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糖尿病视网膜病变 北京怀柔医院内分泌科杨正强 眼睛是心灵的窗户 更是我们感受美好世界的门户 如果失明了 温馨提示 保护眼睛很重要 MDE P 2014 2 糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗 1 LuB etal JDiabetes itsComplications 2008 96 103 糖尿病病史10年左右的患者中 糖尿病视网膜病变的发病率为50 以上 超过20年 发病率几乎为100 流行病学 我国现有糖尿病患者9240万 可能发生糖尿病视网膜病变4000 6000万 平均15个人中就有一个糖尿病人 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人 趋势 未富先老老龄化未老先病慢性病低龄化 糖尿病 高血压 2011年 柳叶刀杂志 报道 如果中国不能采取有效的控制及预防措施 在未来20年内 40岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍 随着糖尿病发病率的迅速增加 糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升 视力丧失增加 并发症 糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染 慢性并发症 糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足 急性并发症 微血管病变 1 受累部位 视网膜肾心肌神经组织2 微血管病变 微循环障碍微血管瘤形成微血管基底膜增厚 糖尿病视网膜病变分期 1984 单纯性I期微动脉瘤和小出血点 红 II期黄白色硬性渗出及出血 黄 III期白色棉絮斑和出血 花 増殖期 期新生血管或并有玻璃体积血 新 期眼底新生血管和纤维增生 纤 期牵拉性视网膜脱离 脱 1 LuB etal JDiabetes itsComplications 2008 96 103 正常视网膜图像 病程长短血糖控制明显相关高血压肾病 糖尿病视网膜病变病因 糖尿病视网膜病变病因 30 50 的糖尿病病人 从来不做眼科检查30 已有视网膜病变 每年定期作眼科检查的人 不足10 重视不足 无关因素 性别 糖尿病类型 微血管病变 视网膜病变 眼 致盲原因 1 视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因 2 并发性白内障 3 新生血管性青光眼 糖尿病视网膜病变治疗 控制血糖 将血糖控制到正常或接近正常水平 有益于延缓DR病变的进行或减轻病情 药物治疗 激光治疗 经过大量严格的临床对照研究 已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施 玻璃体切割术 对于糖尿病性视网膜病变 玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变 一般认为 广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术 糖尿病视网膜病变小贴士 糖网病 分六期 一二三 红黄花 单纯期 年年查 四五六 已恶化 一句话 一辈子保视力 激光佳 待到五期或六期 病急投医无办法 万般无奈做手术 劳命伤财疗效差 疗效差 莫放弃 一线光明亦无价 一线光明亦无价
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