绪论疾病概论PPT课件.ppt

病理生理学Pathophysiology NAME 刘佳云ADRESS 病理生理学教研室 办公室2 E Mail LJY3210 SOHU COM 1 2 表现 病人神志不清 全身有大块的瘀斑 血压降低 血培养发现脑膜炎双球菌 肾上腺出现出血性坏死 问题 为什么出现这些瘀斑 为什么血压会降低 DIC disseminatedintravascularcoagulopathy 3 表现 颈静脉怒张 嘴唇发绀 静脉压升高 肝脏明显肿大 腹水 双下肢浮肿 X光胸片显示右心扩大 rightheartfailure 问题 为什么会有这些表现 4 leftheartfailure 表现 病人有呼吸困难 采用一种端坐体位 即喜欢坐起来而不愿意平卧下去 我们称之为 端坐呼吸 orthopnea 问题 为什么会有这些表现 5 表现 右下肢剧烈疼痛 麻木 运动障碍 苍白 厥冷 在苍白皮肤间出现散在青紫斑块 动脉搏消失或减弱 肢体膝关节以下皮肤及脚趾出现坏死等 问题 为什么会有这些表现 6 绪论 Introduction 概念 任务 地位与内容 主要研究方法 发展简史 7 病理生理学的概念 研究疾病发生 发展 转归的规律和机制的学科 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 病理生理学的任务 8 病理生理学的地位 是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科 9 病理生理学的内容 疾病概论 Genaralintroductionofdisease 主要讨论疾病的概念 病因学和发病学的一般规律 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 基本病理过程 Basicpathologicalprocess 系统病理生理学 Systematicpathophysiology 综合征 syndrome 某些疾病在发生 发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程 这些变化在临床上称为综合征 10 基本病理过程 Basicpathologicalprocess 指多种疾病中可能出现的 共同的 成套的功能 代谢和结构的变化 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 11 注意 1 一种病理过程可存在于多种疾病中如 脑膜炎 肺炎 阑尾炎 炎症2 多种病理过程可同时存在于一种疾病中如 大叶性肺炎 炎症 发热 缺氧 休克 DIC等3 病理过程可以局部变化为主 也可以全身反应为主局部水肿和炎症 局部变化发热 脱水 休克 全身反应4 临床诊断时可用疾病伴发病理过程 不可反之如 风心病伴心衰肺炎伴休克等若疾病不清楚 仅看到病理过程 可暂时诊断为 水肿原因待查发热原因待查 12 病理生理学的主要研究方法 1 动物实验2 临床观察 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 图01腹腔镜手术后的腹壁切口情况 图02开刀手术后的腹壁切口情况 动物实验 13 3 流行病学研究疾病的分布和构成 年龄 性别 职业 疾病与各种因素的关系 气候 地理环境 技术手段 各种经典功能测定 组织培养 细胞培养 器官培养 放射免疫 聚合酶链反应 PCR 核酸探针 DNA凝胶电泳 原位杂交 Southernblot Northernblot Westernblot 基因 或蛋白 芯片等 病理生理学的主要研究方法 14 病理生理学采用多种研究方法 综合从细胞分子水平以及器官系统和整体水平上获得的研究结果 建立揭示疾病本质及其发生发展机制的新观点和新理论 为疾病防治开辟新思路和新方向 15 病理生理学发展简史 19世纪法国生理学家ClaudeBernard 实验病理学1879年俄国 成立了病理生理学教研室20世纪50年代中国东北 成立教研室开设课程1980年成立了中国生理学会病理生理学会1985年成立国家一级学会 中国病理生理学会 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 16 17 疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的经过与转归 18 病例 患者 某某 男 24岁 因高热 咳嗽 胸痛伴气促4天急诊入院 4天前 因劳累后淋雨 次日突起寒战 高热 咳嗽 吸气时胸痛 咳铁锈色痰 BP110 60mmHg P110次 min R36 min T39 5 急性病容 神清合作 呼吸浅快 鼻翼煽动 两肺下闻及湿性罗音 腋区有摩擦音 WBC21 6 109 X片 两肺下叶致密阴影 19 20 健康与疾病 健康 Health 不仅没有疾病 而且在身体上 心理上和社会上 精神上 处于良好状态 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 疾病 Disease 机体在一定条件下 受某些特定因素的损害作用 因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程 21 亚健康 sub health 定义 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态 此时机体处于非病 非健康并有可能趋向疾病的状态 亚健康的表现形式 躯体性 疲乏无力 精神不振心理性 烦躁易怒 失眠焦虑社会性 关系不稳定 心理距离变大 孤独感 亚健康的可能原因 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良等 22 症状 由疾病引起的并为病人主观感受到的异常感觉 如疼痛 恶心等 体征 临床检查方法发现的疾病客观征象 如 心脏杂音 肺湿罗音 移动性浊音 颈V怒张等 23 病因学 Etiology 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 原因 条件 24 原因 病因 决定疾病的发生的特定因素赋予疾病以特征和特异性可受到其他因素 条件 的影响 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 种类 生物性因素理化性因素机体必需物质的缺乏或过多因素遗传性因素先天性因素免疫性因素精神 心理 社会因素 25 1 生物性因素 各种病原微生物 细菌 病毒 螺旋体 真菌 霉菌 立克氏体 和寄生虫等 引起各种急慢性传染病和感染性疾病 结核杆菌 结核病乙肝病毒 乙肝梅毒螺旋体 梅毒致病的特点 1 有一定的入侵门户和定位甲型肝炎 消化道乙型肝炎 体液肺结核 呼吸道 2 病原体与机体相互作用才引起疾病鸡瘟病毒对人无效 3 机体和微生物都可发生改变机体 免疫反应病原体 抗药性 遗传性 4 条件对其致病有很大影响病原体侵袭机体是否发病取决于微生物的数目 毒力及机体的防御能力双方力量的对比 26 2 理化性因素 1 物理性因素机械力温度气压电流电离辐射 外伤 骨折冻伤 烧伤 中暑潜水员病电击伤放射伤 物理因素的致病特点 1 一般起始动作用 2 无明显的器官选择性 3 潜伏期一般较短或无 紫外线 电离辐射例外 27 2 化学性因素 可导致机体损伤或疾病的强酸 强碱 化学毒物以及动植物毒性物质 化学因素致病的例子如一氧化碳中毒 Ccl4损害肝细胞等 化学因素的致病特点 1 组织器官选择性 2 整个中毒过程中都起一定作用 3 致病性受条件因素影响 4 潜伏期一般较短 慢性中毒除外 28 3 营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩 铁不足 缺铁性贫血铁过多 肝纤维化VitB12减少 巨幼红细胞性贫血糖 脂肪和蛋白质缺乏 消瘦 营养不良症等糖 脂肪和蛋白质过多 肥胖症VitA增多 中毒 29 4 遗传性因素 染色体畸变染色体数目异常或结构的改变基因突变基因的化学结构改变遗传易感性指个体由遗传所获得的易患某种疾病的倾向性 遗传性疾病 个体由于生殖细胞或受精卵的遗传基础染色体畸变或基因突变而引起的疾病 染色体畸变21 三体综合征 先天愚型 基因突变血友病 30 21 三体综合征 先天愚型 临床表现 头颅小而圆 枕部平 脸圆 鼻扁平 睑裂细且向外上倾斜 眼距过宽 内眦赘皮明显 睫毛短而稀疏 常有斜视 虹膜时有白斑 常有晶体混浊 嘴小唇厚 舌大常外伸 耳小 低位耳 耳廓畸形 头发直而不卷曲 颈背部短而宽有过剩的皮肤 Down综合征 唐氏综合征 32 血友病A 血友病B 血友病C 血友病A B X连锁隐性遗传病 C 常染色体显性或不完全隐性遗传 33 5 先天性因素 并非遗传物质的改变 而是指那些能够损害正常胚胎发育的有害因素先天性疾病 由先天性不良因素引起的婴儿出生时就已出现的疾病 或称为与生具有的疾病 如先心病 遗传性疾病和先天性疾病之间的关系 有的先天性疾病是可以遗传的 如先天愚型 Down综合征 唇裂 多指 趾 有的先天性疾病不遗传 如先心病 34 6 免疫性因素 超敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应 致使组织细胞损伤和生理功能障碍 引起变态反应或超敏反应 如 青霉素引起的过敏性休克自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病 如 全身性红斑狼疮 类风湿性关节炎免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病 如 艾滋病 35 7 精神 心理 社会因素 积极的 乐观的 坚强的心理状态 利于健康焦虑 悲伤 恐惧 惊慌的心理状态 不利于健康 36 条件 一 条件的概念 病因作用于机体的前提下 决定或影响疾病发生发展的的机体内外因素 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 本身没有致病性 不绝对 可促使疾病发生或延缓疾病的发生 甚至可阻碍疾病发生 37 二 条件的分类 身体条件自然条件社会条件如 结核杆菌进入机体 机体抵抗力下降者发病年龄小儿 消化 呼吸系统疾病老人 各种老年病性别营养状况条件特征 不是疾病所必需的如 暴力 高温作用机体不需条件 条件可为体内或体外因素 38 诱因 疾病的条件中能加强病因作用或促进疾病发生的因素 原因和条件的辩证关系 1 在病因学中 原因是主要的 起决定性作用 而条件只是影响因素 2 同一因素对一种疾病来说是原因 而对另一种疾病则是条件 如 营养不良 原因 条件 营养不良症 结核病 39 3 强烈的病因 如机械力 高温作用于机体 不需条件即可致病 4 条件可为体内或体外因素营养不良过劳免疫功能下降如 感冒病毒感冒气侯炎热 大量蚊虫繁殖传播细菌 病毒 伤寒杆菌伤寒痢疾杆菌痢疾 体外因素 体内因素 40 发病学 Pathogenesis 研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 一般规律 基本机制 41 疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 因果交替 局部和整体 42 损伤与抗损伤 病因损伤抗损伤反应 代偿反应 机械撞击组织破坏交感神经兴奋血管收缩血压血管破裂出血止血血压组织缺氧凝血功能启动心功能加强呼吸加强血液凝固止血 指示 删除样本文档图标 并替换为工作文档图标 如下 在Word中创建文档 返回PowerPoint在 插入 菜单中选择 对象 单击 从文件创建 定位 文件 框中的文件名确认选中 显示为图标 单击 确定 选择图标从 幻灯片放映 菜单中选择 动作设置 单击 对象动作 并选择 编辑 单击 确定 失血缺氧休克多器官功能衰竭 过强 43 44 因果交替 病因损伤性反应抗损伤反应结果外伤血管破裂CO交感神经兴奋小血管收缩大出血BP儿茶酚胺BP 组织进一步缺氧酸中毒 血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗 BP血容量CO 组织缺氧 原因 结果 恶性循环 45 局部和整体 任何疾病 基本上都有局部表现和全身反应 局部病变可以通过神经和体液的途径影响全身 而全身功能状态也可以通过神经和体液途径影响局部病变的发展 因此 任何孤立地看待局部变化与整体反应都是错误的 46 肾性骨病 疖 痈 47 疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 48 神经机制 直接损伤直接损害或直接作用于神经系统导致疾病的发生发展 如颅脑外伤 出血 感染等 神经反射通过神经反射引起疾病 如缺氧可刺激化学感受器使血管运动中枢 呼吸中枢 致使心脏和呼吸功能加强 49 体液机制致病因素引起体液各种成分的质 量发生改变 体液调节的紊乱造成内环境紊乱 以致疾病发生 如水 电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 体液调节紊乱常由各种体液因子数量或活性变化引起 体液性因子通过以下三种方式作用于靶细胞 内分泌 激素旁分泌 神经递质 部分血管活性物质自分泌 生长因子 50 组织细胞机制 直接破坏细胞膜功能障碍细胞器功能障碍细胞膜功能障碍中目前对膜上的各种离子泵最为重视 ATP生成减少抑制cAMP酶cAMP生成减少依赖cAMP作为第二信使的激素不能发挥其调节作用细胞死亡 51 分子机制 各种致病原因无论通过何种途径引起疾病 在疾病过程中都会以各种形式变现出分子水平上的异常 分子病 由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病 分子病主要有以下几类 1 酶缺陷所致的疾病如