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白血病 2 宁医附院医学实验中心任新明 1 2 3 4 宁夏医科大学附属医院 急性粒 单核细胞白血病 M4型 骨髓中原始细胞 30 非幼红细胞 其中原粒细胞占30 79 单核细胞 20 M4a 原 早幼粒细胞增生为主 各阶段单核细胞 20 M4b 原 幼单核细胞增生为主 原 早幼粒细胞 20 M4c 原始细胞既具粒细胞 又具单核细胞形态特征者 30 M4Eo 除M4型特点外 嗜酸粒细胞占5 以上 5 ANLL M4 6 ANLL M4 7 急性单核细胞白血病 M5型 依据分化成熟程度分为 M5a原始单核细胞型 骨髓原单核细胞 80 M5b单核细胞型 骨髓原单核细胞 80 其余为幼稚及成熟单核细胞等 8 临床表现 多见于儿童和年轻人 临床除急性白血病一般症状外 浸润症状较为明显 表现为皮肤粘膜的损害 常见皮肤弥漫性丘疹 硬性结节 肿胀 脓疮性或剥脱性皮炎 牙龈增生 肿胀 出血 坏死等 鼻粘膜浸润引起鼻塞 嗅觉减退 甚至咽喉水肿 窒息 肝脾 淋巴结肿大 肾脏损害也较多见 9 宁夏医科大学附属医院 白血病细胞特点 1 原单及幼单细胞体积较大 形态变化多端 2 胞核较小 呈肾形 马蹄形 笔架形 不规则形 核染色质疏松 排列似蜂窝状 丝网状 着色较淡 10 宁夏医科大学附属医院 3 胞质丰富 常出现内外双层胞浆 有明显的伪足突出 边缘清晰 颗粒粗细和数量不一 外层胞质呈淡蓝色 常透明 无颗粒或颗粒甚少 内层胞质呈灰蓝色并略带紫色 不透明 似毛玻璃样感 11 2020 1 7 12 13 14 15 16 宁夏医科大学附属医院 急性白血病常用细胞化学染色急淋急粒急单POX PAS NAE NaF抑制 50 NaF抑制 50 丁酸萘酚酯酶 氯乙酸AS D萘酚酯酶 17 宁夏医科大学附属医院 AML M5的细胞化学染色结果1 POX 呈阳性或弱阳性反应2 醋酸萘酚酯酶 NAE 染色呈阳性反应 但能被氟化钠抑制 醋酸AS D萘酚酯酶 NAS DAE 3 丁酸萘酚酯酶 NBE 存在单核细胞中 呈阳性反应 4 氯乙酸AS D萘酚酯酶 NAS DCE 存在粒细胞中 阴性反应 18 POX染色 19 NAE 阳性反应被氟化钠抑制 AML M5型 20 氯乙酸AS D萘酚酯酶 急单 急粒 21 宁夏医科大学附属医院 接下来请大家在显微镜下观察1 掌握AML M4型和AML
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