白内障病人的护理PPT课件.ppt

白内障病人的护理 1 定义透明晶体发生混浊改变均称为白内障 晶状体混浊 白内障 2 白内障 分类1 按发病原因 年龄相关性 代谢性 外伤性 并发性 药物及中毒性 辐射性白内障等2 按发病时间 先天性和后天获得性3 按晶体混浊部位 皮质性 核性 囊膜下 3 年龄相关性 老年性 白内障 病因可能是环境 营养 代谢和遗传等多种因素 对晶状体长期综合作用的结果 分类皮质性 最常见 核性 后囊下白内障 最常见50岁以上发病率随年龄 4 晶状体 皮质 核 前囊 后囊 组成 囊皮质核 5 前后极性白内障 皮质性白内障 核性白内障 全白内障 6 分类 皮质性 核性 后囊下 7 年龄相关性 老年性 白内障 临床表现 症状双眼患病 先后 程度不一视力下降 渐进性 无痛性 病人的主要症状屈光改变单眼复视或多视 8 白内障的临床表现 渐进性 无痛性视力减退 9 10 11 皮质性白内障分期 体征初发期混浊发生在周边 不影响视力肿胀期混浊逐渐向中央发展 晶体有不均匀的灰白混浊 视力明显减退 虹膜投影 可诱发急性闭角型青光眼成熟期晶体完全混浊 视力仅剩光感或手动过熟期晶体体积下降 囊膜皱缩 核下沉 视力有所提高 可出现晶状体脱位 12 楔形混浊若未累及瞳孔区 则不影响视力 皮质性白内障 初发期 13 皮质性白内障 膨胀期 混浊加重 呈不均匀灰白色混浊视力明显减退晶状体肿胀 体积增大 易诱发急生闭角性青光眼 虹膜投影 14 皮质性白内障 成熟期 晶状体全部混浊视力降至眼前手动或光感晶状体体积恢复正常 15 皮质性白内障 过熟期 晶状体体积缩小 囊膜皱缩 前房加深 虹膜震颤晶状体皮质溶解液化 核下沉视力有所提高 可引起晶状体过敏性葡萄膜炎 16 护理诊断1 感觉障碍2 自理缺陷3 有受伤的危险4 潜在并发症继发性闭角型青光眼晶状体过敏性葡萄膜炎 诊断 主要依靠裂隙灯显微镜检查 排除其他 17 2020 1 7 18 年龄相关性白内障 治疗 早期药物治疗影响生活工作 考虑手术手术是目前治疗白内障的唯一有效手段白内障囊外摘除术 包括白内障超声乳化术 联合人工晶体植入术 19 白内障囊外摘除术 20 人工晶体植入术 21 超声乳化白内障吸出 人工晶体植入术 22 23 术后护理 注意术眼有无疼痛 人工晶状体位置有无偏斜或脱位 眼前节有无炎症渗出 虹膜及瞳孔是否发生粘连等 术后每周去医院检查1次 包括视力 人工晶状体及眼底情况 1个月后遵医嘱 定期复查 一般1个月后可正常工作和学习 术后3个月应避免剧烈运动 尤其是低头动作 避免过度劳累 防止感冒 术后1个月内遵医嘱使用激素及抗生素眼药 滴用作用较弱的扩瞳眼药 以防止瞳孔粘连 对长期满用激素类眼药者 应注意眼压情况 避免产生激素性青光眼 保持大便通畅 少吃刺激性食物 忌烟酒 多吃水果及蔬菜 24 病因1 3遗传 多常染色体显性遗传母亲怀孕时头3个月的宫内病毒性感染 药物应用 怀孕时患有代谢性疾病 二 先天性白内障 定义 出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊 25 先天性白内障 临床表现症状 可影响或不影响视力单眼或双眼 多为静止性 少数继续发展 至儿童期影响视力体征特点 先天性白内障的部位和形态多种多样 可发生在晶体各部位 前极 后极 冠状 点状 绕核 核性 全白内障等 可引发弱视 斜视和眼球震颤 26 绕核性白内障 点状白内障 27 花冠状白内障 核性白内障 28 前极性 29 全白内障 30 先白引起的斜视 先天性白内障 绕核型 31 对视力无影响且静止者无须治疗 随访观察 对明显影响视力者尽早手术手术越早获得良好视力的机会越大一般宜在婴儿3 6个月时手术 最迟不超过2岁 但风疹病毒引起者不宜过早手术 先天性白内障的治疗 32 练习题 1白内障的主要症状是A视力逐渐下降B眼痛C眼充血D压痛E眼分泌物 A 2最常见的白内障类型