心包炎病人的护理.ppt

心包炎病人的护理 心包炎的临床表现及护理措施 学会 应用护理程序对心包炎病人实施整体护理及正确采集血培养标本 关心 爱护 尊重病人的职业素养及团队协作精神 具有 掌握 熟悉 了解 心包炎的概念 常见护理诊断 辅助检查 心包炎的发病机制及治疗要点 重点 心包炎的临床表现 主要护理措施 难点 心包炎的身体状况 心包的解剖 心包 包裹心及大血管根部的锥形囊 分为纤维性心包 外层 和浆膜性心包 内层 浆膜性心包 分壁层和脏层 组成一个潜在的腔隙 即心包腔 其间有少量液体 50ml 心包的功能 机械性保护 维持心腔的几何形状 限制心包的急性扩张润滑作用 减少与周围组织的摩擦压力传导 正常情况下 心包腔压力与胸膜腔压力相等 压力在心包内均匀传导 心包炎目录 概述 概念 分类 急性心包炎 正常心包 急性纤维蛋白性心包炎 正常心包 急性炎症 少量渗出 纤维蛋白性心包炎 渗出增多 渗出性心包炎 渗出液短时间大量增多 心包压塞 缩窄性心包炎 是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围 使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病 多为慢性 正常心包厚1 2mm 缩窄性心包炎壁层心包厚可达4 20mm 护理评估 病因急性心包炎以病毒感染最常见 其他包括细菌 自身免疫病 肿瘤侵犯心包 尿毒症 急性心肌梗死后心包炎 主动脉夹层 胸壁外伤及心脏手术后 健康史 缩窄性心包炎继发于急性心包炎 在我国 以结核性心包炎最为常见 其次为急性非特异性心包炎 化脓性或由创伤性心包炎后演变而来 急性心包炎 纤维蛋白性心包炎 渗出性心包炎 心脏压塞 心前区疼痛心包摩擦音 呼吸困难心脏浊音界扩大 心尖搏动减弱心包积液征 Ewart征 心音遥远后期颈静脉怒张 肝大 水肿及腹水等 心率增快 血压下降 静脉压上升 临床表现 缩窄性心包炎 劳力性呼吸困难腹胀食欲减退 颈静脉怒张Kussmaul征心尖负性搏动心包叩击音 症状 体征 常见于急性心包炎后一年形成 辅助检查 实验室检查取决于原发病 如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加 红细胞沉降率增快等 X线检查急性心包炎可无异常发现 如心包积液超过300ml 则可见心影向两侧增大 而肺部无明显充血现象 是心包积液的有力证据 缩窄性心包炎可见心影偏小 正常或轻度增大 烧瓶心 心电图急性心包炎时 常规导联 除avR外 出现ST段呈弓背向下型抬高 T波低平或倒置 渗出性心包炎时可有QRS波群低电压 无病理性Q波 缩窄性心包炎可见QRS波群低电压 T波低平或倒置 急性心包炎的心电图 ST段呈弓背向下型抬高 超声心动图可确诊有无心包积液 判断积液量 协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所致 缩窄性心包炎典型的超声表现为心包增厚 室壁活动减弱 室间隔矛盾运动等 心包穿刺心包穿刺的主要指征是心脏压塞 对积液性质和病因诊断也有帮助 可以对心包积液进行相关检查 心理 社会状况 导案例情景一王先生 34岁 发热 胸痛 气短1周 1小时前气短突然加重 查体 Bp64 42mmHg 颈静脉怒张 心率146次 分 律齐 心浊音界明显扩大 心音遥远 吸气时脉搏减弱 胸透 心影向两侧扩大 案例情景二 治疗要点 护理诊断 气体交换受损与肺淤血 肺或支气管受压有关急性疼痛 胸痛与心包炎症有关焦虑与疼痛 呼吸困难有关知识缺乏缺乏心包炎的预防保健知识 护理措施 气体交换受损一般护理休息与体位协助病人采取舒适体位 如半坐卧位或坐位 心脏压塞的病人取前倾坐位 提供床上小桌便于伏案休息 疼痛明显者给予止痛剂饮食高热量 高蛋白 高维生素 易消化的半流质或软食 水肿时适当限制钠盐摄入吸氧 配合医生行心包穿刺术配合医生行心包穿刺或切开引流术 以达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的病情观察呼吸困难 心脏压塞 血气分析结果 心包穿刺术的配合与护理 术前护理术中护理术后护理 急性疼痛 胸痛休息与卧位指导病人卧床休息 勿用力咳嗽 深呼吸或突然改变体位遵医嘱用药非甾体类解热镇痛药 吗啡类药物 抗结核 抗生素 糖皮质激素及抗肿瘤等药物观察病情疼痛的部位 性质及其变化情况 是否可闻及心包摩擦音 焦虑向病人介绍疾病的有关知识 告知病人除肿瘤性心包炎外 大多数预后良好 以消除病人的思想顾虑 鼓励其树立战胜疾病的信心 健康教育 课后小结 心包疾病除原发感染性心包炎症外 尚有肿瘤 代谢性疾病 自身免疫性疾病 尿毒症等所致非感染性心包炎 急性心包炎主要症状为心前区疼痛 体征为心包摩擦音 渗出性心包炎症状为呼吸困难 体征为心脏浊音界扩大 心音遥远 超声心动图有助于诊断 治疗主要对因治疗 心脏压塞及对症治疗 护士应对病人进行健康指导 提高治愈率 减少并发症 急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的比较 随堂练习 叶某 男 50岁 因急性心包炎入院 发生以下哪项症状应高度怀疑心脏压塞 A呼吸困难B血压升高C心前区疼痛D发热E乏力 A 胡某 男 40岁 因胸闷 发热 气促就诊 身体评估 心界向两侧扩大 心脏搏动减弱 心尖搏动在浊音