心血管内科专科常用药物指导PPT课件.ppt

心内科常用专科用药观察护理 1 一 降血压的药物 分类利尿药 DCT 速尿 安体舒通B受体阻滞剂 倍他乐克钙拮抗剂 硝苯地平 氨氯地平血管紧张素转换酶抑制 依那普利血管紧张素 受体拮抗剂 厄贝沙坦a受体阻滞剂 2 一 利尿剂 1 常用药物 螺内酯 速尿2 主要副作用 1 电解质紊乱 2 体位性低血压或血压下降 3 血尿酸增高 痛风 4 糖耐量减低 脂质代谢紊乱3 用药护理 1 遵医嘱使用 2 尽量白天使用 3 记录尿量 4 观察水肿消退情况 5 定期抽血查电解质 补充钾盐 6 避免与氨基甙类药物合用 以免增加耳毒性及肾毒性 3 二 B受体阻滞剂 1 常用药物 阿替洛尔 美托洛尔2 主要副作用 1 胃肠道反应 恶心 呕吐 2 支气管痉挛 一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者 3 心动过缓 传导阻滞 心室率维持在50 60次 分 4 心力衰竭加重 5 服用心得安后可有多梦 幻觉 失眠 忧郁等 4 B受体阻滞剂 3 用药护理 1 按医嘱从小剂量开始给药 密切观察用药后反应 2 用药期间密切观察病人各种反应 如胃肠系统 循环系统方面 3 静脉推注本类药物时推注速度宜慢 5 三 血管紧张素转换酶抑制剂 ACE 1 常用药物 卡托普利 依那普利2 主要副作用 1 咳嗽 2 肾功能减退 蛋白尿3 用药护理 1 嘱病人宜空腹用药 因进食后可使药物吸收减少50 2 注意观察有无 首剂现象 发生时给予相应处理 3 用药过程中定期复查血象 尿常规 4 告知病人用药1 2周才能达到最大效应 应坚持按医嘱服药 5 用此类药前应停用其它降压药 6 四 钙拮抗剂 1 常用药物 硝苯吡啶 氨氯地平2 主要副作用 1 心动过速 2 头痛 颜面潮红和多尿 3 便秘 4 心动过缓或传导阻滞 5 胫前 踝部水肿 6 抑制心肌收缩力3 用药护理 1 用药期间密切观察和监测血压 心率 心电图 2 告知病人可能出现的不良反应 如头痛 颜面潮红等 以减轻顾虑 3 本类药物应在室温下避光保存 7 二 抗心律失常药 分类 钠通道阻滞药 奎尼丁 利多卡因 普罗帕酮 B受体阻断药 普萘洛尔 延长动作电位时程药 胺碘酮 钙拮抗药 维拉帕米 8 一 利多卡因 副作用 1 中枢神经系统毒性反应 嗜睡 眩晕 2 感觉异常 视物不清 严重者可有谵妄 昏迷 3 心血管系统不良反应 窦房结抑制 传导阻滞 低血压 9 二 普洛帕酮 副作用 1 胃肠道 恶心 呕吐 2 神经系统 眩晕 口内金属味 眼闪光等 3 其它 个别出现手指震颤 窦房结抑制 房室传导阻滞和低血压 亦可加重心力衰竭 支气管痉挛等 10 三 胺碘酮 副作用 1 肺纤维化 是其最严重的不良反应 2 胃肠道反应 恶心 呕吐 排便习惯改变 3 心脏方面反应 心动过缓 房室传导阻滞或因Q T间期过渡延长而致尖端扭转型室速 11 2020 1 7 12 用药护理 1 严格按照医嘱给药 2 口服应按时按量服用 静脉注射药物时速度应缓慢 静滴速度应按医嘱执行 3 必要时监测心电图 注意用药过程中及用药后的心率 心律 血压 脉搏 呼吸 意识 判断疗效和有无不良反应 13 三 扩血管药 分类 小静脉扩张剂 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 小动脉扩张剂 酚妥拉明 动静脉扩张剂 硝普钠 1 常用药物 硝酸甘油 消心痛 2 副作用 1 博动性头痛 颈部及面部皮肤潮红 2 偶见体位性低血压引起的晕厥 3 青光眼病人慎用 因此药可引眼压增高 14 硝酸酯类 3 用药护理 1 告知用药后可能出现的不良反应 2 给药过程中注意观察 3 避免体位性低血压所引起的晕厥 4 指导病人正确的用药方法 5 告诉病人口服硝酸甘油的知识 6 应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 7 应用硝酸甘油静脉点滴应注意 15 四 强心药 分类 洋地黄类正性肌力药 地高辛 西地兰 非洋地黄类正性肌力药 多巴胺 多巴酚丁胺 米力农 16 一 洋地黄 1 常用药物 西地兰 地高辛2 副作用 中毒反应 1 胃肠道反应 2 神经系统反应 3 心脏毒性 17 洋地黄类 3 用药护理 1 必要时监测血清地高辛浓度 2 严格按医嘱给药 教会病人服地高辛时应自测脉搏 3 静脉使用时务必稀释后缓慢注射 并同时监测心率 心律及心电图变化 4 洋地黄用量个体差异很大 老年人 心肌缺血缺氧如冠心病 重度心力衰竭 低钾血症 肾功能减退等情况对洋地黄较敏感 使用时应严密观察病人用药后反应 5 注意不与奎尼丁 普洛帕酮 心律平 维拉帕米 异博定 钙剂 胺碘酮等药物合用 以免增加药物毒性 18 洋地黄类 4 洋地黄中毒的处理 1 立即停用洋地黄制剂 2 补充钾盐 可口服或静脉补充氯化钾 停用排钾利尿剂 3 纠正心律失常 首选苯妥英钠或利多卡因 有传导阻滞及慢性心律失常者 可用阿托品静注或安置临时起搏器 19 二 非洋地黄类 1 常用药物 1 肾上腺能受体兴奋剂 多巴胺 多巴酚丁胺 由小剂量开始逐渐增量 以不引起心率加快及血压升高为度 2 磷酸二酯酶抑制剂 米力