消导中成药PPT课件.ppt

消导中成药 1 一 概念组成 以消导药为主 作用 消食健脾或化积导滞 治证 食积停滞 二 立法依据 属 消法 的范畴 坚者削之 结者散之 消者 去其壅也 脏腑 经络 肌肉之间 本无此物 而忽有之 必为消散 乃得其平 概论 2 三 分类及适应证 消食化滞 食积内停证 症见胸脘痞闷 嗳腐吞酸 恶食呕逆 腹痛泄泻 舌苔厚腻 脉滑等 代表如保和丸 枳实导滞丸等 健脾消食 脾胃虚弱 食积内停 症见脘腹痞满 不思饮食 面黄体瘦 倦怠乏力 大便溏薄等 代表方如健脾丸 概论 3 1 与泻下中成药区别使用 消食剂的作用一般比较缓和 属于渐消缓散之剂 适用于病程较长 病势较缓的食积证 凡积病 不可用下药 徒损真气 病亦不去 当用消积药使之融化 则根除矣 2 尽管此类方剂功效较缓 但毕竟属于攻伐之剂 故不宜长期服用 对纯虚无实者宜慎用 3 辨证审因 处方中常配伍行气 化湿 清热之品 四 使用注意 概论 4 处方 保和丸 处方来源 中国药典 2005年版 山楂 焦 300g六神曲 炒 100g麦芽 炒 50g陈皮50g莱菔子 炒 50g半夏 制 100g茯苓100g连翘50g 5 处方分析 保和丸 山楂 消食化滞 尤善消肉食油腻之积 神曲 臣 君 三药相伍 可消一切饮食积滞 山楂甘而酸 酸胜甘 故能去肥甘之积 神曲甘而腐 腐胜焦 故能炮炙之腻 卜子辛而苦 苦下气 故能化面物之滞 消食健胃 尤善消化酒食陈腐之积 莱菔子 下气消食 偏于消谷面之积 6 处方分析 保和丸 山楂 消食化滞 尤善消肉食油腻之积 神曲 臣 君 消食健胃 尤善消化酒食陈腐之积 莱菔子 下气消食 偏于消谷面之积 陈皮 佐 理气健脾 既可消胀 又利于消食化积 半夏 和胃降逆以止呕 茯苓 健脾渗湿 二陈汤 积郁之凝 必有痰滞 故以二陈化痰行气 7 处方分析 保和丸 山楂 消食化滞 尤善消肉食油腻之积 神曲 臣 君 消食健胃 尤善消化酒食陈腐之积 莱菔子 下气消食 偏于消谷面之积 陈皮 佐 理气健脾 既可消胀 又利于消食化积 半夏 和胃降逆以止呕 茯苓 健脾渗湿 连翘 清热散结 8 剂型规格 丸剂 大蜜丸 水丸 浓缩丸 功能主治 消食 导滞 和胃 用于食积停滞 脘腹胀满 嗳腐吞酸 不欲饮食 保和丸 用法用量 口服 大蜜丸一次1 2丸 一日2次 小儿酌减 9 临床运用 本品为消导平剂 是治疗一切食积轻证的常用方 辨证要点 脘腹胀满 嗳腐吞酸 厌食吐泄 苔腻 保和丸 饮食不节 伤及脾胃 食积 胸脘痞闷 腹胀时痛 嗳气吞酸 厌食呕恶 舌苔厚腻微黄 脉滑 10 临床运用 本品为消导平剂 是治疗一切食积轻证的常用方 辨证要点 脘腹胀满 嗳腐吞酸 厌食吐泄 苔腻现代应用 用于各种原因引起的消化不良 特别是对小儿消化不良效果较佳 注意事项 体虚无积滞者不宜使用 孕妇慎用 保和丸 11 附药 越鞠保和丸组成 栀子 姜制 六神曲 麸炒 香附 醋制 川芎 苍术 木香 槟榔功能主治 舒肝解郁 开胃消食 用于气郁停滞 倒饱嘈杂 胸腹胀痛 消化不良 原处方 古今医鉴 苍术 米泪浸三宿 炒 30克 抚芎 酒洗 30克 神曲 炒 30克 香附 童便浸 炒 30克 栀子 炒 15克 陈皮30克 半夏 炮 30克 白茯苓30克 连翘15克 莱菔子 炒 15克 枳实 麸炒 30克 白术90克 黄连 酒炒 30克 山楂 去核 60克 木香15克 当归 酒洗 30克 保和丸 12 处方 枳实导滞丸 处方来源 中国药典 2005年版 枳实100g大黄200g黄连60g黄芩60g神曲100g白术100g茯苓60g泽泻40g 13 处方分析 枳实导滞丸 君 大黄 攻积泻热 导湿热积滞从大便而下 臣 枳实 行气化滞 消痞除痛 佐 黄连 黄芩 清热燥湿 厚肠止痢茯苓 泽泻 白术 健脾渗湿止泻神曲 消食健脾 14 功能主治 枳实导滞丸 消导积滞 清利湿热 用于饮食积滞 湿热内阻所致的脘腹胀痛 不思饮食 大便秘结 痢疾里急后重 剂型规格 水丸 用法用量 口服 一次6 9g 一日2次 15 临床运用 枳实导滞丸 本品以攻下湿热积滞为主 凡属湿热积滞者 不论大便通利与否 皆可用之 辨证要点 脘腹胀满 下痢或泄泻 或大便秘结 舌红苔黄腻 脉沉有力等 湿热 舌苔黄腻 脉沉滑有力 阻滞气机 下痢泄泻 后重粘滞 积滞 下迫大肠 脘腹胀满疼痛 积滞内停 大便秘结 16 临床运用 枳实导滞丸 本品以攻下湿热积滞为主 凡属湿热积滞者 不论大便通利与否 皆可用之 辨证要点 脘腹胀满 下痢或泄泻 或大便秘结 舌红苔黄腻 脉沉有力等 注意事项 无积滞者慎用 17 处方 槟榔四消丸 处方来源 中国药典 2005年版 槟榔200g大黄400g牵牛子400g猪牙皂50g香附200g五灵脂200g 18 处方分析 槟榔四消丸 大黄 牵牛子 攻积导滞 泻水通便槟榔 消积导滞 行气除满香附 五灵脂 行气活血消积猪牙皂 祛痰开窍 散结消肿 功能主治 消食导滞 行气泻水 用于食积痰饮 消化不良 脘腹胀满 嗳气吞酸 大便秘结 19 剂型规格 槟榔四消丸 水丸 用法用量 口服 一次6g 一日2次 20 临床运用 槟榔四消丸 本品虽为丸剂 处方备用大黄 牵牛子 槟榔 猪牙皂 既能攻积导滞 又能祛痰行水 用于积滞水饮停滞证 以脘腹胀满 嗳气吞酸 大便秘结为辨证要点 现代应用 用于消化不良 肠梗阻 胃炎等属饮食积滞证候者 注意事项 孕妇忌用 21 开胸顺气丸 标准来源 05版 中国药典 一部P359 医保 医保乙类 消导剂 处方 槟榔300g牵牛子 炒 400g陈皮100g木香75g厚朴100g三棱 醋制 100g莪术 醋制 100g猪牙皂50g 22 2020 1 7 23 槟榔 牵牛子 处方分析 消积化滞 利水 三棱 莪术 活血消积 猪牙皂 消积化滞 功效 消积化滞 行气止痛方中备用消积化滞之品 药力较猛 陈皮 木香 厚朴 行气消胀除满 开胸顺气丸 24 临床运用 辨证要点 停食停水 气郁不舒 胸胁胀满 胃脘疼痛 现代应用 急慢性胃炎 消化不良 胃肠功能紊乱等属于停食停水者 用法用量 口服 3 9g 次 1 2次 d 注意事项 孕妇禁用 年老体弱者慎用 开胸顺气丸 25 木香顺气丸 处方来源 部颁标准第一册 处方 木香 砂仁 香附 醋制 槟榔 甘草 青皮 炒 枳壳 炒 厚朴 制 苍术 炒 陈皮 26 木香顺气丸 处方分析 木香 香附 枳壳 陈皮 行气解郁宽中砂仁 厚朴 苍术 行气化湿除满槟榔 青皮 行气消积甘草 调和诸药 集诸行气之品于一方 27 木香顺气丸 功能主治 行气化湿 健脾和胃 湿浊阻滞气机 胸膈痞闷 脘腹胀痛 呕吐恶心 嗳气纳呆 医保 医保乙类 消导剂 28 木香顺气丸 临床运用 辨证要点 本品集诸行气之品于一方 重在行气 兼以化湿 消积 用于中焦气滞实证 以胸膈痞闷 脘腹胀痛 呕吐恶心 嗳气纳呆为辨证要点 注意事项 本品芳香辛燥 不宜久服 以免伤气 老人 孕妇慎用 29 木香顺气丸 用法用量 口服 水丸一次1 1 5袋 一日2 3次 水蜜丸一次10克 一日2 3次 剂型规格 水丸 每50粒重3克 水蜜丸 每10丸重2克 30 比较香砂养胃丸与木香顺气丸 相同点 二药处方中均有木香 砂仁 厚朴 枳壳 具有行气化湿之功 用于中焦湿阻气滞证 症见脘腹胀满疼痛 嗳气少食 恶心呕吐等 不同点 木香顺气丸备用行气之品 行气除胀满力强 兼能化湿 消积 香砂养胃丸处方中配伍藿香 半夏 茯苓 白术 行气兼能健脾和胃 31 处方 枳术丸 处方来源 中国药典 2005年版 枳实250g白术500g 32 处方分析 枳术丸 白术 健脾燥湿以助运化 枳实 行气消积以除痞满 二药相伍 一补一消 白术倍于枳实 以补为主 功能主治 健脾消食 行气化湿 用于脾胃虚弱 食少不化 脘腹痞满 33 剂型规格 枳术丸 水丸 用法用量 口服 一次6g 一日2次 34 临床运用 枳术丸 本品组成药物少力缓 以补为主 兼以健脾行气消痞 消食力较弱 用于功能性消化不良 尤其是老年体弱和小儿的消化不良尤为适宜 还可用于急慢性胃炎 胃十二指肠溃疡 胃下垂等属脾虚气滞而食欲不振者 注意事项 忌生冷及刺激性饮食 35 附药 枳术丸 香砂枳术丸 木香 砂仁 健脾开胃 行气消胀 曲麦枳术丸 枳壳 陈皮 神曲 麦芽 山楂 桔梗 健脾消食 36 处方 健脾丸 处方来源 中国药典 2005年版 党参200g白术 炒 300g陈皮200g枳实 炒 200g山楂 炒 150g麦芽 炒 200g 37 健脾丸 处方分析 白术 党参 补气健脾山楂 麦芽 消食化滞陈皮 枳实 理气和胃 功能主治 健脾开胃 用于脾胃虚弱 脘腹胀满 食少便溏 剂型规格 小蜜丸 大蜜丸 每丸重9g 用法用量 口服 小蜜丸一次9g 大蜜丸一次1丸 一日2次 38 健脾丸 临床运用 本品为消补兼施之剂 主治脾虚停食之证 以倦怠乏力 食少腹胀为辨证要点 现代研究 本品具有抗胃溃疡 促进消化液分泌等作用 现代应用 诸药用于胃下垂 慢性胃炎 胃及十二指肠球部溃疡等属脾虚食停者 39 健脾丸 附药 小儿健脾丸组成 人参 白术 麸炒 茯苓 甘草 蜜炙 陈皮 法半夏 白扁豆 去皮 山药 莲子 去心 南山楂 桔梗 砂仁 六神曲 麸炒 麦芽 炒 玉竹 功能主治 健脾 和胃 化滞 用于小儿脾胃虚弱引起的消化不良 不思饮食 大便溏泻 体弱无力 40 健脾丸 附药 消食健脾丸组成 党参 白术 麸炒 草豆蔻 炒 白扁豆 茯苓 山药 麸炒 枳壳 麸炒 麦芽 炒 陈皮 木香 甘草 山楂 焦