生理学三血液PPT课件.ppt

第三章血液 血液概述 血细胞 生理性止血 血型 1 一 血液组成血浆血液有形成份 血细胞 血清 基质 水 血浆无机盐 蛋白质 纤维蛋白质原 纤维 红cell血细胞白cell血小板 第一节血液概述 血细胞比容 2 3 血浆蛋白的主要功能 1 形成血浆胶体渗透压 调节毛细血管内外的水分布2 运输脂溶性物质 激素 离子 维生素和代谢产物3 参与凝血 抗凝和纤溶等过程4 抵抗病原微生物5 营养6 缓冲 白蛋白的钠盐 4 5 二 血液的功能 运输 缓冲 调节体温作用 水比热较大 参与生理性止血 免疫和防护功能比热是通过比较单位质量的某种物质温升1 时吸收的热量 水比热最大 4 2 103J Kg 6 三 血液的理化特性 一 血液的颜色和比重动脉血鲜红色 静脉血暗红色血液的比重主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白质浓度人的全血比重 1 050 1 060血浆比重 1 025 1 035红细胞比重 1 090 7 1 在正常生理情况下 把红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易沉降的特性 称为红细胞的悬浮稳定性2 在一定条件下 通常以红细胞在一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度 称为红细胞沉降率ErythrocyteSedimentationRate正常男性的ESR为0 15mm 女性为0 20mm 8 二 血液的粘滞性 流速 以血液或血浆与水流过等长的两根毛细血管所需要的时间之比 1 血液的相对粘滞性为4 5主要取决于红细胞的数量2 血浆的相对粘滞性为1 6 2 4主要取决于蛋白质的浓度 9 三 血浆渗透压 溶质分子吸水和固水能力颗粒数 1 血浆渗透压为300mmol L 约等于313mOsm L 2 晶体渗透压 90 主要组成部分 对保持细胞内外水平衡极为重要 3 胶体渗透压 1 5mmol L 25mmHg 相当于l 5mOsm L 对血管内外的水平衡具有重要作用 白蛋白 10 1 在临床或生理实验使用的各种溶液中 其渗透压与血浆渗透压相等的 称等渗溶液 高于或低于血浆渗透压的溶液 则相应地称之为高渗或低渗溶液2 能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液 称为等张溶液 所谓 张力 是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压 11 四 血浆的pH值 正常人血浆的pH值为7 35 7 45血浆中的缓冲对 NaHCO3 H2CO3 蛋白质钠盐 蛋白质 Na2HPO4 NaH2PO4红细胞内的缓冲对 Hb钾盐 Hb HbO2钾盐 HbO2 K2HPO4 KH2PO4 KHCO3 H2CO3 12 一 造血过程胚胎期血cell生成位置 卵黄囊的血岛 肝 脾胚胎后期至终生血cell生成位置 骨髓 淋巴 第二节血细胞 13 一 骨髓的结构 红骨髓 分布于扁骨 不规则骨 长骨骨骺端的松质骨中 造血功能活跃 黄骨髓 分布于长骨干骨髓 不造血 但具骨髓造血潜能 14 网状结缔组织 网状cell和网造血组织状纤维构成立体网架 造血细胞 不同发育阶段的血细胞充满于网孔中 红骨髓血窦 内皮有孔 基膜不完整 基膜外周细胞覆盖 窦壁的完整性及周细胞覆盖面大小与造血活跃程度成反比 造血微环境 骨髓基质细胞 15 二 造血干细胞和造血祖细胞血cell发生造血干细胞髓性造血干细胞淋巴造血干细胞增殖 分化造血祖细胞各种淋巴细胞红细胞系粒细胞巨核细胞系巨噬细胞系红细胞三种粒细胞血小板单核细胞 16 1 造血干cell 1 造血干cell基本特性 增殖潜能强 具多向分化能力 具自我复制能力 17 2 造血祖细胞来自造血干细胞 具增殖能力 但失去多向分化能力 只能向一个或几个血细胞系定向增殖 分化 故称定向干细胞 脾集落生成单位 colonyforminunit CFU s 每个集落的细胞来自一个原始细胞 为一个克隆 clone 称脾集落生成单位 18 造血祖细胞髓系多向造血祖cell 体外能培养出粒 巨噬cell 红细胞与巨核细胞共同组成的混合性集落 CFU Mix 红cell系造血祖cell 受红cell生成素的作用形成红cell集落 又称红cell集落生成单位 CFU E 中性粒cell 巨噬cell系造血祖cell 受粒cell生成素作用形成该cell集落 又称粒cell巨噬cell系集落生成单位 CFU GM 巨核cell系造血祖cell 受血小板生成素作用形成巨核cell集落 又称巨核cell系集落生成单位 CFU M 淋巴系祖cell 形成Tcell系集落生成单位 CFU Tl 和Bcell系集落生成单位 CFU Bl 19 20 三 血cell发生过程形态演变1 细胞由大变小 2 细胞核由大变小 3 胞质量由少变多 嗜碱性变弱 胞质内的特殊结构由无到有并逐渐增多 4 细胞分裂能力由有到无 造血生长因子 造血抑制因子再生障碍性贫血 缺铁性 巨幼红细胞和肾性 21 二 红细胞manwoman红cell400 500万 mm3350 450万 mm3血红蛋白12 15g 100ml10 5 13 5g ml 1 红cell形态d 7 8 5 m 双凹圆盘状 中间染色浅 周围染色深 无细胞核 无细胞器 充满血红蛋白 22 正常成年人血红蛋白Hemoglobin Hb男性为120 160g L女性为l10 150g L 23 二 红细胞的生理特征 1 通透性 O2 CO2 负离子 Cl HCO3 正离子不易通过2 可塑变形性3 悬浮稳定性p53 比重大于血浆 但膜表面存在带负电荷的唾液酸 红细胞沉降率 血沉4 渗透脆性 实验 衰老 巨幼红细胞 24 2 红细胞功能 运输氧 二氧化碳 和一氧化碳的结合力比和氧大1000倍 故易引起CO中毒 有一定的弹性和可塑性 3 几种病理现象 1 溶血 2 贫血 4 网织红细胞 正常人的血液中含有少量未完全成熟的红细胞 占红细胞总数的0 5 1 5 25 2020 1 7 26 27 四 红细胞的生成1 红细胞生成的部位 在成人 骨髓是生成红细胞的惟一场所 2 红细胞生成所需的物质 1 红细胞成熟因子 VitB12 钴胺素 和叶酸 在幼红细胞的发育过程中 细胞核的DNA对于细胞分裂和合成血红蛋白有着重要作用 合成DNA必须有VitB12和叶酸作为合成核苷酸的辅因子 如缺乏VitB12或叶酸 将影响红细胞的有丝分裂和血红蛋白的合成 出现巨幼红细胞性贫血 人体对VitB12的吸收必须要有胃液中内因子的参与 28 2 生成红细胞的主要原料 铁和蛋白质 铁和蛋白质是合成血红蛋白必需的原料 正常成年人每天需要20 30mg铁用于红细胞生成 其中大部分 约95 来自人体铁的再利用 红细胞被破坏后释放的所谓内源性铁 正常情况下 每人每天只需从食物中吸收1mg铁足以补充被排泄的铁 如人体缺铁 血红蛋白合成不足 红细胞体积小 导致低色素小细胞性贫血 缺铁性贫血 29 3 红细胞生成的调节 1 爆式促进激活物 BPA 促进早期红系祖细胞 BFU E 的增殖 2 促红细胞生成素 erythropoietin EPO 当组织中氧分压降低时 刺激肾皮质管周细胞等合成并分泌促红细胞生成素 通过血液运输至骨髓发挥下列作用 从而使红细胞数量增多 1 促进晚期红系祖细胞增殖 2 抑制晚期红系祖细胞凋亡 3 加速幼红细胞的增殖和Hb合成 4 促进网织红细胞的成熟与释放 5 促进早期红系祖细胞的增殖分化 3 性激素 雄激素可使红细胞生成增多 30 三 白细胞粒白细胞无粒白细胞1 形态 无色有核 体积比RBC大 2 功能 变形运动 具有防御和免疫功能 中性粒细胞3 分类 根据有无特殊颗粒 粒白细胞 嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞 淋巴细胞单核细胞 31 白细胞数量的正常值 4 10 109 L 成人血液白细胞分类及主要功能 32 1 中性粒cell形态 球形 d 10 12um 核杆状或分叶状 含嗜天青颗粒 20 和特殊颗粒 80 功能 吞噬 杀灭细菌 33 34 35 2 嗜碱粒cell形态 球形 d 10 12um 核S形或分叶 胞质内含大小不一 分布不均的嗜碱性颗粒 染成兰紫色 颗粒具有异染性 功能 抗凝血 参与过敏反应 36 37 38 3 嗜酸粒cell形态 球形 d 10 15um 核两叶 胞质内充满粗大均匀嗜酸性颗粒 红染 功能 抗过敏 抗寄生虫 39 40 41 4 单核cell形态 圆或椭圆d 14 20um 核肾形或卵圆形 核着色浅 核仁明显 胞质呈深浅不均匀灰兰色 含细小的嗜天青颗粒 功能 是巨噬cell的前身 具有吞噬及免疫功能 还有分泌和造血调控的功能 42 43 5 淋巴细胞 lymphocyte20 30 形态 圆或椭圆 d 6 20 m 核圆 染色质致密 着色深 一侧有凹陷 胞质少 染成蔚兰色 有大 中 小三种 功能 免疫作用 包括Tcell Bcell 大颗粒淋巴细胞 Kcell 和Nkcell 44 45 四 血小板 一 由骨髓内巨核细胞胞质脱落而成 d 2 4um 血小板正常值 10万 40万 mm3 透明区 位周边 1 血小板结构 染成浅蓝色颗粒区 位中央 有蓝紫角颗粒 2 血小板作用 在止血和凝血过程中起重要作用 46 47 48 49 二 血小板的生理特性1 粘附 当血管受损时 内皮下胶原纤维暴露 血浆中的vWF与胶原纤维结合并变构 与血小板膜上的糖蛋白GP b结合 从而使血小板黏附于胶原纤维上 2 聚集 血小板之间相互粘着的过程 通常有两个时相 能迅速解聚的第一时相 可逆聚集时相 和不能被解聚的第二