对医院的陌生感 鼓励其多主动与其他病友交流 减少患者孤独感 2 理解 同情与尊重病人 提问简明扼要 指导简洁明确 说话语调平静 语速缓慢 有耐心 2020 1 7 14 治疗结果及健康指导 经过治疗 患者生命体征平稳 无畏寒发热 尿频 尿急 尿痛的症状 双肾区叩击痛阴性 检查尿常规 尿培养未见细菌生长 健康指导 1 疾病指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素 积极指导并消除尿感的易感因素 2 生活指导 指导病人保持良好的生活习惯 学会正确清洗外阴的方法 注意劳逸结合 饮食营养均衡 增强机体抵抗力