颞颌关节的功能解刨PPT课件.ppt

颞颌关节功能解剖 昆明市中医院康复科王森 颞下颌关节 全身最为复杂关节之一 解剖形态上由盘 颞和盘 颌关节组成的复合关节 生理功能上参与咀嚼 吞咽 言语和表情等功能 稳定和灵活高度协调 颞下颌关节 组成 下颌骨髁突 颞骨关节面关节盘 关节囊 囊内外韧带运动 开颌运动 前后运动侧方运动功能解剖特点 既稳定又灵活 一 颞下颌关节的组成 一 下颌骨髁状突 二 颞骨关节面 三 关节盘 四 关节囊和关节间隙 五 关节韧带 下颌骨髁状突 1 呈椭圆形 内外径大于前后径 2 水平轴与下颌支垂直 延长线相交于枕骨大孔前缘145 160 3 横嵴分前 后斜面 有内 外斜面 功能面 4 髁颈 安全阀 5 两侧可以认为是对称 颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头 颞骨的下颌窝和关节结节 关节盘 关节囊和关节韧带组成 内侧斜面 与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面 与侧方运动的工作侧有关 是关节压力集中处 横嵴将髁突顶分为前后两个斜面 前斜面 较小 功能面 为关节的负重区 后斜面 较大 此面也有两个斜面 外斜面 内斜面 前斜面 后斜面 颞骨关节面 1 包括关节窝和关节结节 2 关节窝似三角形 底为关节结节 内后边为岩鼓裂 岩鳞裂 骨鳞裂 外边为颧弓的后续部分 顶为关节后结节 3 关节窝的顶部与颅中窝仅隔一薄骨板 4 关节窝与外耳道 中耳紧密相邻 4 双板区上层 即颞后附着 止于鼓鳞裂 下层 即下颌后附着 止于髁状突后斜面的后端 上下层之间有丰富的神经血管 是关节区疼痛的主要部位之一 颞骨关节面 1 关节窝 似三角形 顶部有脑膜中动脉通过 后方与外耳道 中耳相邻 2 关节结节 位于关节窝的前方 颧弓根部分前斜面 后斜面 颞骨关节面 关节窝 2 关节结节 前斜面 颞下窝的延长 斜度较小 便于髁突在最大开口时 可越过关节结节的嵴顶再向前滑行 如前斜面斜度大 则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难 后斜面 是关节的负重区 颞下颌关节的负重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部 而在髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一对负重区 关节盘 关节盘 1 前带 有胶远纤维和弹性纤维 有血管和神经 前伸部 颞前附着 下颌前附着 翼外肌上头肌腱 关节囊 1 前带 较厚 前 后径窄 有胶原纤维和弹性纤维组成 纤维的排列前后方向 有小动脉 毛细血管和神经 表面有滑膜覆盖 其前方有2个附着 颞前附着 起自关节盘上方前缘 止于关节结节的前斜面 下颌前附着 起自关节盘下方前缘 止于髁突前斜面的前端 关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上头的肌腱 以上2个附着 翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起又称关节盘的前伸部 3 后带 最厚 前 后径最宽 介于髁突横嵴和关节窝顶之间 后带的后缘位于髁突横嵴的上方 关节盘后带的后缘移位于髁突横嵴的前方即关节盘前移位 在开口运动初 可发生开口初期弹响症 关节盘结构特点 关节盘的特点 关节囊和关节间隙 由纤维结缔组织组成 附着 1 上前方 关节结节顶前方 2 上后方 鼓鳞裂 3 前内方 与翼外肌上头融和 4 外侧 颧弓 关节窝的边缘和关节后接结节 5 内侧 蝶骨嵴 6 下方 髁状突颈部 关节囊 关节囊结构特点 2020 1 7 31 关节囊结构特点 关节上腔 关节下腔 关节盘 关节囊结构特点 关节间隙 关节盘内 外侧直接附着于髁状突外 其余与关节囊相连 上腔 盘颞关节 滑动运动 下腔 盘颌关节 铰链关节 颞下颌韧带主要功能是悬吊下颌 限制下颌运动在正常范围之内 1 颞下颌韧带 是颞下颌关节的侧副韧带 内侧缺少类似韧带 如果把左 右两侧的关节看作一个功能关节 则仍和其他人体杵臼关节一样 有人将此关节称之为颅下颌关节 构造 分浅 深两层 部分纤维与关节囊融合 浅层 起于颧弓 较宽 向下 后呈扇形集中止于髁突颈部的外侧和后缘 深层 起于关节结节 较窄 水平向后止于髁突外侧和关节盘外侧 关节韧带 颞下颌韧带 功能 左右一对可防止关节向侧方脱位 韧带的起止方向只允许髁突向前滑动 而限制过度向下 后运动 意义 韧带位 当下颌肌肉放松时 下颌可再少许后推直到韧带被拉紧为止 这时的下颌髁突的位置称之 当下颌作侧方运动时 一侧髁突作转动并后移 由于该韧带限制其过度向后运动 髁突才作代偿性的外侧滑动 颞下颌韧带 蝶下颌韧带 蝶下颌韧带 茎突下颌韧带 茎突下颌韧带 二 关节运动肌肉 咬肌颞肌翼内肌翼外肌口轮匝肌颊肌 咬肌 起点 浅层上颌骨的颧突和颧弓下缘的前2 3深层颧弓深面止点 下颌支及下颌角外侧血液供应 上颌动脉的分支神经支配 咬肌神经主要作用 提下颌骨 使下颌骨微向前伸 颞肌 起点 颞窝及颞深筋膜下颌骨喙突止点 下颌支前缘神经支配 颞深神经血液供应 上颌动脉的分支主要作用 提下颌骨 使下颌骨后退与侧动 翼内肌 起自翼窝 肌纤维斜向外下 止于下颌支内侧面的翼肌粗隆 位于领下窝的下内侧部 翼内 外肌两肌腹间及其周围的疏松结缔组织中 有血管与神经交错穿行 翼内肌起始或附着的骨有上颧骨 下颌骨 腭骨 蝶骨等 由翼内动脉进行血液供应 由下颌神经的翼内神经对其进行支配起点 浅头 腭骨锥突和上颌结节 深头 翼外板的内面和腭骨锥突止点 下颌支及下颌角内侧面血液供应 上颌动脉的分支神经支配 翼内肌神经主要作用 提下颌骨 亦参与下颌骨侧方运动 翼外肌 起点 上头 蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下头 翼外板的外侧面止点 上头 关节盘前缘及部分关节囊下头 下颌颈血液供应 上颌动脉的分支神经支配 翼外肌神经主要作用 经牵引髁突和关节盘向前 使下颌前伸及下降 亦参与下颌侧方运动 口轮匝肌 位于口唇内环绕口裂的环形肌 紧密与口唇皮肤和粘膜相连 口轮匝肌至口角处与颊肌相平行主要作用 闭唇 并参与咀嚼 发音 颊肌 位于颊部 为扁肌 呈四边形 构成颊部的基础 内表面衬以粘膜 起自上 下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝 该缝亦称翼下颌韧带 为颊肌与咽上缩肌之间的致密结缔组织 颊肌纤维向前参与口轮匝肌的组成 上份纤维进入下唇 而下份纤维进入上唇 产生交叉 其最上方和最下方的纤维并不交叉 分别进入上 下唇 主要作用 牵引口角向后 为口轮匝肌的拮抗肌 并使颊部更贴近上下牙列 以参与咀嚼和吮吸 三 颞下颌关节的运动 一 开闭运动1 开颌运动下降幅度运动形式轴心活动范围关节盘小开颌2cm转动和滑动髁突下颌孔上下腔前移最大开颌打呵欠转动髁突下腔后转2 闭颌运动 前后运动中的颞下颌运动1 前伸运动 活动发生在关节上腔 覆牙合时 下颌先做小开颌运动 打开闭锁 然后滑动 2 后退运动 循前伸运动的相反方向 侧方运动中的颞下颌关节运动1 工作侧 髁头转动 运动轴心为髁状突 下颌支后缘的垂直轴 2 非工作侧 髁头沿关节后斜面向前下内做滑动 关节盘的运动 转动运动关节盘不动 滑动运动关节盘前移同时向后转动 翼外肌的作用 当大开颌运动时 翼外肌上头是松弛的 当闭颌运动时 翼外肌上头收缩 呈紧张状态 关节间隙的变化 当咀嚼食物时 关节间隙增宽 关节内压力降低 此时 翼外肌上头收缩 当食物咬碎时 关节间隙复原 关节内负压转为正压 此时翼外肌上头松弛 颞下颌关节功能解剖特点 1 不仅具有转动而且具有滑动 转动发生在关节下腔 盘 颌关节