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胎儿脑积水 功能科 阴一维 2020 1 7 1 胎儿脑积水一 概述1 胎儿脑积水是指脑脊液过多积聚于脑室系统内 致使脑室系统扩张和压力升高 脑积水是由于脑室系统内的阻塞或狭窄引起的 狭窄好发的部位是中脑导水管 脑积水还可以由颅内其他畸形引起 如Dandy Walker畸形等 2 病理脑脊液形成 脑脊液通常由脉络丛分泌 大约4 5的脑脊液由脑膜的蛛网膜颗粒吸收入血液循环 余下的1 5通过脊膜吸收 过量的脑脊液可由以下原因造成 1 脉络丛产生脑脊液过多 2 脑脊液从脑室系统或脑池的排除功能障碍 3 蛛网膜绒毛吸收障碍 2020 1 7 2 超声检查 1 脑室扩张一侧或双侧脑室扩张 内呈液性暗区 正常内径小于10mm 当大于10mm可考虑侧脑室扩张 大于15mm为明显侧脑室扩张 可提示脑积水 20周前脑室可由暂时性失调 此时发现胎儿脑室扩张应在20周后复查 2 脑实质受压变薄重度脑积水时 脑中线偏位或中断 脑正常结构消失 3 双顶径及头围增大严重脑积水时 双顶径及头围常大于同孕周参数值 且随孕周增长过速 但是双顶径及头围增大只能作为间接征象 必须根据侧脑室的宽度确定诊断 2020 1 7 3 孕妇巴肖萌 女 26岁 停经6个月余 彩超结果 宫内孕单活胎臀位脑积水脊柱裂脑脊膜膨出积水脑室一定宽 常伴脊裂足内翻 邓学东教授 2020 1 7 4 左侧侧脑室内径约2 4cm 2020 1 7 5 右侧侧脑室内径约1 9cm 2020 1 7 6 脊柱裂脊柱裂主要与遗传倾向及环境因素有关 其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起引起的脊椎畸形 脊膜和脊髓通过未闭合的脊柱向外暴露 主要类型有隐性脊柱裂和囊状脊柱裂及脊椎外翻或脊柱裂 腰椎部可见大小约3 1x2 7cm囊性回声区 其内可见带状强回声 2020 1 7 7 LOREMIPSUMDOLORLOREM LOREMIPSUMDOLORLOREM 2020 1 7 8 2020 1 7 9 U 型脊柱 横切面 脊柱骶骨裂 矢状面 2020 1 7 10 腰椎部可见大小约3 1x2 7cm囊性回声区 其内可见带状强回声 2020 1 7 11 足内翻 1 网上 2 胎儿 2020 1 7 12 足内翻 2020 1 7 13 羊水深度约5 6cm 2020 1 7 14 早期怎么进行初步筛查 1 NT2 唐氏筛查 1 NT 胎儿颈部透明层测量 10 14W 头臀长约4 5 8 4cm 异常值大于等于2 5mm 胎儿染色体异常风险增加 NT大于等于4mm 即使染色体正常的胎儿期妊娠结构亦较差 2 唐氏筛查 是一种通过抽取孕妇血清 检测母体血清中甲型胎儿蛋白 绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度 并结合孕妇的预产期 体重 年龄
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