妊娠合淋病PPT课件.ppt

妊娠合并性传播疾病 1 性病是一组主要通过性接触传播的疾病 过去性病仅指梅毒 淋病 软下疳性病性淋巴肉芽肿 现在国外列为性病的病种约有20多种 包括 艾滋病 根据我国实际情况 卫生部决定将以下8种疾病列入重点监测对象 即梅毒 淋病 艾滋病 尖锐湿疣 非淋性尿道炎 生殖器疱疹 软下疳及性病性淋巴肉芽肿 其中前三种已列入乙类传染病 2 淋病 gonorrhea 由淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病 3 4 传播途径 绝大多数通过性交经粘膜受感染少数间接传播 5 发病机制 淋菌进入宫颈管脂多糖内毒素上皮细胞吞饮介导免疫反应大量繁殖 至粘膜下层局部炎症反应中性粒细胞浸润 粘膜细胞脱落溶解脓液 6 发病机制 宫颈管受感染 子宫内膜炎 输卵管粘膜炎 盆腹膜炎及播散性淋病 7 淋病对妊娠 分娩及胎儿的影响 感染性流产与人流后感染胎膜早破 羊膜腔感染综合征 产程延长子宫内膜炎 输卵管炎 播散性淋病早产 胎儿宫内感染 IGF 胎儿窘迫 死胎 死产 8 淋病对新生儿的影响 新生儿淋菌结膜炎肺炎淋菌败血症围生儿死亡率增加 9 淋菌性宫颈炎 如果不及时治疗 可继续传播给性伴侣 分娩时又可传给胎儿 根据淋球菌侵犯的部位 范围及严重程度 临床分为4类 10 一 无合并症淋病 单纯性淋病 1 女性泌尿生殖系统淋病 1 淋菌性宫颈炎女性感染后症状比男性轻 甚至无明显症状 潜伏期难以确定 待局部症状觉察时 感染已有10余天 临床表现主要有宫颈充血 水肿 触痛明显 宫颈口有脓性分泌物 由于分泌物的刺激可引起外阴阴道炎 阴道及外阴红肿 充血 刺痛或烧灼感 亦可波及前庭大腺 引起前庭大腺炎 红 肿 热 痛 腺口可有脓液溢出 11 2 淋菌性尿道炎 女性尿道炎较男性轻 常于性接触后2 5天发生 表现为尿痛 尿频 尿急及烧灼感 尿道口红肿 有脓性分泌物 部分病人无明显症状 3 幼女淋菌性外阴阴道炎 由于女童阴道上皮发育不完全 易受淋菌感染 主要表现为阴道口红肿 有脓性分泌物 分泌物污染尿道 会阴及肛周 可引起以上皮肤 粘膜红肿糜烂 疼痛 排尿刺激时 疼痛加剧 13 二 有合并症淋病1 女性有合并症淋病 多为宫颈炎治疗不及时 先症上行感染 导致盆腔炎 包括子宫内膜炎 输卵管炎 继发输卵管卵巢脓肿 盆腔脓肿 盆腔炎 肝周炎等 14 2 其他部位淋病 1 淋菌性结膜炎 2 淋菌性咽炎 3 淋菌性肛门直肠炎 4 淋菌性皮炎 15 四 实验室检查 1 淋球菌涂片 从宫颈或尿道取材 涂片95 酒精固定 空气中涂干进行G染色 可见多形白细胞内有革兰氏阴性双球菌 2 淋菌培养 棉签放入颈管内1 2cm 转动约5次 停留约10分钟 取材后需立即接种 16 五 诊断 1 病史 有婚外性接触史或配偶感染史或间接接触患者 2 临床表现 有尿道不适感及宫颈或前庭大腺 有分泌物脓性等 3 实验室检查 可找到革兰氏阴性双球菌并且培养阳性 17 六 治疗 1 治疗原则 早诊断 早治疗 治疗采用高效药物 遵照及时 足量 规则的原则 根据不同临床类别 采用不同治疗方案 注意有无耐药菌株 同时治疗性伴侣 2 一般处理 急性期应卧床休息 避免摄入刺激性食物及饮料 治疗期间禁性生活 注意隔离消毒 生活用品分开 避免与婴儿同床 同浴 保持局部清洁卫生 18 治疗 首选药物 头孢曲松钠轻症者 大剂量单次给药重症者 连续每日给药 10天 性伴侣同时治疗治疗结束 症状消失后4 7日复查 19 淋病孕妇所生新生儿 为预防新生儿通过产道时感染淋菌性结膜炎 新生儿应首先1 硝酸银滴眼 其他药如0 5 红霉素或1 四环素眼膏对预防新生儿淋菌性及沙眼衣原体结膜炎均有效 如果新生儿患有淋菌性结膜炎时 应用青霉素G10万u kg 每日分4次ivgtt或肌注 7天以上 如果母亲耐青霉素 则新生儿可用头孢三嗪25 50mg kg 日ivgtt或肌注 7 20 孕妇局部用药 可用洁尔阴预防 病人的衣物可煮沸消毒 100摄氏度立刻死亡 保持衣物干燥 外阴清洁 积极治疗性伴侣 21 5 判断治愈标准 治疗结束后2W内 症状