中医住院医师规范化培训年度考核方案.doc

xxxx医院中医住院医师规范化培训年度考核方案为评估测试我院xxx年中医住院医师规范化培训医师临床思维以及综合处理能力，检验规培医师一年来培训过程和实际效果，根据xx省中医住院医师规范化培训实施方案（试行）、xxx医院中医住院医师规范化培训方案（试行）文件要求，决定对我院xxx年招录的规培学员进行年度考核。考核方案如下：一、考核对象xxx年我院招录的全部中医住院医师规范化培训学员，含基地自有培训对象、单位委托培养对象和面向社会招录的培训对象。 二、考核内容（一）考核分为理论考试和实际技能操作考试两部分进行。（二）理论考试由医务科出题，出题范围（与中医执业医师综合理论考试相同）。 （三）技能操作考试：单人心肺复苏和电击除颤（随机选一项）三、时间安排（一）理论考试时间：xxxx地点：xxxx（二）技能考核时间：xxxx 地点：xxxx四、相关要求（一）考试过程中严禁相互交谈、抄袭或使用手机等电子产品，如有发现作弊行为，按考试不合格论处。（二）技能考核要求着装整洁，统一着白大褂、急救帽、一次性外科口罩。五、考核奖惩考核最终成绩按照理论考试成绩和实际操作技能考试成绩6:4的比例核算，满分100分。考核结果纳入个人规培档案，不合格者（60分以下者），暂停规培补助发放，直至考核通过。xxxx医院xxxx年xxx月xxx附件：1.单人心肺复苏技能操作评分标准 2.电击除颤操作评分表xxxx医院单人徒手心肺复苏术考核评分标准姓名_ 单位/科室_ 主考老师 _ 分数_项目操作流程和评分细则分值扣分得分物品准备 质量标准（4分）模拟人、弯盘各一个、纱布2块物品备齐2仪表端庄、衣帽整洁，自我介绍仪表端庄、衣帽整洁，自我介绍2举手示意，计时开始病情评估 （18分）（1）判断环境是否安全（口述）无煤气泄漏、高空坠物等口述环境安全2（2）判断意识：凑近患者耳旁大声呼唤“同志你怎么了”并轻拍双肩判断方法正确2口述病人意识丧失1在规定时间内完成（3秒）1（3）判断循环：以一手中指与食指平喉结向外滑行，置于胸锁乳突肌内侧缘处触摸颈动脉搏动触摸位置正确2口述病人大动脉搏动消失1按规定时间完成（5秒）1（4）判断呼吸：俯身，用面颊感受气流，看胸部是否起伏打开气道，判断呼吸正确2口述病人无呼吸1按规定时间完成（5秒）1（4）呼叫：“快来人”呼叫同事协助抢救1（5）摆放体位：去枕平卧于硬板床上，解开衣服体位摆放正确2解开衣服1复苏操作 (66分)（1）胸外心脏按压: 姿势和定位：跪于病人右侧胸旁；双手叠加放在胸骨中下1/3处或两乳头连线中点； 操作方法：保持肘关节伸直，按压时以髋关节为支点，双臂垂直利用自身重量向下按压胸骨，放松时要让胸廓完全复原，但手不能离开胸壁部位：胸骨中下1/3处或两乳头连线中点5频率：100-120次/分；连续不中断5深度：5-6cm5按压/通气比例：30:25压与放比例：1:15姿势正确、放松充分、并且手不离体5（2）口对口人工呼吸：将患者的头侧向一边，用手指深入口腔清除异物，用一只手 轻抬其下颌，另一手压前额，使头后仰90，打开气道，捏住患者鼻翼，吸气后将嘴唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上升清理呼吸道，仰头抬颌各2分4捏住鼻翼，口唇包严无漏气，吹气至胸廓上升各2分 6吹气后松鼻、离唇，观察胸部情况5连续吹气2次，每次吹气时间1秒5胸外心脏按压和口对口人工呼吸重复5个循环（余4个循环各4分）16再次评估 （10分）心肺复苏有效指征： 自主呼吸恢复(检查并口述) 颈动脉搏动恢复(检查并口述) 瞳孔由大变小(检查并口述) 口唇及肤色转红润(检查并口述) 上肢收缩压大于60mmHg(口述)检查呼吸（口述自主呼吸恢复）2检查大动脉搏动（口述大动脉搏动恢复）2检查瞳孔（口述散打的瞳孔缩小）2观察口唇及肤色（口述口唇肤色变红润）2口述血压值（口述收缩压大于60mmHg）2复原(2分)拉好衣服拉链，摆放好病人体位拉好衣服拉链，摆放好病人体位。按规范洗手，记录。2奖惩从判断环境开始至复原体位，全过程要求在180秒内完成，170秒内完成奖励1分，160秒内完成奖励2分；超过180秒扣2分。附件 2xxxx医院心脏电除颤（非同步）评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期项目总分评分细则分值评分细则得分1、仪表端庄、衣帽整齐。2不符合要求不得分2、核查物品：除颤仪、导电糊、纱布 5 块（干纱布 3 块，酒准备质量6用物缺一项扣 1 分精纱布 2 块）、污物桶、笔、记录本。标准（15分）3、将用物放置于治疗车上，摆放有序。3摆放不整齐不得分4、检查除颤仪性能良好，心电监护仪工作正常。4一项不符合扣 2 分举手示意，计时开始。2不符合要求不得分1、评估患者意识，观察心电监护，口述：“患者意识丧失,出2一项不符合扣 1 分现室颤，立即除颤！”。2、摆放患者去枕仰卧于硬板床上，暴露患者胸部。4一项不符合扣 2 分3、将用物推至患者床旁。2不符合要求不得分4、干纱布清洁患者胸部皮肤，使其保持干燥。2不符合要求不得分5、连接除颤仪电源，正确打开除颤仪开关。4一项不符合扣 2 分6、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。2不符合要求不得分7、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，4不符合要求不得分沾生理盐水）。操作8、选择能量：单向波除颤仪能量选择 360J；双向波 200J。4一项不符合要求扣 2 分流9、充电。2不符合要求不得分程质10、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电一项不符合要求扣 2 分极（与左乳头齐平的左胸下外侧部），电极板紧贴患者皮肤。6量标11. 确定已无人接触患者及病床，并大声宣布“请离开”，操准4一项不符合要求扣 2 分作者身体后退一小步，不能与患者接触。(60)分12. 双拇指同时按下按钮准确放电。4不符要求不得分13. 在放电后立即继续胸外按压,2min 后再判断是否除颤成2不符合要求不得分功。 (口述)14. 观察患者反应，观察心电监护情况，如转为窦性心律，2不符合要求不得分表明除颤成功。15. 窦性心律恢复，报告“窦性心律恢复，除颤成功”。2不符合要求不得分16. 整理患者及用物。4一项不符合要求扣 2 分17. 关闭除颤仪开关，断开除颤仪电源，电极板处置后归位。6一项不符合要求扣 2 分18. 继续心电监护并记录。2不符合要求不得分1、动作规范，操作熟练。5酌情扣分终末质量2、关心、体贴病人、保持病人床单位