脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环二次考试PPT课件.ppt

脑和脊髓的被膜 血管及脑脊液循环 Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord andthecerebrospinalfluid 1 脑和脊髓的被膜Themeningesofthebrainandspinalcord 概念 脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜 2 脊髓的被膜Themeningesofspinalcord 一 硬脊膜 spinalduramater 位置 上 附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续下 在第2骶椎水平包裹马尾和终丝 末端附于尾骨两侧 与脊神经外膜相延续 3 返回 4 返回 5 返回 6 硬膜外隙 epiduralspace 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙 硬膜下隙 subduralspace 硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 7 硬膜外隙epiduralspace内含疏松结缔组织 脂肪 淋巴管 静脉丛 略呈负压 有脊神经通过 硬膜外麻醉 硬膜外隙epiduralspace 8 二 脊蛛网膜 spinalarachnoidmater 位于硬脊膜与软脊膜之刘间 为半透明薄膜 与脑蛛网膜相延续 脊蛛网膜 spinalarachnoidmater 9 蛛网膜下隙 subarachnoidspace 脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙 充满脑脊液 脊髓蛛网膜下腔与脑蛛网膜下腔相通 蛛网膜下隙 subarachnoidspace 10 终池 terminalcistern 蛛网膜下隙的下部 自脊髓下端至第二骶椎水平扩大 形成终池 内有马尾神经根 腰椎穿刺 在第3 4或第4 5腰椎间进行 11 三 软脊膜 spinalpiamater 紧贴脊髓表面 并延伸至脊髓表面的沟裂中 薄而富含血管 在脊髓下端 软脊膜移行为终丝 齿状韧带 软脊膜在脊髓两侧 脊神经前后根之间形成 其尖端附于硬脊膜上 固定脊髓 12 脑的被膜Themeningesofthebrain 硬脑膜cerebralduramater 脑蛛网膜cerebralarachnoidmater 软脑膜cerebralpiamater 13 1 硬脑膜由两层合成 外层兼有颅骨内膜的作用 两层之间有丰富的血管和神经 2 硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松 与颅底骨结合紧密 3 硬脑膜内层深入脑各部之间 形成一些特殊结构 如大脑镰 小脑幕 4 某些部位硬脑膜两层分开 内衬一层内皮细胞 构成硬脑膜窦 窦内无瓣膜 窦壁无平滑肌 一 硬脑膜 cerebralduramater 14 硬脑膜形成的特殊结构 大脑镰 小脑幕 小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔 内有中脑通过 小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部 上部颅脑病变引起颅内压增高 将海马旁回和钩挤入到孔内 形成小脑幕切迹疝压迫大脑脚和动眼神经 15 小脑幕 大脑镰 蝶鞍 上矢状窦大脑镰的上缘 窦汇 横窦横窦沟内 乙状窦乙状窦沟内 海绵窦蝶骨体的两侧 直窦 返回 16 硬脑膜窦cerebralduralsinuses 上矢状窦superiorsagittalsinus 下矢状窦inferiorsagittalsinus 直窦straightsinus 1 上矢状窦2 下矢状窦3 直窦4 窦汇5 横窦6 乙状窦7 海绵窦8 岩上窦9 岩下窦 窦汇confluenceofsinus 17 横窦transversesinus 乙状窦sigmoidsinus 海绵窦cavernoussinus 岩上窦superiorpetrosalsinus 岩下窦inferiorpetrosalsinus 18 位置 蝶鞍两侧内容 从上 下经窦外侧壁 动眼神经滑车神经眼神经 V1 上颌神经 V2 窦内有 颈内动脉展神经 海绵窦 cavernoussinuses 展神经abducentn 颈内动脉internalcarotida 动眼神经oculomotorn 滑车神经trochlearn 上颌神经maxillaryn 眼神经ophthalmicn 19 硬脑膜窦的血液流向 上矢状窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦 20 二 脑蛛网膜 cerebralarachnoidmater 薄而透明 缺乏血管和神经 与软脑膜之间有蛛网膜下隙subarachnoidspace 脑蛛网膜 cerebralarachnoidmater 21 交叉池chiasmaticcistern 位于视交叉前方 蛛网膜下池subarachnoidcistern 小脑延髓池cerebellomedullarycistern 桥池pontinecistern 脚间池interpeduncularcistern 上池superiorcistern 小脑延髓池cerebellomedullarycistern 在小脑和延髓之间 最大 桥池pontinecistern 在脑桥的腹侧 脚间池interpeduncularcistern 位于大脑脚之间 上池superiorcistern 位于胼胝体压部和小脑上面之间 交叉池chiasmaticcistern 22 蛛网膜粒 arachnoidgranulations 蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛颗粒 突入上矢状窦内 称为蛛网膜颗粒 蛛网膜粒arachnoidgranulations 23 软脑膜cerebralpiamater 紧贴脑表面并伸入沟回内 含有丰富的血管 在脑室附近 软脑膜 毛细血管 室管膜上皮构成脉络丛组织 三 软脑膜cerebralpiamater 软脑膜cerebralpiamater 24 脑和脊髓的血管Thebloodvesselsofthebrainandspinalcord 25 一 脊髓的动脉Thearteryofthespinalcord T4 L1 脊髓前A anteriorspinala 由左右椎动脉各发出一支 在延髓腹侧面合为一支 沿正中裂下降 脊髓后A posteriorspinala 由椎动脉发出 沿后外侧沟下行 根A radiculararteries 由椎动脉 肋间动脉 腰动脉和骶外侧动脉等发出的脊髓动脉支 经椎间孔进入椎管 然后再发出根动脉与脊髓前 后动脉的分支吻合形成动脉冠营养脊髓 26 2020 1 7 27 28 二 脊髓的静脉Theveinofthespinalcord 前根静脉anteriorradicularvein 脊髓静脉较动脉多而粗 收集脊髓内的小静脉 汇集成脊髓前 后静脉 通过前 后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛 椎内静脉丛internalvertebralvenousplexus 脊髓后静脉posteriorspinalvein 脊髓前静脉anteriorspinalvein 29 三 脑的血管Thebloodvesselsofthebrain 1 大脑比其他部位丰富脑重约为体重的 左右 耗氧量却占 血流量约占心博出量的 2 皮质比髓质丰富 3 突触多的部位比突触少的部位丰富 4 动 静脉不伴行 有特殊的静脉窦 5 不发生血管博动 脑血液供应的特点 30 1 脑的动脉Thearteriesofbrain 颈内动脉 internalcarotidartery 供应端脑前2 3与间脑的前部 椎动脉 vertebralartery 供应端脑后1 3 脑干 小脑和间脑后部 31 1 颈内动脉 internalcarotidartery 颈内动脉 internalcarotidartery 按其行程可分为 部 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部 其中后两部合称为虹吸部 常呈 形或 形 为动脉硬化的好发部位 32 脑动脉分类 1 皮质支 大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉 营养脑皮质及其深面的髓质 从大脑前 中 后动脉的起始处发出 营养深部脑髓质 基底核 内囊和间脑等 2 中央支 33 颈内动脉分支ThebranchofinternalcarotidA 2 大脑前动脉anteriorcerebrala 1 眼动脉ophthalmica 3 大脑中动脉middlecerebrala 4 脉络丛前动脉anteriorchoroidala 5 后交通动脉posteriorcommunicatinga 34 眼动脉ophthalmica 经视神经管进入眼眶 分布眶内结构 眼动脉ophthalmica 颈内动脉internalcarotidartery 35 大脑前动脉anteriorcerebrala 在视神经上方进入大脑纵裂 沿胼胝体沟行向后方 两侧大脑前动脉在进入大脑纵裂之前借前交通动脉 为动脉瘤的好发部位 相连 皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面 部分额叶底面 和额顶叶上外侧面上部 中央支分布于尾状核 豆状核前部和内囊前肢 大脑前动脉anteriorcerebrala 前交通动脉anteriorcommunicationga 36 大脑中动脉middlecerebrala 大脑中动脉middlecerebrala 为颈内动脉的直接延缓 穿过前质进入外侧沟内 其皮质支营养大脑半球上外侧面大部和岛叶 中央支分布于尾状核 豆状核 内囊膝和内囊后肢 大脑中动脉middlecerebrala 37 脉络丛前动脉anteriorchoroidala 脉络丛前动脉anteriorchoroidala 沿视束下面行向后外 经大脑脚和海马旁回钩之间进入侧脑室下角 终止于脉络丛 沿途分支分布于外侧膝状体 内囊后肢的后下部 大脑脚底的中 及苍白球等 脉络丛前动脉anteriorchoroidala 38 后交通动脉posteriorcommunicatinga 后交通动脉posteriorcommunicatinga 在视束下面向后行 与大脑后动脉吻合 是颈内动脉系和椎 基底动脉系的吻合支 后交通动脉posteriorcommunicatinga 39 左椎动脉右椎动脉 基底动脉basilarA 椎动脉 vertebralartery 延髓和脑桥交界处 40 3 小脑下后动脉posteriorinferiorcerebellarartery 椎动脉分支ThebranchofvertebralA 1 脊髓前动脉anteriorspinalartery 2 脊髓后动脉posteriorspinalartery 41 5 大脑后动脉posteriorcerebrala 4 小脑上动脉speriorcerebellara 3 脑桥动脉pontinea 2 迷路动脉labyrinthinea 1 小脑下前动脉anteriorinferiorcerebellara 基底动脉分支ThebranchofbasilarA 小脑上动脉speriorcerebellara 脑桥动脉pontinea 小脑下前动脉anteriorinferiorcerebellara 迷路动脉labyrinthinea 大脑后动脉posteriorcerebrala 42 椎动脉vertebrala 大脑中动脉middlecerebrala 脉络丛前动脉anteriorchoroidala 后交通动脉posteriorcommunicatinga 大脑前动脉anteriorcerebrala 前交通动脉anteriorcommunicationga 大脑后动脉posteriorcerebrala 小脑上动脉speriorcerebellara 脑桥动脉pontinea 迷路动脉labyrinthinea 小脑下前动脉anteriorinferiorcerebellara 小脑下后动脉posteriorinferiorcerebellara 脊髓前动脉anteriorspinala 脊髓后动脉posteriorspinala 颈内动脉internalcarotida 43 3 大脑动脉环 willis环 cerebralarterialcircle组成 5个部分 前交通动脉 两侧大脑前动脉起始段 颈内动脉末端 后交通动脉 两侧大脑后动脉起始段 位置 脑底面 围绕视交叉 灰结节 乳头体 作用 调节两侧大脑半球血液供应 44 45 2 脑的静脉Theveinofbrain 1 脑静脉不与脑动脉伴行 2 分浅 深两组 注入硬脑膜静脉窦 特点 46 1 脑浅静脉 收集皮质及皮质下髓质静脉血 大脑上静脉superiorcerebralv 前 中 后三组 收集大脑半球上外侧面和内侧面上部的血液 上矢状窦 大脑中浅静脉middlesuperficialcerebralv 位于大脑外侧沟内 收集上外侧面近外侧沟附近的血液 海绵窦 大脑下静脉inferiorcerebralv 收集大脑半球上外侧面下部和半球下面的血液内侧面上部 海绵窦 横窦 大脑上静脉superiorcerebralv 大脑下静脉inferiorcerebralv 大脑中浅静脉middlesuperficialcerebralv 47 大脑内静脉大脑大静脉 位于胼胝体后下方 约1 长 直窦基底静脉 2 脑深静脉 收集脑深部髓质的静脉血 大脑内静脉interna