祛风湿药节PPT课件.ppt

第十一章祛风湿药 含义 祛风湿 指以苦燥之性的药物祛除流于肌肉 经络 筋骨 关节等处的风湿之邪 用治风湿痹痛的方法 性能与作用 味多辛 苦 具有祛除肌表 经络风湿的作用 部分药兼有散寒或清热 舒筋活络 止痛 解表及补肝肾 强筋骨等作用 适应范围 主要用治风湿痹证 肌肉 经络 筋骨 关节等处疼痛 重着 麻木和关节肿大 筋脉拘挛 屈伸不利 腰膝酸软 下肢痿弱等 1 分类 祛风湿散寒药 祛风湿清热药 祛风湿强筋骨药 配伍 根据痹证的类型 病程新久及邪犯部位的不同 作适当的选择和相应的配伍 用法 祛风湿药主要用于治疗痹证 而痹证多属慢性疾病 为服用方便 可做酒剂或丸剂服用 酒剂还能增强祛风湿功效 也可制成外敷剂型 直接用于患处 使用注意 本类药物药性多燥 易耗伤阴血 故阴虚血亏者应慎用 2 第一节祛风湿散寒药 1 概念 以祛风湿散寒为主要作用 长于改善或消除风湿偏寒证的药物 2 特点 多辛苦温 入肝 脾 肾经 适用于风寒湿痹痛 也可配伍清热药 用于风湿痹偏热者 3 独活 神农本草经 PubescentAngelicaRoot 为伞形科植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim f biserrataShanetYuan的根 主产于四川 湖北 安徽等地 秋末或春初采挖 晒干 以根条粗壮 油润 香气浓者为佳 生用 4 性能 辛 苦 微温 归肝 肾 膀胱经 功效 祛风湿 止痹痛 解表 应用 1 风寒湿痹如独活酒 独活寄生汤等 2 风寒挟湿表证 头风头痛如荆防败毒散 用法用量 煎服 5 15g 5 威灵仙 新修本草 ClematisRoot 为毛茛科植物威灵仙ClematischinensisOsbeck 棉团铁线莲ClematishexapetalaPall 或东北铁线莲Clematis manshuricaRupr 的根及根茎 前一种主产于江苏 安徽 浙江等地 后两种主产于东北地区 秋季采挖 晒干 以根长 色黑 无地上残基者为佳 生用 6 性能 辛 咸 温 归膀胱经 功效 祛风湿 通经络 消骨骾 通经络 指以味辛走窜的药物疏通经络 用治痹证关节不利 筋脉拘挛的方法 应用 1 风湿痹痛可单或配伍其他祛风湿药 如神应丸 2 诸骨骾喉 用法用量 煎服 5 15g 治骨骾可用30 50g 7 川乌 神农本草经 SichuanAconiteRoot 为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx 的块根 主产于四川 云南 陕西 湖南等地 夏 秋季采挖 晒干 以饱满 质地坚实 断面色白 有粉性者为佳 制用或生用 8 性能 辛 苦 温 有大毒 归心 脾 肝 肾经 功效 祛风除湿 散寒止痛 应用 1 风寒湿痹如乌头汤 如小活络丹 2 诸寒疼痛 跌打损伤 麻醉止痛如大乌头煎 亦可做手术麻醉用药 如外敷麻药方 用法用量 内服制用 入散剂或酒剂 1 2g 煎服 3 9g 先煎0 5 1小时 生品外用适量 使用注意 孕妇忌用 反半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白及等 不宜久服 生品内服宜慎 9 附药 草乌 为毛茛科多年生野生植物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb 的块根 性味辛 苦 热 有大毒 归心 肝 肾 脾经 功能祛风除湿 温经止痛 用于风寒湿痹 关节疼痛 心腹冷痛 寒疝作痛 跌打损伤疼痛 用法用量及使用注意同川乌 10 蕲蛇 雷公炮炙论 Long nodedPitViper 为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇 五步蛇 Agkistrodonacutus Guenther 除去内脏的干燥全体 主产于湖北 江西 浙江等地 夏 秋二季捕捉 剖开蛇腹 除去内脏 用竹片撑开腹部后盘成圆形 烘干 以头尾齐全 条大 花纹明显 内壁洁净者为佳 切段用 11 性能 甘 咸 温 有毒 归肝经 功效 祛风通络 定惊止痉 应用 1 风湿顽痹 中风口眼喎斜 半身不遂性善走窜 尤宜于风湿顽痹 2 麻风 疥癣3 小儿惊风 破伤风如定命散 用法用量 煎服 5 15g 研末服 每次1 1 5g 或酒浸 熬膏 入丸散 12 木瓜 名医别录 FloweringQuinceFruit 为蔷薇科植物海棠Chaenomelesspeciosa Sweet Nakai和木瓜 榠楂 C sinensis Thouin Koehne的近成熟果实 主产于安徽 四川 湖北等地 安徽宣城产者称 宣木瓜 质量较好 夏 秋二季果实绿黄时采摘 置水中烫至外皮灰白色 对半纵剖后晒干 或剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干 以外皮抽皱 肉厚 内外紫红色 质坚实 味酸者为佳 生用 13 性能 酸 温 归肝 脾经 功效 舒筋活络 除湿和胃 应用 1 风湿痹痛治筋急项强 不可转侧 如木瓜煎 2 脚气肿痛治脚气肿痛 冲心烦闷 如鸡鸣散 3 吐泻转筋4 消化不良化湿和中 兼消食积 尚可生津止渴 治疗津伤口渴 用法用量 煎服 10 15g 使用注意 胃酸过多者不宜用 14 第二节祛风湿清热药 1 概念 以祛风湿清热为主要作用 长于改善或消除风湿痹偏热证的药物 2 特点 多辛苦寒 入肝 脾 肾经 多有祛风胜湿 通络止痛 清热消肿之功效 适用于风湿热痹 关节红肿热痛诸证 配伍温经散寒药 可用于风寒湿痹 15 2020 1 7 16 秦艽 神农本草经 Large LeafGentianRoot 为龙胆科植物秦艽GentianamacrophjyllaPall 麻花秦艽G stramineaMaxim 粗茎秦艽G crassicaulisDuthieexBurk 或小秦艽G dahuricaFisch 的根 前三种按性状不同分别习称 秦艽 和 麻花艽 后一种习称 小秦艽 主产于陕西 甘肃 内蒙古 四川等地 春 秋二季采挖 晒干 切片 以质实 色棕黄 气味浓厚者为佳 生用 17 性能 苦 辛 微寒 归胃 肝 胆经 功效 祛风湿 止痹痛 退虚热 清湿热 应用 1 风湿痹痛各种风湿痹痛均可 尤宜于热痹 2 骨蒸潮热退虚热 除骨蒸 如秦艽鳖甲汤 3 湿热黄疸可研末单用 或配利湿退黄药 用法用量 煎服 5 15g 大剂量可用至30g 18 防己 神农本草经 FourstemenStephaniaRoot 为防己科植物粉防己StephaniatetrandraS Moore或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己AristolochiafangchiY C WuexL D ChowetS M Hwang的根 前者习称汉防己 后者习称木防己 汉防己主产于浙江 安徽 江西 湖北等地 木防己主产于广东 广西等地 秋季采挖 晒干 切片 以块大 质坚实 粉性足 粗细均匀 去净外皮者为佳 生用 19 性能 苦 辛 寒 归膀胱 肾 脾经 功效 祛风湿 止痛 利水消肿 应用 1 风湿痹证如宣痹汤 如防己汤 2 水肿治风水证 如防己黄芪汤 治皮水 如防己茯苓汤 治湿热壅滞 腹胀水肿 如己椒苈黄丸 用法用量 煎服5 10g 利水退肿宜汉防己 祛风止痛宜木防己 使用注意 阴虚体弱 脾胃虚弱者慎用 肾病患者忌用木防己 20 桑枝 本草图经 MulberryTwig 为桑科植物桑MorusalbaL 的嫩枝 全国大部分地区均产 主产于江苏 河南 山东等地 春末夏初采收 晒干 本品以质嫩 断面黄白色为佳 生用 或炒黄用 21 性能 苦 平 归肝经 功效 祛风通络 利关节 应用 风湿痹痛祛风湿 通经络 利关节 痹证无论寒热证均可用 尤适用于上肢风湿热痹 此外 本品尚能利水消肿 治疗水肿 用法用量 煎服 15 30g 22 第三节祛风湿强筋骨药 1 概念 以祛风湿 强筋骨为主要作用 常用以改或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物 强筋骨 指以入肝肾的药物强筋骨 用治肝肾亏虚或痹痛日久 腰膝酸痛 两足痿弱的方法 2 特点 多苦甘温 主入肝 肾经 具有祛风胜湿 补肝肾 强筋骨等用 用于风湿日久累积肝肾所致的腰膝酸软无力 疼痛 亦可用于肾虚腰痛 骨痿及中风半身不遂等证 23 桑寄生 神农本草经 ChineseTaxillusTwig 为桑寄生科植物桑寄生Taxilluschinensis DC Danser和槲寄生Viscumcoloratum Komar Nakai的带叶茎枝 前者主产于广东 广西等地 后者主产于河北 辽宁 内蒙古 河南等地 冬季至次春采割 干燥 本品以枝细嫩 色红褐 叶多者为佳 生用 24 性能 苦 甘 平 归肝 肾经 功效 祛风湿 益肝肾 强筋骨 安胎 应用 1 风湿痹痛 腰膝酸痛既能祛风湿 又能益肝肾 强筋骨 如独活寄生汤 2 胎漏下血 胎动不安用治肝肾亏虚之胎动不安 如寿胎丸 用法用量 煎服 10 15g 25 五加皮 神农本草经 AcanthopanaxRoot bark 为五加科植物细柱五加AcanthopanaxgracilistylusW W Smith的根皮 主产于湖北 河南 安徽等地 夏 秋季采挖 晒干 切厚片 本品以皮厚 粗长 气香 断面色灰白 无木心者为佳 生用 26 性能 辛 苦 温 归肝 肾经 功效 祛风湿 强筋骨 利尿 应用 1 风湿痹证可单用浸酒 如五加皮酒 亦可与其他祛风湿药同用 2 腰膝软弱 小儿行迟能补肝肾 强筋骨 3 水肿有利尿作用 治水肿 小便不利 如五皮饮 用法用量 煎服 5 15g 27 狗脊 神农本草经 EastAsianTreeFernRhizome 为蚌壳蕨科植物金毛狗脊Cibotiumbarometz L J Sm 的根状茎 产于云南 广西 浙江 福建等地 秋季采挖 本品以个大 质坚实 叶柄残基断面棕绿色者为佳 蒸后切片晒干或砂烫用 28 性能 苦 甘 温 归肝 肾经 功效