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调节钙磷代谢的主要激素20120006020陶冠宇 1 甲状旁腺激素 parathyroidhormone 是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素 简称PTH甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的 它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢 促使血钙水平升高 血磷水平下降 2 PTH的生理作用 概述体内钙代谢虽然受多种激素的影响 但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素 PTH促使血浆钙离子浓度升高 其作用的主要靶器官是骨和肾脏 此外 PTH还间接促进肠道对Ca2 的吸收 3 PTH对肾脏的直接作用是促进肾小管对Ca2 的重吸收 因而减少Ca2 从尿中排泄 这一作用出现较快 大鼠在摘除甲状旁腺的最初三小时 尿钙排出量即明显增多 PTH促进尿中磷酸盐排泄的作用十分迅速 4 促进1 25 二羟胆钙化醇 活性维生素D3 在肾脏中被合成 1 25 二羟胆钙化醇会增加小肠对于钙离子和磷酸盐的吸收 进而让血钙 磷浓度上升 5 PTH动员骨钙的作用有两个时相 快速时相发生在PTH作用的2 3小时后 主要是通过骨细胞的作用 即骨细胞的胞浆突起向周围释放碱性磷酸酶和蛋白水解酶 使骨小管壁上的钙盐和骨基质加速溶解 更多的磷酸钙从骨组织转运入血 延缓时相一般发生在PTH作用12 24小时后 主要是破骨细胞的数量增加 细胞中RNA和蛋白质合成过程增强 溶酶体酶类 在这些酶类的作用下 溶骨作用大为加快 大量钙盐由骨组织转运入血和细胞外液 6 2020 1 8 7 PTH的分泌调节 PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节 血浆钙浓度轻微下降时 就可使甲状旁腺分泌PTH迅速增加 血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放PTH PTH动员骨钙入轿 增强肾重吸收钙 结果使已降低了血钙浓度迅速回升 相反 血钙浓度升高时 PTH分泌减少 长时间的高血钙 可使甲状旁腺发生萎缩 而长时间的低血钙 则可使甲状旁腺增生 8 降钙素 calcitonin CT 是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素 在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞 parafollicularcells 又称C细胞 制造 9 降钙素的生理作用 降钙素影响了钙离子和磷酸盐的代谢过程 其功能多半是拮抗副甲状腺素的作用 降钙素主要透过下列四种方式降低血钙浓度 抑制小肠对于钙离子的吸收 抑制蚀骨细胞 Osteoclast 减少骨骼中的钙离子流失到血液中抑制肾小管对磷酸根的再吸收作用 对钙离子的再吸收作用 增加钙离子自尿液流失 10 CT的分泌主要受血钙浓度的调节 血钙浓度增加时分泌增多 反之 分泌减少 CT与PTH对血钙的作用恰好相反 两者共同作用调节血钙浓度的相对稳定 进食可刺激CT的分泌 这可能与几种胃肠激素如促胃液素 促胰液素及胰高血糖素的分
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