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文档简介

风湿性关节炎辨治十法 重庆中医学会会长主任中医师 周天寒 1 概念 是由于素体虚弱 卫阳不固 感受风寒湿邪 流注经络关节所致的经络痹阻 营卫不通 气血运行受阻为主要病理变化 临床以肢体 关节 筋骨等处疼痛 麻木 重着 甚至关节红肿灼痛 屈伸不利为特征的疾患 2 临床特点 1 肢体 关节 筋骨等处发生酸麻 疼痛 重着 甚至关节红肿灼热 屈伸不利 2 初伤经络 久入脏腑 3 反复发作 3 治则 祛邪通络 4 病因病机 内因和外因结合而成痹 5 辨治十法 6 一 祛风通络 是针对风滞经络的 风关炎 而设的 临床表现 肢体关节游走串痛 痛无定处 或兼恶风发热等症 祛风通络祛风宣痹汤 羌活 防风 桔梗 川芎 海桐皮 桂枝 白芍 甘草 7 二 散寒通络 是针对寒阻经络的 风关炎 而设的 临床表现 关节剧痛 得热则舒 遇冷加重 固定不移 甚者经脉拘急 屈伸不利 散寒通络乌头汤 麻黄 白芍 黄芪 甘草 川乌 蜂蜜 8 三 除湿通络 是针对湿滞经络的 风关炎 而设的 临床表现 肌肤麻木不仁 关节重着疼痛 或筋脉拘急 行动不便等 除湿通络蠲痹除湿汤 苍术 防己 五加皮 桂枝 木通 苡仁 蚕砂 木瓜 9 2020 1 7 10 四 清热通络 是针对热滞经络所致的 风关炎 而设的 临床表现 肌肤关节红肿 灼热疼痛 扪之灼手 拒按 清热通络加减苍术白虎汤 苍术 石膏 知母 滑石 赤小豆 木通 防己 甘草 11 五 行气通络 是针对邪滞经络 气机受阻而设的 临床表现 以肌肉胀满不适 疼痛难忍 时轻时重等为特征 行气通络推气散 自拟方 苏木 川芎 姜黄 甲珠 乳香 12 六 化瘀通络 是针对瘀血闭阻经隧 络道不通的风关炎而设的 临床表现 关节肌肉刺痛 固定不移 尤以夜间痛甚等为特征 化瘀通络新加桃红四物汤 桃仁 红花 归尾 生地 赤芍 川芎 全蝎 桂枝 牛膝 13 七 化痰通络 是针对痰浊痹阻经络 络道不利而设的 临床表现为 肌肤麻木不仁 多局限于某一部位 日久不愈 化痰通络白芥二陈汤 白芥子 半夏 陈皮 茯苓 甘草 白芥子涂敷法 14 八 益气通络 是针对气虚所致的络道不通而设的 临床表现 肌肉关节绵绵作痛 日久不愈 神疲倦怠 劳累更甚 益气通络黄芪蠲痹汤 自拟方 黄芪 党参 羌活 独活 威灵仙 牛膝 炙甘草 15 九 温阳通络 若风关炎日久不愈 阳气受损 经络失于温煦 致使经气运行受阻 即可形成阳虚证 临床表现 肌肉关节冷痛 四肢不温 面色晄白 畏寒神怯 劳则更甚 温阳通络仙淫通痹汤 自拟方 仙茅 淫羊藿 熟地 杜仲 附片 桂枝 鹿衔草 炙甘草 16 十 养血通络 是针对阴血亏虚 经脉失养 络道不利而设的 临床表现 面色苍白 唇甲无华 肌肉关节软痛 或肌肤麻木不仁 甚则筋
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