病例分享会教学版PPT课件.pptx

直肠滴注和氧动雾化 中国医促会李雷01 09 2014 选品质 选朗致 Thebarefootdoctor 选品质 选朗致 什么是医生 2020 1 7 处方思路 2020 1 7 处方原则 保证安全相对有效 保证有效相对廉价 2020 1 7 1 急 缓2 早期 晚期3 内治 外治4 中医 西医 制定治疗原则 2020 1 7 6 病例分享会 选品质 选朗致 病例分享 刘佳 男 三岁现病史 发热 鼻塞 流涕1天 呕吐两次 查体 一般情况尚可 体温38 5 咽部稍红 余正常 诊断 上呼道感染 胃肠型 治疗 鱼金注射液2ml 复方氨基比林注射液2ml 直肠给药 每日两次 配合口服小儿七珍丸18丸qid 热退 去安痛定改用柴胡注射液2ml 2020 1 7 医生的处方思路 诊断 急性上呼吸道感染简称上感 为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔 咽或喉部急性炎症的概称 主要病原体是病毒 少数是细菌 所谓的细菌也是由于病毒感染后 机体免疫下降 2020 1 7 医生的处方思路 诊断 排除其他疾病 根据经验诊断 2020 1 7 医生的处方思路 治疗方案 2020 1 7 一 氨基比林用量问题二 其他退热药可否三 胶囊剂可否直肠给药四 鱼金雾化好还是直肠好 该处方中的问题 用药 2020 1 7 12 直肠和雾化使用情况区分 用药 2020 1 7 13 勒马回注射液1支 1岁以内半支 口服小儿氨酚黄那敏颗粒 38度5以下发热 处方 2020 1 7 14 直肠给与勒马回注射液1支 柴胡对乙酰氨基酚针布洛芬安痛定1支小儿七珍丸口服小儿氨酚黄那敏颗粒 38度5以上发热 按顺序五选一 处方 2020 1 7 15 病例分享 张雨涵 女 7岁现病史 发热 咳嗽 连续咳嗽2个月 大型医药输液7天不见好转吃饭不好 大便干燥检查 体温37 5 咽稍红 双肺可闻及干湿啰音 偶可闻及哮鸣音 白细胞计数12 5 109 升诊断 支气管肺炎 处方 鱼金注射液一支勒马回一支联合直肠后患者趴窝15分钟后给予阿奇霉素0 25mg同时一天两次鱼金雾化 第一天咳嗽症状无明显变化 第二天无明显变化 第三天明显好转 停用阿奇 6天痊愈 2020 1 7 处方思路 诊断 2020 1 7 处方思路 诊断 诊断鉴别诊断治疗 2020 1 7 处方思路 治疗方案 鱼金 勒马回 阿奇 鱼金 勒马回 2020 1 7 如何选用抗生素 治疗方案 2020 1 7 如何选用抗生素 用药 头孢霉素类青霉素类大环内酯类 2020 1 7 21 2020 1 7 22 鱼金 勒马回的应用 用药 1 肺主气 司呼吸 2 主宣发 外合皮毛 3 主肃降 通调水道 4 开窍于鼻 5 肺与大肠相表里 6 肺主卫 抗肺系感染消炎解热剂 2020 1 7 23 用药 用药 鱼金 勒马回的应用 2020 1 7 24 鱼金 勒马回的应用 用药 用药 2020 1 7 25 鱼金注射液2毫升 氨溴索注射液15毫克 地塞米松5毫克雾化吸入 以上早晚各1次 鱼金雾化处方 处方 2020 1 7 26 鱼金直肠给药处方 鱼金注射液2毫升 0 125g 0 25g阿奇霉素直肠给药 注意抗生素的使用 处方 2020 1 7 27 勒马回处方 处方 勒马回注射液1 2ml加小儿七珍丸 5到10粒打粉 直肠给药鱼金注射液单独雾化 2020 1 7 28 李敏慧 女 2岁 2天前开始排蛋花汤样便 且次数逐渐增多 就诊之前有呕吐现象 查 体温正常 指压腹部有疼痛感 诊断为秋季腹泻 处方 鱼金注射液2ml 654 2注射液2mgV B6注射液2ml以上直肠给药口服 蒙脱石散一次半袋 一天三次 一定要控制饮食 病例分享 2020 1 7 29 秋季腹泻 诊断 2020 1 7 医生的处方思路 治疗方案 2020 1 7 用药 2020 1 7 32 腹泻 处方 寒湿泻 冬 春季多见 大便稀薄如水 淡黄不臭 腹胀肠鸣 不思乳食或食入即吐 处方 鱼金 藿香正气合剂 维生素B6 直肠给药 湿热泻 夏 秋季多见 急性水样便泻 小儿最为多见 大便粘稠 似痢非痢 次多量少 渴不思饮 腹胀 处方 鱼金 维生素B1 黄连素 直肠给药 2020 1 7 33 鱼金2mL十潘生丁 捣碎 适当生理盐水一岁以内一粒 一至三岁用两粒 捣碎用生理盐水调稀 秋季腹泻也可以这样用 习惯处方 习惯处方 2020 1 7 34 加TDP烤灯 照射腹腔15分钟 效果更好 物理疗法辅助很重要 习惯处方 习惯处方 2020 1 7 35 病例分享 刘长永 男 3岁9个月 发热 咳嗽 流涕和流口水 恶心 呕吐等症状以后口腔及咽部出现椭圆形或梭形的水泡 疱的周围有红晕诊断 疱疹性病毒感染 治疗 鱼金注射液1支加2ml注射用水雾化勒马回注射液1支 利巴韦林0 1g 扑尔敏5mg直肠给药一天2次 三天痊愈 手足口病为国家传染病防治法规定疾病 禁止诊所收治 一旦发现应及时报告 2020 1 7 手足口病疱疹咽峡炎区别 诊断 2020 1 7 处方思路 治疗方案 2020 1 7 该处方中的问题 用药 2020 1 7 39 疱疹性咽峡炎 习惯处方 鱼金2ml单独雾化 同时2ml 点舌丸1丸调匀涂抹或喷瓶 2020 1