老程肩周炎PPT课件.ppt

肩周炎 中国社会福利协会养老服务人员职业培训平台 李洁辉副主任治疗师中国康复研究中心PT2科 主要内容 可任选一种形式 背景介绍 实际案例 情景故事 问题引导 微软雅黑20 28号不加粗1 5倍行距 内容不超出该文字框 情境导入 学习目标 病因 由于关节囊 年液囊 腱板 肱二头肌长头等发生退行性病变及慢性炎症引起 因疼痛 造成反射性肌挛缩 关节活动受限 关节挛缩等症状 类型 岗上肌腱炎肱二头肌肌腱炎钙化性滑膜炎五十肩 发病50岁无诱因肩痛 以背侧为主一年后可自行缓解 检查和评价的要点1 疼痛自发痛 夜间运动痛 患侧外展 外旋压痛 肩峰外侧端 三角肌 肱骨大结节 喙突等放散痛 从颈部向上臂前臂放散痛2 活动度的测量外旋 外展受限指椎间距离测定 患侧肩内收 过伸展测量拇指前端到第7棘突的距离3 肌力检查岗下肌 三角肌 斜方肌 肱二头肌的肌力评价Cybex4 梳头动作 系鞋带动作 更衣动作5 其他 手部的浮肿 7 肩周炎的运动疗法 疼痛性痉挛期 寒冷疗法用冰包裹上毛巾按摩5 10分钟温热疗法热敷袋包裹肩部际上肢15 20分钟水中运动让前臂浮在水中 做向内抱球的动作 患侧在水中左肩部的屈曲外展日常生活指导良肢位的设定不引起疼痛 选择舒适的肢位 仰卧位在肩部和肘部垫下软枕肩外展10 30 屈曲10 20 在中立位放置 就寝时肩部可放置暖水袋 行走时出现疼痛可用三角巾 肩吊带的简易制作和穿戴方法 10 挛缩期 温热疗法 表浅 热敷袋深部 超短波 超声波电刺激 干扰电 缓解疼痛刺激点 肩峰外侧端 三角肌 斜方肌中点按摩 腋窝的前 后壁能触及的肌肉胸大肌 肩胛下肌 背阔肌用揉捏法 用间接的外力内旋肌的等长性收缩 12 利用运动轴的方向作关节的徒手活动做肱骨的振幅活动 13 上肢离开躯干的活动 14 纵轴运动往下压肱骨头 另一手上抬肘部 15 肩关节的外旋运动 16 Codman体操 1 将躯干扶在台子上 让患肢垂直于地面 手拿一重1kg左右的哑铃进行前后 左右 及画圆运动 这对关节活动度的维持有帮助 17 棒体操 肘关节伸展前举 侧举 后举 手膝位臀部向后方运动 18 19 20 21 22 23 24 2020 1 7 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 预防肩周炎的三个好习惯 42 1 回旋法 手指楼梯法 后方牵引法 43 肩 運動 44 45 46 根据肩周炎的分型不同 进行正确的评价 在进行运动疗法的治疗中 可进行主动运动 辅助主动运动和被动运动 已达到缓解疼痛 扩大关节活动度以及增强肌力的目的 从而改善日常生活动作 课后小结 1肩周炎的临床分型为 岗上肌腱炎 肱二头肌肌腱炎 钙化性滑膜炎 五十肩 2肩周炎的疼痛可分为 自发痛 运动痛 压痛 放散痛 3肩周炎的运动疗法分为几个期 各期的治疗手段都有哪些 答 分为两个期 疼痛性痉挛期和挛缩期 疼痛性痉挛期的治疗手段是肢位设定 寒冷疗法 温热疗法 水中运动 ADL指导 挛