2019年护考知识点总结范文.doc

2019年护考知识点总结范文 引导语：考试前对于知识点的总结是非常重要的，那么相关的护考知识点总结哪里有呢？接下来是为你带来收集整理的文章，欢迎阅读！ 第一节食管癌病人的护理 1。食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。食管癌最常见的病理形态是髓质型。 2。食管癌的临床表现：典型症状为进行性吞咽困难。食管癌早期症状哽噎感。食管癌中、晚期的典型症状是：进行性吞咽困难。 3。筛选食管癌简便易行的方法是：带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。 4。食管癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放疗和化疗。 5。食管癌的术前护理：术前2周戒烟。术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。 6。食管癌的术后护理：生命体征平稳后取半卧位。做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg。h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。术后34日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。经禁食56日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。 7。食管癌的并发症及护理：（1）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后510天。表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。（2）乳糜胸：伤及胸导管所致。表现为：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。 8。胃造瘘患者护理：食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300500ml。协助患者取半卧位，灌完后用2030ml温水冲洗导管以免残留食物。胃造瘘口应每周更换1次。 第二节胃癌病人的护理 1。胃癌多见于胃窦部。主要转移途径为淋巴转移。胃癌最常转移的淋巴结是：左锁骨上淋巴结。晚期最常见的转移部位是肝转移。 2。胃癌的临床表现：（1）症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。（2）体征：体检早期病人可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。 3。诊断早起期肺癌的有效方法是：纤维胃镜。胃癌的首选治疗方法是：手术治疗。 4。胃癌术后的饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日半流质饮食，第3日进全量流食，第4日可进半流质饮食，第1014日可进软食。 5。胃癌术后体位：全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位。 6。胃癌术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止。应考虑为术后出血。 7。胃癌术后如出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，应考虑为吻合口瘘。 8。胃癌术后若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应考虑为消化道梗阻。 9。胃癌术后为防止营养液堵塞喂养管，输注营养液前后用生理盐水或温开水2030ml冲管。 10。正常胃癌术后24h内可有不超过100300ml暗红色液体从胃管引出。 第三节原发性肝癌病人的护理 1。原发性肝癌的主要病因为：乙型肝炎后肝硬化。肝癌病人常有急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌的病史。我国肝癌最常见的组织学类型是肝细胞型。原发性肝癌最常见的类型是结节型。 2。原发性肝癌病人的临床表现：肝区疼痛为最常见和最主要的症状。呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。可出现黄疸和腹水。原发性肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移。 3。原发性肝癌的辅助检查：甲胎蛋白（AFP）测定是筛查原发性肝癌最常用、最重要的方法。B型超声检查是肝癌定位检查中首选的方法。CT和MRI检查：可检出直径1。0左右的小肝癌。肝穿刺活组织检查可确诊。黄曲霉素是引起实验性肝癌最重要的真菌。 4。原发性肝癌的治疗原则：肝切除术。 5。原发性肝癌并发症的预防及护理：（1）术前：48h，可取半卧位，降低切口张力。（2）出血术前：改善凝血功能：术前3天维生素K1肌内注射；癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症。病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血。 术后：严密观察病情变化，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。 （2）肝性脑病：禁用肥皂水灌肠。是肝癌最常见的死亡原因。 （3）膈下积液及脓肿：多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再度升高，或术后体温持续不降，应疑有膈下积液或膈下脓肿。 6。肝癌最栓塞。重要的非手术治疗是：肝动脉化疗。 第四节胰腺癌病人的护理 1。胰腺癌好发于胰头部，以导管细胞腺癌最常见，主要经淋巴转移。吸烟是该病主要危险因素。 2。胰腺癌的临床表现：（1）上腹部和上腹饱胀不适是最常见的首发症状；胰体癌主要症状是梗阻性黄疸。（2）黄疸是胰头癌的主要症状和体征。呈进行性加重。（3）消化道症状：食欲减退，腹胀，消化不良，腹泻或便秘。（4）乏力和消瘦：患者初期即有乏力、消瘦体重下降。 3。胰腺癌的首选检查是B超。 4。胰腺癌的治疗原则是：手术切除。 5。胰腺癌的护理措施：（1）术前护理：术前可给予高蛋白、高糖饮食，应补充大量维生素。为预防术后出血，术前应肌内注射维生素K1、K2；有黄疸者，应静脉补充维生素K；胃肠道准备应口服庆大霉素或新霉素。（2）术后护理：术后应控制血糖在8。411。2mmol/L。术后引流管应注意观察和记录每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕胰瘘和胆瘘的发生。腹腔引流一般需放置57天；胆管引流约需2周左右；胰管引流在23周后可拔出。经皮肝胆管穿刺置管一般留置2周。 第五节大肠癌病人的护理 1。大肠癌的临床表现：（1）结肠癌：一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状显著。排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状。（2）直肠癌：直肠刺激症状，肛门坠胀、里急后重、黏液脓血便。 2。大肠癌的辅助检查：（1）直肠指检是直肠癌的首选检查方法。（2）内镜检查（直肠镜/乙状结肠镜）是诊断大肠癌最有效、最可靠的方法。 3。大肠癌的主要转移途径是：淋巴转移。大肠癌的治疗原则：手术切除。 4。大肠癌的护理措施：肠道准备是大肠癌手术前护理的重点。口服甘露醇肠道准备法：病人于手术前1日午餐后0。52h内口服5%10%的的甘露醇1500ml左右。病情平稳时可协助患者取半卧位，禁饮食，持续胃肠减压，手术后23天肠蠕动恢复，进流质饮食，手术后2周左右可进普食。一般骶前引流管放置57日，当引流管引流量少、色清时可拨出引流管。导尿管一般放置12周。结肠造口护理是手术后的护理重点。造瘘口用凡士林或0。9%氯化钠溶液纱布外敷结肠造口，每日扩张造瘘口1次，防止造口狭窄。保护腹壁切口：术后23日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多，宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。 考点小结： 1、大肠癌最好发的部位是：直肠。结肠癌最好发的部位是：乙状结肠。 2、癌胚抗原（CEA）是用于诊断、监测大肠癌的复发。 3、有大肠吻合口的手术后病人，手术后710日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。 4、经腹直肠癌切除术：直肠癌癌肿下缘距齿状线5cm以上者，保留肛门。 第六节肾癌病人的护理 1、肾癌病人的临床表现：（1）血尿为肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。（2）肿块。（3）腰痛。（4）肾外表现。其中血尿、肿块、腰痛是肾癌三联征。 肾癌以透明细胞癌最多见，最常见的转移部位是肺。 2、肾癌的治疗原则：以手术为主，手术方法包括：部分肾切除术、根治性肾切除术。肾癌直径3cm，可行保留肾组织的局部切除术。 3、肾癌术后的护理措施：监测生命体征；做好伤口引流管的观察和护理；肾部分切除的病人应卧床12周，以防出血。全肾切除术后应卧床35日。 4、肾癌根治术后的健康教育是：教病人保护健侧肾功能。 第七节膀胱癌病人的护理 1、膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。主要通过淋巴转移，主要转移至盆腔淋巴结。膀胱癌好发于膀胱侧壁、后壁。 2、膀胱癌的临床表现：（1）血尿最常见最早出现的症状多数为全程无痛肉眼血尿。（2）尿频、尿痛属晚期症状。（3）排尿困难和尿潴留：发生于肿瘤较大或堵塞膀胱出口时。 3、膀胱癌最重要的检查手段是膀胱镜检查。B超是发现肾癌最简单无创的发法。 4、膀胱癌的治疗原则：手术治疗。 5、膀胱癌的护理措施： （1）术前护理：观察血尿程度，多饮水可稀释尿液。以免血块引起尿路堵塞。 （2）术后护理：观察生命体征。膀胱肿瘤电切术后常规冲洗13天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管，确保尿管通畅，防止气囊破裂。 （3）引流管的护理：各种引流管应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。拔管时间：回肠膀胱术后1012天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后810天拔除肾盂输尿管引流管。1214天拔除贮尿囊引流管，23周拔除输出道引流管，训练自行排尿。 6、膀胱癌术后避免复发的措施是：膀胱灌注化疗治疗。 第八节宫颈癌病人的护理 1、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌以鳞状细胞癌最多见，其次是腺癌和鳞腺癌。 2、宫颈癌的好发部位是鳞状上皮与柱状上皮交接部（宫颈移行带）。直接蔓延是最常见的转移途径。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 3、宫颈癌的临床表现： （1）接触性出血：早期表现为接触性出血，性生活后出血或妇科检查后出血。 （2）排液：早期量少，呈白色或稀薄如水样或米泔水状，有腥臭；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排