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文档简介

骨基本病变的x线平片表现 陈海龙2013 05 15 2020 1 7 1 骨骼系统疾病的病理改变及其X线表现多种多样 但不同疾病的病理改反映在X线图象上 可概括为一些基本的表现 认识这些基本的X线表现 对推测其病理学基础是非常重要的 2020 1 7 2 骨质疏松 骨质疏松是指单位体积内正常的骨组织减少 即组成的钙质和有机成分同时减少 但两者间的比例是正常的 绝经使代谢或内分泌异常引起广泛的骨质疏松 外伤 炎症或骨肿瘤等局部肢体关节活动障碍造成的废用性骨质疏松 局部骨质疏松 2020 1 7 3 X线表现 在长骨 骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄等 在脊柱 骨质疏松主要X线表现是骨皮质变薄 椎体内出现纵向条纹甚至椎体内骨质结构消失 因椎体承担人体的重力 骨质疏松时椎体在重力的压迫下可变扁 椎体上下缘内凹 椎间隙增宽 甚至出现压缩骨折 2020 1 7 4 2020 1 7 5 2020 1 7 6 61岁女无外伤史 2020 1 7 7 骨质软化 骨质软化是单位体积的骨组织内钙质减少而有机成分不减少 临床常见的疾病主要是小儿佝偻病 成人为骨质软化症 X线表现 骨密度减低 骨质边缘和骨小梁模糊 承重骨骼变形 儿童骨垢和干垢端异常 2020 1 7 8 佝偻病 2020 1 7 9 骨质软化和骨质疏松的X线表现都有骨密度减低 不同的是骨小梁和骨皮质边缘是否清晰 但骨小梁的清晰和模糊没有特别的区分 因此还要结合患者临床特点 2020 1 7 10 骨质破坏 骨质破坏是指局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失 骨皮质和骨松质均可产生骨质破坏 骨质破坏常见于各种炎症 肿瘤及肿瘤样病变 X线表现 局部骨组织密度减低 骨小梁消失 邻近骨皮质密度减低或中断消失 早期骨质破坏呈筛孔样或虫蚀状 2020 1 7 11 骨肉瘤 2020 1 7 12 2020 1 7 13 糖尿病病人 2020 1 7 14 骨转移 2020 1 7 15 骨质增生硬化 骨质增生硬化是单位体积内骨量增多 骨质增生硬化分如下几种 骨质硬化 肿瘤成骨 瘤骨 骨质增生 2020 1 7 16 骨质硬化X线表现为骨密度增高 骨小梁增粗增多 骨皮质增厚 甚至难以区分骨皮质和骨松质 全身性骨质硬化常见于石骨症 氟中毒 铅中毒等 局部性骨硬化常见于慢性炎症 外伤后修复 2020 1 7 17 退行性骨关节病 2020 1 7 18 2020 1 7 19 石骨症 2020 1 7 20 骨髓炎 2020 1 7 21 肿瘤成骨 有些肿瘤自身成骨 例如骨肉瘤和某些骨转移瘤 X线表现为骨内局限性或局灶性骨密度增高 也有少部分情况是受累的骨骼大部分或全部因肿瘤成骨密度增高 2020 1 7 22 成骨型骨肉瘤 2020 1 7 23 骨质增生 在肌腱 韧带 骨间膜的附着处 由于创伤 慢性劳损或炎性修复等原因 或者关节边缘由于退行性改变等原因 骨量增多可
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