手术室品管圈成果汇报.ppt

解决老年全麻患者围手术期低体温问题 手术室品管圈成果汇报 一 活动成立QCC 圈长 许海贞 副圈长 辛丽 圈员 林文 圈员 王春玲 圈员 陈晓玲 圈员 林燕 圈员 张邦贵 圈员 张欣怡 成立 2013年4月活动宣言 齐心协力 共保平安 圈名及圈徽 二 制定详细的计划进度表 三 选定主题 四 现状调查 调查时间 2013年5月20 2013年6月9日调查地点 办公室调查方式 回顾2012年5月 2013年4月全麻手术患者 年龄60岁以上 资料 通过对手术并发症发生分析记录 调查者 陈晓玲全麻手术患者数 260手术患者围手术期并发症发生数 97低体温在并发症中发生率 40 2 现况调查 五 目标建立 1 根据图表所示 低体温 寒战 躁动 发生在全年的任何时间 而且比例占总的40 2 百分比较高 2 全体手术参与人员意识问题严重性 由手术室牵头 建立一个目标 低体温发生率 现状值 目标值 40 2 20 奋斗目标 六 低体温发生原因分析 病人 年龄 体质 麻醉 麻醉药物 麻醉方式 全麻 手术因素 手术时间 手术部位暴露 术中液体使用 保暖不到位 巡回护士没有做好保暖工作 工作量大 忙 不够重视 保暖设备不足 环境 层流室常规温度 室内空气快速对流 低体温 七 哪些是与护士有关的原因 八 制定对策 评价计分方式 优 5 可 3 差1 圈员人数8人 总分超过80分视为可执行的对策措施 九 对策实施 实施一目标 所有护士均能积极主动做好病人的保暖工作 负责人 辛丽 林燕具体措施 1 第一周 对所有护士进行低体温引起的并发症知识的培训 2 第二周 对已培训护士进行理论考核 3 第三周 通过巡视 检查护士是否落实 4 第四周 总结 保暖意识不够强烈者进一步教育培训 实施二目标 保证病人围手术期衣被保暖到位 负责人 林文 王春玲具体措施 1 入室时为病人披上军大衣保暖 2 做好手术结束至病房的保暖工作 3 及时更换潮湿或破旧的棉被 衣物 4 使用手术室保暖衣 保证局部保暖 手术室保暖衣 1 衣袖 2 披肩 3 上围 4 下围 5 自粘带 6 约束带 实施三目标 手术间温度保持在22 24 负责人 许海贞具体措施 1 与手术参与人员沟通 一切以病人为主 达成一致 2 定期检查手术间 查看手术间温度 如发现室温偏差过大 对参与人员特别是巡回护士给予口头警告 超过3次者给予罚款 每次5元 不设上限 3 做好空调过滤网的清洗清洁 4 与设备科沟通 请设备科人员对手术间空调进行定期维护 维修 5 对于无法正常运转的空调及时更换 6 与技术人员联系沟通 做好层流手术间的温度控制工作 层流系统控制面板 实施四目标 手术患者使用液体温度保持37 左右 负责人 张邦贵具体措施 1 手术液体使用前进行加温 2 使用体温枪测液体温度 3 保证液体加温箱处于工作状态 液体加热 实施五目标 巡回护士时时掌握患者体温 负责人 林文 王春玲具体措施 1 加强巡回护士保暖意识培训 2 巡回护士加强巡视 特别是全麻病人 可用体温枪测量患者体温 3 与麻醉师沟通 通过心电监护 侧面了解患者体温变化 4 全麻病人拔管前 保证手术间温度 巡回护士用体温枪测量患者体温 实施六目标 按手术间进行人员配备 保证每个手术间一个巡回护士 负责人 许海贞具体措施 1 根据手术进行弹性排班 2 根据手术类型 尽量安排专科护士 大手术者安排N2以上护士巡回 3 向护理部申请新进人员 十 效果确认 说明 选取2013年6 8月全麻病人60人 并发症发生数为18例 发生率为30 其中寒战 躁动 低体温 为6例 发生率为10 低体温在并发症发生率占33 3 效果确认 低体温发生率 改善前值 目标值 40 2 20 改善后值 33 3 将近三个月的改善措施