磁共振的临床应用PPT课件.ppt

AVANTO1 5T高场MRI的临床应用 西门子培训工程师胡喜斌 1 热烈庆祝西门子AVANTO1 5T高端MRI在县人民医院正式启用 2 磁共振的特点 无辐射有噪音多参数 多方位陪护人员安全 3 RFTransceiver beforetransmittingRF 人体磁化 4 RFTransceiver transmittingRF 核磁共振 5 RFTransceiver MRSignal aftertransmittingRF 核磁弛豫 6 判断T1WI及T2WI及FLAIR 黑水 及DWI 弥散 T1WI 脂肪高信号 脑脊液 水 低信号 脂肪抑制后脂肪为低信号 病变低信号T2WI 脑脊液高信号 水 病变高信号FLAIR 黑水 脑脊液低信号 水 病变高信号DWI 脂肪低信号 急性期病变高信号 7 T2WI 脑脊液高信号 水 病变高信号 8 T1WI 脂肪高信号 脑脊液 水 低信号 脂肪抑制后脂肪为低信号 病变低信号 9 FLAIR 黑水 脑脊液低信号 水 病变高信号 10 DWI 脂肪低信号 急性期病变高信号 11 12 应用范围 神经系统脊柱四肢骨关节系统腹盆部实质脏器儿科其他 13 神经系统 脑梗死首选MRI脑血管畸形 首选MRI脑出血首选CT癫痫首选MRI脑外伤首选CT 部分病例需做MRI三叉神经痛 面肌痉挛首选磁共振脑瘤CT及MRI互相补充 但早期肿瘤性病变首选MRI脊髓内炎症 肿瘤 出血 发育畸形等 14 病例1 患者 女 73岁 发作性意识不清 口唇青紫入院 15 16 17 病例2 患者 男 56岁 活动后憋喘10年余 加重6天入院 18 19 20 病例3 患者 男 55岁 头晕伴喝水呛咳发病后即可扫描 CT阴性 21 22 23 2天后复查 24 25 结论 对怀疑脑血管病的患者要注意弥散的观察 26 病例4 患者 女 18岁 头痛3天 发热2天入院 27 28 29 病例5 患者男 37岁 外伤后昏迷意识不清3天 30 31 32 MR原始图象观查面神经或三叉神经周围血管 33 三叉神经 34 病例7 女 17岁 抽搐并癫痫发作多发次 多发海马硬化 35 36 病例8 成人型髓母细胞瘤 37 38 脊柱 椎间盘突出 建议颈 胸椎首选MRI 脊柱外伤 判断陈旧性或新鲜压缩骨折 早期转移瘤骨质疏松导致压缩性骨折椎管内病变 理想方案 CT MR 39 病例9 患者 男 68岁 腰部及右下肢疼痛入院查体 40 41 42 椎管内肿瘤 43 另一例 部分可能漏诊的肿瘤 上肢麻木不适待查 44 45 病例10颈椎外伤 CT可能发现不了 46 病例11 患者 男 78岁 腰腿痛半月 临床怀疑椎间盘突出 47 48 49 50 早期骨转移瘤 51 四肢骨关节 膝关节韧带 半月板损伤肩关节腱袖损伤髋关节股骨头坏死肿瘤范围的评估肌肉软组织病变 52 53 54 2020 1 7 55 56 左肱骨头大结节水肿 冈上肌肌腱部分损伤 57 右跟腱损伤 58 髋关节MR图像 59 60 61 再生障碍性贫血 股骨头坏死 62 63 骨肉瘤 X平片 T1W C 64 病例P00281687 患者 男 59岁 左髋部疼痛待查 65 66 急性淋巴细胞性白血病 67 腹盆部实质脏器 肝脏 胰腺 胆囊 肾脏疾病前列腺卵巢 子宫及宫颈癌的分期 68 69 70 71 病例12患者张某 男 73 323642 间歇性无痛性肉眼血尿一年 72 73 病例13 患者 女 24岁 下腹部不适 疼痛待查P00093224 74 75 76 病例14 女 25岁 合并子宫肌瘤 77 78 另1例子宫腺肌症合并宫颈癌 79 80 病例15 患者 女 16岁 发现腹盆部膨隆2 3月 超声检查提示腹盆部囊性巨大占位P00205224 81 82 83 病例16患者 女 22岁 下腹部膨隆待查 84 卵巢囊腺癌并巧克力囊肿 85 儿童疾病 中枢神经系统疾病 缺血缺氧性脑病 脑瘫后遗症 发育畸形 肿瘤 感染等 儿童癫痫儿童发育障碍 垂体 儿童遗尿 86 部分不典型病例CT可漏诊 87 病例17 2岁患儿 脑瘫后遗 88 病例18胼胝体发育不全 男 4月 89 脑裂畸形 90 病例19 91 男 2岁 皮质腺瘤 癫痫 智力低下 92 93 病例19背部皮毛窦 儿童 男 2岁 遗尿 22394 94 95 病例20杨某 女 18岁 28316 腰骶部多毛18年 并合并皮肤小凹 96 97 病例21 患儿 女 11月 发热并抽搐入院 98 99 100 肾发育不良及肾脏积水及肾盂输尿管集合部狭窄 101 102 103 104