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文档简介

小儿斜颈超声诊断 1 1个月的宝宝 左侧颈部可触及一包块 2 3 4 5 小儿斜颈 6 定义 小儿斜颈 医学称先天性肌性斜颈 俗称 歪脖子 是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 导致缩短 颈部向一侧偏斜畸形 同时伴有脸部发育受影响 小于对侧 严重者导致颈椎侧凸畸形 7 发病原因 病因不详 可能和下列因素有关 1 分娩时被损伤 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血 形成血肿后机化 继而挛缩 2 宫内胎位不正 使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力 致局部缺血 继而过度退化 为纤维结缔组织所替代 3 因产伤引起无菌性炎症 致肌肉退行性变和瘢痕化 而形成斜颈 4 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关 8 发病机制 发病机制尚不清楚主要有宫内压迫学说 系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致 血运受阻学说 供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化 遗传学说 约1 5的患儿有家族史 且伴有其他部分的畸形 产伤学说 斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3 4 9 临床表现 患儿出生1周后 病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块 2 3周后出现头向患侧倾斜 下颌转向健侧 颈部活动受限 随年龄增大 肿块可逐渐变小 经2 6个月消失后 肌肉变成硬韧索条状 局部皮肤正常 无全身症状 10 2020 1 7 11 辅助检查 B超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄 质地 有助于鉴别是否肌性斜颈 12 声像图表现 患者胸锁乳突肌成梭形肿大 厚度增加 病变部位内部结构模糊 肌束纹理紊乱或消失 呈不均匀高 低混合性回声 但肌外膜尚保持连续 CDFI 早期较丰富 后血流信号逐渐减少至消失 13 B超 非肿块型肿块型 14 非肿块型 15 肿块型 16 17 18 鉴别诊断 1 骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位 半椎体等X线继续检查可确诊 胸锁乳突肌不挛缩 2 颈部炎症 遇见淋巴结肿大 有压痛及全身安排症状 胸锁乳突肌无挛缩 3 软组织肿瘤 19 治疗原则 本病治疗越早效果越好 婴儿期采用保守治疗 大多数疗效满意 1岁后 若非手术治疗无效则采用手术
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