股骨颈骨折护理_常规.ppt

股骨颈骨折护理常规 10D病区苏晓慧 教学目的 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 解剖 股骨头的血供 正常髋关节 hipjoint 是球窝关节 股骨头嵌入骨盆的关节窝内 髋臼 股骨颈骨折多发生于老年人 以女性为多 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起 老年人 尤其女性 因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起 平地滑倒 下肢突然扭转 床上跌下 车祸 高处坠落 病因 骨折后骨不愈合 15 Nonunion 股骨头缺血性坏死 20 30 Avascularnecrosisoffemoralhead ANFH 按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类 Garden 分类 骨折线部位越高 血运的破坏越严重 头下型 经颈型 基底型 基底部骨折 经颈部骨折 头下部骨折 分类 按部位 角度越大 骨折断端间接触面积越小 骨折越不稳定 分类 按骨折的线形角 型 型 型 型 分类 按骨折的移位程度 临床表现Clinicalmanifestation1 畸形2 疼痛3 肿胀4 功能障碍5 患肢短缩 外旋45 60度 压痛 叩击痛 临床表现 治疗方案选择取决于1 骨折部位2 骨折移位程度3 病人年龄 治疗原则 适用于 无明显移位 嵌插 型 或患者不能耐受手术 Garden Pauwells角 30 外展骨折 非手术治疗 牵引或防旋鞋 卧床6 8周 3个月后扶拐不负重下地 6月弃拐行走 非手术治疗 复位与固定 1 内收型骨折 2 65岁以上老年病人的股骨头下型骨折 有移位的骨折 手术治疗 空心加压螺钉 内固定治疗 去除关节的病损组织 在尽可能的解剖 生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位 以恢复原有关节的解剖和功能 人工关节置换术 人工髋关节的外形 人工髋关节的外形 专科检查 专科检查 肿胀外旋压痛 股骨纵向叩击痛 Harris评分感觉情况 辅助检查 心电图摄片心超B超血液 常规检查 一般护理 评估患者 自理程度 皮肤 疾病史等心理护理 焦虑饮食护理 高营养生活护理 大小便 个人卫生功能锻炼 扩胸 股四头肌锻炼 踝泵运动术前准备 检查 病人 床单位 用药 一 术前护理 CompanyLogo 术后护理 体位 外展30度中立位 CompanyLogo 术后护理 生命体征出血量 引流量尿量面色 皮肤 病情观察 生命体征输液观察伤口和引流观察患肢血运观察患肢感觉运动观察 术中常损伤坐骨神经 预防并发症的护理 髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染压疮肺部感染泌尿系感染便秘 CompanyLogo 功能锻炼 肌肉锻炼 股四头肌训练 让患者大腿肌肉收紧 膝部下压 膝关节保持伸直5s 再放松5s 臀大肌训练 臀部收紧5s 放松5s 踝泵运动 CompanyLogo 功能锻炼 下床 CompanyLogo 功能锻炼 行走 CompanyLogo 功能锻炼 坐下 CompanyLogo 功能锻炼 走楼梯 CompanyLogo 功能锻炼 坐下 日常生活注意事项 CompanyLogo 功能锻炼 转身 CompanyLogo 功能锻炼 捡物 CompanyLogo 预防远