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文档简介

病例 李某 女 36岁 主诉 乏力 心慌 面色苍白 体力活动后气促 月经量过多 临床检查口唇 粘膜 甲床等处苍白 无出血点 胸骨无压痛 淋巴结 肝 脾均不大 实验室检查 WBC 6 8 109 L DC 中性粒细胞 76 淋巴细胞 20 单核 4 PLT 342 109 L RBC 3 81 1012 L Hb 71g L Hct 0 25 MCV 65 6fL MCH 18 6pg MCHC 284g L RDW 15 8 红细胞体积分布曲线左移 结合以上资料 病人初诊为什么疾病 确诊此病实验室应做哪些检查 1 实验四 缺铁性贫血髓象观察及铁染色 目的 1 掌握 铁染色的实验原理 操作 注意事项2 掌握 内铁 外铁阳性程度的判断3 掌握 缺铁性贫血骨髓象特点及骨髓报告填写 2 一 原理 普鲁氏蓝反应 4Fe3 K4 Fe CN 6 Fe4 Fe CN 6 3 12K 亚铁氰化钾 蓝色沉淀 骨髓铁染色 3 二 试剂1 作用液 取亚铁氰化钾 200g L 5份加浓盐酸1份于试管中 缓慢滴加 边滴边摇 白色浑浊消失为止 2 5g L沙黄复染剂 4 三 操作步骤1 干燥涂片用甲醇固定10min 待干 2 置作用液染色30min 蒸馏水冲洗 3 沙黄复染1min 流水冲洗 时间长 待干镜检 5 四 注意事项 1 所用的玻片及器具必须无铁污染 2 作用液必须新鲜配制 3 应选髓小粒多的髓片做铁染色 以便观察外铁 4 由于铁粒在细胞内的高度不一致 计数时要不时地旋转细调 6 五 结果观察 幼红细胞核呈鲜红色 浆淡黄色 铁颗粒呈蓝绿色 1 细胞外铁的观察 低倍镜观察髓小粒 油镜判断阳性度 2 细胞内铁观察 计数100个中 晚幼红 记录铁粒幼细胞阳性率 7 外铁 8 2020 1 8 9 内铁 10 六 正常参考值细胞外铁 2 3为 1 3为 细胞内铁 20 40 正常人 型多见 少数为 型 七 临床意义 1 鉴别缺铁性贫血和非缺铁性贫血IDA 外铁 或 内铁 HA MgA AA 外铁 内铁 N 2 用于诊断SA 内铁阳性率高于40 可达70 以上 铁粒数目增多 颗粒粗大 可见环铁 11 骨髓象 BM 增生度 活跃或明显活跃 G E RBC系 增生旺盛 以中 晚幼RBC为主 其体积偏小 胞质量少着色偏蓝 边缘不整 成锯齿状或如破布 染色质致密深染 呈 幼浆老核 样改变 成熟红细胞大小不等 以小细胞为主 中央淡染区扩大 甚至呈环形 粒系 比例相对减低 各阶段比例形态基本正常 淋巴及单核系 基本正常 多为成熟淋巴及单
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