胆色素代谢障碍概要PPT课件.ppt

Jaundice 胆色素代谢障碍 1 内容胆色素正常代谢胆色素代谢障碍 2 胆色素是体内铁卟啉化合物 血红蛋白 肌红蛋白 细胞色素等 的主要分解代谢产物 包括胆绿素 胆红素 胆素原和胆素等 3 第一节胆色素正常代谢 4 一 胆红素的来源 二 肝脏对胆红素的处理 三 胆红素在肠道中的代谢 5 体内含血红素化合物约80 来自衰老红细胞中血红蛋白的分解 一 胆红素 bilirubin 来源 6 Hb 珠蛋白 血红素 MHO CO Fe 胆绿素 2H 胆红素 还原酶 上述过程在单核巨噬细胞系统中完成 MHO 血红素加氧酶胆红素 脂溶性 称游离胆红素 未结合胆红素 1 形成 7 2 在血液中运输 胆红素 蛋白质 主要为白蛋白 8 二 肝脏对胆红素处理 过程 摄取酯化排泄 9 1 摄取 胆红素 受体 位于肝脏表面的Y蛋白和Z蛋白 10 2 酯化 BGT 胆红素 胆红素 GA UDPGA UDP UDPGA 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸BGT 葡萄糖醛酸转移酶 11 部位 滑面内网质产物 主要为双葡萄糖醛酸胆红素 少量单葡萄糖醛酸胆红素 硫酸胆红素 统称为结合胆红素 性质 水溶性 称结合胆红素 酯型胆红素 直接胆红素 12 3 排泄 随胆汁排入肠腔 13 三 胆红素在肠道中的代谢 结合胆红素 胆素原 胆素 1 过程 游离胆红素 肠菌 葡萄糖醛酸 12H 排出 肝脏 门脉 肠肝循环 胆素原 在肠腔中生成 水溶性 排出体外 氧化成胆素 14 2 胆色素肠肝循环 肠道中的胆素原被肠粘膜细胞吸收 经门脉入肝 其中大部分再随胆汁排入肠道 形成肠肝循环 bilinogenenterohepaticcirculation 被吸收的胆素原少量经血液循环入肾随尿排出 氧化成尿胆素 15 16 第二节胆色素代谢障碍 黄疸 17 2020 1 8 18 胆色素代谢障碍 血清胆红素浓度增高 使皮肤 粘膜 巩膜黄染的病理过程 概念 19 分类 Classification 一 肝前性 胆红素生成过多 二 肝性 肝脏疾病 三 肝后性 胆汁排泄障碍 20 一 肝前性黄疸 1 原因 溶血性 免疫性 异型输血 生物性 原虫感染 理化性 烧伤 蛇毒 遗传性因素 地中海贫血 非溶血性 如造血系统功能障碍 21 2 机制 大量红细胞破坏 胆红素生成 肝脏最大处理能力 22 23 3 特点 血清总胆红素血清游离胆红素 粪 尿胆素原 尿胆红素 核黄疸 Kernicterus 胆红素透过血脑屏障 进入神经细胞 24 二 肝性黄疸 1 原因 感染性肝疾病 乙醇 四氯化碳等损伤肝细胞 肝硬化 肝癌 25 2 机制 肝细胞对胆红素的摄取 酯化 排泄障碍 26 游离胆红素 血浆 高胆红素血症 hyperbilirubinemia 黄疸 jaundice 血液 27 28 3 特点 血清总胆红素血清结合胆红素 游离胆红素 尿胆素原 尿胆红素 29 三 肝后性黄疸 阻塞性黄疸 1 原因 肝外胆管的完全或不完全堵塞 30 2 机制 胆红素排入肠腔不畅或不能 31 32 3 特点 血清总胆红素血清