骨与关节结核 一 ．单选题（共33题每题1分） 男性35岁左膝关节.doc

骨与关节结核一 单选题（共 33题，每题 1分） 男性，35岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽骨质破坏。最可能的诊断是A类风湿关节炎B滑膜结核C风湿性关节炎D化脓性关节炎E创伤性关节炎女，30岁，背痛1个月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗，检查78胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要A血常规及血沉B胸椎正侧位X线片C核素骨扫描D结核菌素试验E胸部正位片骨关节结核应用抗结核药时首选A利福平、乙胺丁醇、卡那霉素B链霉素、异烟肼、对氨水杨酸C乙胺丁醇、异烟肼、对氨水杨酸D卡那霉素、链霉素、异烟肼E中药骨与关节结核的好发部位是A脊柱B肩关节C腕关节D肘关节E髋关节腰椎结核临床常见的体征是AThomas征阳性B“4”字试验阳性C拾物试验阳性D斜扳试验阳性E直腿抬高试验阳性骨关节结核的早期X线主要表现是A以骨质增生为主B以骨质破坏为主C骨质增生与破坏并存D局限性脱钙E关节间隙消失脊柱结核，X线表现为A一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有肿块阴影C脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合E一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面早期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是A积极进行功能锻炼以防关节强直B手术清除病灶C绝对卧床休息D抗结核药物治疗，充分休息及加强营养E理疗促进病灶吸收女，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10109/L，中性粒细胞56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选择用A切开引流术B滑膜切除术C关节融合术D人工关节置换术E反复穿刺术及灌注抗结核药男孩，10岁，走路挺腰，查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)，X线片示：腰23椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆，诊断A腰椎肿瘤B腰椎结核C化脓性脊椎炎D髂腰肌炎E肾周围脓肿下列关于骨与关节结核的表现，哪项不正确A常形成流注脓肿B常形成窦道C死骨可经窦道流出D寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器E关节结核可出现梭形肿胀下列关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值A是否有高热等急性全身表现B局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D关节液是否培养出革兰阳性球菌E浮髌试验阳性骨关节结核最少见的发生部位是A膝关节B髋关节C颞下颌关节D踝关节E腕关节一病人患左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重。治疗应先选择A绝对卧床休息B局部制动C病灶清除加抗结核药物D抗结核药物加局部制动E功能锻炼，防止关节强直加抗结核药物骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是A一般只影响单个椎体，椎间隙正常B椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽D椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合E一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常下列关于骨关节结核的临床表现中，哪项是错误的A浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛B骨与关节结核是慢性病，发病多缓慢，常为多发病灶C深部关节或脊柱肿胀不明显，需与健侧对比或仔细触摸，才能发现D稍晚则关节呈梭形肿胀，功能障碍和肌萎缩E脓肿常局限于病灶附近，一般无红、热，故称冷脓肿或寒性脓肿下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的A用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核BCT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越C可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变D也可早期发现髋关节内结核病灶位置和破坏范围EMRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗有下列一些不足之处，但哪项除外A长期用药结核杆菌容易产生耐药性B单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著C单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高D早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能E为提高治愈率，还要辅以局部治疗和病灶清除术早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是A累及关节的数目B血沉是否正常C滑膜组织病理学检查D结核菌素试验E关节间隙是否狭窄骨与关节结核好发部位是A最大的滑膜关节膝关节B负重大的关节踝关节C易遭受慢性和积累劳损的部位胸、腰椎椎体D活动最多的关节髋关节E活动度最大的关节肩关节关于脊柱结核下列哪项不正确A颈椎和骶尾段发病最少B绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性C颈、胸椎椎体结核可合并截瘫D小儿椎体结核多从椎体边缘开始E造成截瘫的原因是在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证A有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B窦道流脓经久不愈者C脊柱结核合并截瘫者D单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者E病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者下列关于骨与关节结核的临床表现中，哪种情况不正确A早期症状轻微，病程发展缓慢B常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限C脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D多为多发，很少单发E夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于A黏稠度B臭味C红细胞量的多少D积液量的多少E白细胞总数及中性粒细胞所占比例骨与关节结核的好发年龄是A新生儿B婴幼儿C中老年D壮年E儿童和青少年颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是A感觉异常B运动无力C膀胱括约肌障碍D肛门括约肌障碍E以上都不是诊断成人脊柱结核最可靠的依据是下列哪项AX线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊B血沉增快、贫血C腰痛，腰背发直，弯腰困难，棘突叩痛D低热、盗汗、乏力、食欲不振E核素扫描局部浓聚为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A小剂量穴位注射B几种药物经常轮换应用C加大用药剂量D23种药物按疗程联合应用E以上都不是10岁男孩，右膝关节结核，局部肿胀，关节屈曲，双手抱膝，呻吟不安，抗结核药物治疗的同时可行A石膏固定B持续皮牵引C切开引流D关节穿刺术E理疗男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断为A左膝急性化脓性关节炎B左膝全关节结核C左膝急性风湿性关节炎D左膝创伤性滑膜炎E左膝急性化脓性骨髓炎男性，13岁，左膝痛11个月，患肢不敢负重。查体：膝关节肿胀明显，伸、屈活动稍受限。浮髌试验阳性。血沉32mm/h。X线摄片：软组织肿胀，关节端骨质疏松，关节面完整。曾给予正规的抗结核非手术治疗半年，上述症状无明显好转。下一步治疗应采用A患肢持续牵引B滑膜切除术C关节穿刺抽液，注入抗结核药物D病灶清除加压，关节融合术E继续中、西医药物治疗男孩，11岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射；其母2年前曾患有开放性肺结核。查体：消瘦，左髋关节内