脏腑学说总结PPT课件.ppt

第三讲 脏腑学说1 脏腑概述2 五脏主要功能3 六腑主要功能4 脏腑之间的关系 1 一 脏腑概述脏腑 内脏的总称 脏脏学说是中兽医基本理论的重要组成部分 是研究机体各脏腑 组织 器官等生理功能 病理变化及相互关系的学说 脏腑学说认为 机体是以五脏为中心 以心为主导的有机整体 其研究内容包括五脏 六腑 奇恒之腑及与其有联系的组织 器官的功能及它们之间的关系 也包括其物质基础气血津液的代谢 2 脏象学说 脏藏 贮存在机体内的内脏 象 形象解剖形象 五脏 六腑 奇恒之腑 生理 病理 脏藏于内 形象于外 脏象即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理变化 了解脏象 对于生产临床实践具有得要指导意义 3 内容 心 肝 脾 肺 肾形态 与六腑相对 近似于实质性器官功能 化生和贮藏精气 肾藏精 脾藏营 肝藏血 心藏神 肺藏气 特点 藏而不泻 满而不实内容 胆 胃 小肠 大肠 三焦 膀胱形态 管腔性器官 形体中空 功能 受纳和传化饮食水谷特点 泻而不藏 实而不满内容 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞形态 形体中空 类似于六腑功能 贮藏精气 类似于五脏似脏非脏 似腑非腑特点 与脏腑无匹配关系 表里关系与奇经八脉关系密切 五脏 六腑 奇恒之腑 脏腑 素问 五脏别论 所谓五脏者 藏精气而不泻也 故满而不能实 六腑者 传化物而不藏 故实而不能满也 4 一 五脏 一 心位于胸腔内 外有心包 1 心主血脉 心是血液进行的动力 心气推动血液在脉中运行 以营养全身 心主一身之血脉 心 血 脉三者共同构成一个循环于全身的系统 心为主导 心推动血行 血行则脉动 全身则得到滋润濡养 脉管畅通血行三个条件血液充盈心气充沛主血脉功能可以从面色 舌色 脉象等方面反映 正常则脉象平和 节律均匀 口色光润 面色红润 胸部舒畅 5 2 心藏神 神 即精神意识思维活动 是机体对外界事物的客观反映 心藏神即心是机体精神活动的主宰 心藏神的功能与心主血功能密切相关 血是精神活动的物质基础 心血充盈则精神旺盛 心血不足则惊恐不安 神不能藏 同时心神不安 心神异常 亦可导致心血不足 血行不畅 脉络瘀阻 6 3 心主汗汗为津液化生 津液为血液的重要组成部分 血为心所主 而血汗同源 故汗也为心所主 汗为心之液 津亏血少 则汗源不足 夺血者无汗 发汗过多 伤津耗血 夺汗者无血 心主汗 若心阳不足 则腠理不固 自汗 大汗 若汗出过多 不仅伤津耗血 具耗散心气 大汗亡阳 7 4 心开窍于舌舌为心之苗 心经的别络上行于舌 心的气血也上通于血 故心的生理功能和病理变化能从知上得到反映 心外应于舌 心血充足 舌柔软红润 运动灵活心血不足 舌色淡而无光心血瘀阻 舌色青紫心经有热 舌质红降 口色生疮附 心包络 也有称之为六脏之一 心的外围组织 保护心脏 代心受邪 与六腑中三焦相表里 与心在病理及用药上基本一致 8 二 肺位于胸腔内 左右各一 分叶 位置在脏腑中最高处 居上焦 谓之华盖 1 主宣发 司肃降 宣发宣 升宣 向上 发 发散 向外 指肺气向上升宣 向外发散的特点和作用呼出浊气将脾转来的水谷精微 血液 津液向外发散 布散精气宣散卫气到皮毛肌肉腠理 并将津液汗排出 9 肃降肃 肺体清肃洁净 肺为 娇脏 不耐寒热 易被邪侵 肺体清肃 一切不容 毫毛必咳 降 肺用 下降 向下 向内 吸入清气向下布散津液 尿液汇聚全身血液肺的宣发和肃降是肺气运动的两种形式 十分重要 肺的一切功能都与之相关 相辅相成 相互配合 相互协调 维持正常 若肺 肺气失宣 肺气下降 则会出现咳嗽 胸闷等症 诸气愤 呼吸湍急 郁 痞闷胸郁 皆属于肺 10 开窍于鼻 鼻塞 流涕 喷嚏肺气失宣主皮毛 恶寒 自汗肺本身 咳嗽 咯痰 胸闷 肺外应于胸膺 咳嗽肺气不降哮喘 肺气上逆 咯痰 胸闷 11 2 肺主气 司呼吸 参与气的生成吸入的清气助肺呼吸宗气 肺中 水谷之气推动血行 调节全身的气机 通过肺气的宣降功能 不仅呼吸 且主宰全身上下表里之气 肺主一身之气 12 3 通调水道 肺主行水 肺为水之上源 肺的宣发肃降功能 宣发使水液向上 向外输布 到达皮毛 以汗而出 肃降使水液向内 向下输送 经肾气化下注膀胱形成尿排出 4 肺主一身之表 外合皮毛一身之表 包括皮肤 汗孔 被毛等 简称皮毛 表皮屏障 抵御外邪 肺与它们存在着紧密的关系 皮毛有助于肺的呼吸和散气 肺气也可温煦皮毛 使其润泽 肺经有病也可反映于皮毛 皮毛也可受邪传之于肺 13 5 肺开窍于鼻鼻为肺呼吸的门户 其功能依赖于肺气 肺正常 则鼻窍道利 嗅觉灵敏 肺气不宣 肺受外邪 则鼻塞 流涕 喷嚏等 6 肺朝百脉类似于西医 肺循环 全身血液过百脉而归于肺 经呼吸 进行清浊交换 朝 潮 潮汐 起行血 推动作用 肺可助心行血 14 三 脾位于腹腔 中焦 其经脉络于胃 互为表里 脾属土 为脏中之母 后天之根本 1 脾主运化 运 运送 输送 输布 化 消化 变化 吸收 运化水谷 脾气健运 消化饮食物质 脾参与消化 通过脾散膏分泌阴液参与 西医中的胃 大 小肠 胰脏功能 消化食物 吸收营养物质 水谷精微 谷气 营气 津液运输水谷精微 脾气散精 上归于肺 灌溉四旁 运送营养到机体全身 15 脾气亏虚 虚证 食不化精 食少腹胀 虚胀 便塘 脾失健运 营养障碍 头晕四肢倦怠消瘦 方 香砂六君子汤 16 运化水液吸收输布水液 防止水液储留 同时通过输布全身 也起着滋润濡养作用 若脾的运化功能失职 水液储留 则出现水湿痰饮停于胃肠 泄泻停于腹腔 腹水溢于肌肤 水肿下注胞宫 带下停于肺 痰饮 诸湿肿 四肢 满 腹 皆属于脾 培土制水法 17 2 脾主升清 升 上升 脾宜升则健 清 轻清的精微物质 升散精微 向心 肺部升散脾不升清 水谷不能运化 气血生化无源 机体出现乏力 头晕 腹泻等病症 升托内脏 脾升胃降 维持内脏恒定位置 脾主上升 胃主下降 位居中焦 为全身气机枢纽 脾气下陷 中气下陷 脾上升不及 内脏下垂 升阳举陷法 用补中益气汤 同时注意胃气下降 升脾时也要讲究适当降胃 胃下垂 补中益气汤 炒枳实子宫下垂 补中益气汤 炒枳实 何首乌 滋补肝肾 脱肛 生黄芪 防风 升托脾气 18 3 脾主统血统 统聚 固制 防止出血 脾能使血沿脉管内运行 不逸于脉外 能藏营化血 脾胃强健 生血原料充足 各种成分完善 质量好 脾为气血生化之源 能益气摄血 气能摄血 脾气统血 肌衄 肌肤出血 皮下紫癜脾不统血机体下部出血 便血 尿血 妇女崩漏 19 4 脾主肌肉四肢肌肉的生长及发育 有赖于脾运化水谷精微的濡养 脾气健运 则营养充足 肌肉丰满 否则肌肉痿软 形体消瘦 四肢活动也有赖脾的营养 脾气健旺时 四肢轻健 活动有力 5 脾开窍于口脾主水谷运化 口腔则为水谷摄入的门户 口为脾之窍 脾的问题可以从口腔看出来 脾不健者 脾虚则食欲不振 口唇淡白无色 营养不佳 20 四 肝位居腹腔 横膈下 右胁内 分叶 下附胆囊 1 肝藏血 贮藏血液 贮存 调节及防止出血 收摄血液肝能将一定量的血液贮存于肝内 以供机体各部分活动时所需 前人云 动则血运于诸经 静则血归于肝脏 同时肝也有收摄血液的作 也就是防止出血功能 21 头晕目眩 血不养目 肝血不足肢体麻木 拘挛 筋脉失养 月经量少 虚证 闭经 女子以肝为先天 吐血 便血肝不藏血月经量多 调节血量 调节机体各部分血量的分配 特别是对外周血量的调节 动时外周血量多 静时外周血量少 与机体活动 环境 情绪等相关 22 2020 1 8 23 2 肝主疏泄 疏 疏通 泄 发散 主疏泄就是肝具有保持全身气机疏通畅达的作用 肝气性喜条达而恶抑郁 反映了肝具主升 主动 主散的特点 是通畅全身气机 推动气血津液运行的一个重要环节 调畅气机 升 动 散疏 气行而不滞泄 气散而不郁 24 如 胁肋肝疏泄功能不足肝气郁滞两乳胀满 疼痛 不适 结 小腹 不通则痛 中医认为痛 不通则痛 不荣则痛 肝外应于两胁 肝气经脉过两乳 乳房性疾病应疏肝 25 如 肝疏泄功能太过肝气上逆头晕 目眩 头痛 高血压气行血行 血随气逆面红目赤 火 吐血气厥 薄厥 神志不清 突然昏倒气返则生气不返则死 26 协调脾升胃降 保持脾胃正常消化肝具有输注胆汁 协调脾胃之气的升降 帮助脾 胃的消化 肝气郁滞 胁肋胀痛 心情抑郁疏肝健脾肝脾不和脾气不升 泄泻 腹胀 痛 逍遥散 肝失疏泄肝气郁滞肝胃不和胃气不降 恶心 呕吐 便秘 呃逆 肝 木 脾胃 土 木旺乘土疏肝和胃 肝胃百合汤 调畅情志 肝的疏泄功能也能直接影响机体的精神活动肝气郁滞 心情抑而不舒 沉郁 纳差食少气升太过 急躁易怒 性情暴烈 27 疏利三焦 通调水道 气为血帅 也为水母 气行水利 气不行 疏泻异常 也可引起水肿 腹水等病 肝硬化 疏泄失职 津液运行障碍 形成腹水 利水 中药利水药不出现电解质紊乱 西药则易引起 3 肝主筋 筋 筋膜 是一种联系关节 约束肌肉 主司运动的组织 其功能发挥依赖于肝血的滋养 肝血足 则运动收缩自如 血不足则四肢拘急 伸屈不灵 角弓反张 4 肝开窍于目 目主视觉 肝有经脉与目相连 目赖肝藏之血的濡养 才能发挥视觉功能 肝血充足 目受其养 审长短 辨黑白 视万物 肝血不足 目失其养 双目干燥 视物不清 夜盲 肝火过旺 目赤红肿 瞳生翳障 28 五 肾解剖位置 腰 脊柱两侧各一 蚕豆样 肾外应于腰 腰膝酸软无力 是肾气不足的重要表现 肾虚则腰痛 先天之根本 1 肾藏精 闭藏 封藏精气的功能 也有收涩 固涩的意思 肾所藏的精有先天之精和后天之精两种 先天之精 来源于父母 禀受于先天 藏于肾 起到构成胚胎和生殖繁衍的功能 也称为生殖之精 后天之精 来源于水谷 化生于脾胃 藏于肾 另外脏腑功能化生精气被代谢利用后多余部分也藏于肾 共同主持生长发育 维护脏腑功能 也称为水谷之精和脏腑之精 肾所藏的先天之精和后天之精之间也有着密切的关系 先天之精能够促进后天之精的功能 而后天之精能够滋养先天之精 29 1 促进机体生长发育和生殖生长发育迟缓 原发性不孕症 西 子宫发育迟缓 肾阳虚 宫寒不孕 以脏补脏 紫河车 促子宫 蛇床子 促卵巢 未老先衰 养颜 胎盘膏 2 调节机体代谢和生理功能活动肾主藏精 精分阴阳 肾中阴阳是全身阴阳的根本 能够滋润濡养 温煦生化全身脏腑 协调机体的代谢和生理 因此 五脏之伤 穷必及肾 久病及肾 肾阴不足 表现为津液短少 心烦意乱 低热盗汗 肾阳不足 表现为面色虚白 形寒畏冷 腰膝酸软 无力 30 2 肾主命门之火 肾阳肾阳是肾脏生理功能的动力 也是机体热能的根源 肾藏精需要得到命门之火的温养 才能发挥其滋养个组织器官和繁衍后代的作用 特别是后天的脾胃之火更需依赖先天命门火的温养 3 肾主水主要表现在肾在水液代谢过程中起着升清降浊的作用 机体水液的代谢依赖于肺 脾 肾三脏的共同完成 以肾最为重要 肾主水是指肾阳 命门火 对水液的蒸化 31 肺气的通调清中之清水液胃水液精微全身汗液体外脾气的运送清中之浊浊中之清肾膀胱尿液浊中之浊体外 32 4 肾主纳气肺为气之主 肾为气之根 呼吸之气必须下纳于肾 才能使呼吸均匀正常 5 肾主骨 生髓 通脑肾藏精 精生髓 髓养骨 髓聚为脑 故骨 髓 脑的生长发育与肾都具有重要的关系 6 开窍于耳 司二阴肾为耳的外窍 司听觉 其功能有赖于肾精的充养 另外 大小便的形成和代谢都与肾阴 肾阳有着密切的关系 33 二 六腑六腑即胆 胃 小肠 大肠 三焦 膀胱的总称 多为中空的器官 起着传化饮食和水液的功能 具有泻而不藏 实而不满的特点 饮食物的消化 吸收和排泄过程是六腑之间密切联合的结果 饮食物首先通过口腔摄入后入胃 经胃腐熟 消化 下传于小肠 分清别浊 清轻的精微物质和水液部分被吸收 通过脾脏输送营养全身 其浊者为糟粕 即食物残渣 下达于大肠 经大肠的燥化 形成粪便由肛门排出 代谢后的废液 过三焦入膀胱 以尿液形式排出 而整个消化过程有赖于胆汁的参与 三焦则是津液流通的通道 六腑之间相连 一腑病变 连累他腑 整个六腑以降为顺 以通为用 34 一 胆居六腑之首 又隶属于奇恒之腑 与肝相连 附于肝叶间 与肝相阴阳表里 1 贮存胆汁 胆汁 也称精汁 黄绿色 味苦 清净而不浊 能参与饮食水谷的消化 脂类物质 是脾胃运化功能正常进行的重要条件 2 排泄胆汁 能排泄胆汁于小肠 参与消化 肝的疏泻功能可控制和调节胆汁的排泄 肝疏泻正常 胆汁排泄畅通 脾胃也健运 若肝疏泻异常 肝失疏泻 则导致胆汁郁结 胆汁上逆 出现腹胀 胁痛 厌食 黄疸 口苦 呕吐等 3 主决断 胆量 胆识 有胆有谋 英雄虎胆 若胆气虚则怯 怕事 数谋虑而不能决 优柔寡断 35 二 胃位居中焦 又称胃皖 分上 中 下三皖 由贲门 胃体 幽门三部分组成 与脾相表里 为消化吸收饮食水谷的重要器官 1 主受纳 腐熟水谷 接受 容纳 初步消化形成食糜的意思 又称为太仓 水谷气血之海 和脾一起主运化饮食水谷 为全身营养的来源 对于维持机体生命活动至关重要 因此胃气的盛衰有无 关系到其运化水谷功能 临床上治疗疾病 十分重视胃气 提倡保护胃气 2 主通降 以降为和 饮食物质入胃后 经腐熟 必须下行于小肠 胃主降浊 饮食物质 脾升胃降 升清降浊 全身气机的枢纽 胃失通降 则表现为腹痛 便秘 胃气上逆 则出现恶心 呕吐 呃逆 36 三 小肠较长的管状器官 位于腹中 回环迭积 上口接于胃幽门 下口接于大肠的盲肠 包括十二指肠 空肠 回肠三部分 与心相表里 为消化 吸收 下传糟粕的重要器官 1 受盛化物 接受胃初步消化的饮食物质 食糜 彻底消化 化生精微的功能 2 泌清别浊 通过小肠的 化物 消化 分别将饮食物质分解成水谷精微和事物残渣两部分 同时 将水谷精微吸收 将食物残渣输送到大肠 吸收水谷精微的同时 也吸收大量的水液 小肠主液 37 四 大肠一管状器官 上端接小肠 下端通肛门 与肺相表里 为吸收水分和传送糟粕的器官 包括盲肠 结肠和直肠三部分 主传化糟粕 接受小肠传来的食物残渣和部分水液 吸收里面的残余水液 将食物残渣形成粪便 由肛门排到体外 大肠对水分的吸收和传送糟粕功能由大肠的燥化功能决定 若燥化不足 则水液吸收少 泄泻 粪便稀薄 若燥化太过 则水液吸收多 便秘 粪便干结 38 五 膀胱位于小腹 在盆腔内 与肾相表里 贮尿和排尿 尿液为津液所化 在肾的气化下生成 下注于膀胱 膀胱的贮尿功能依赖于肾气的固摄 若肾气不固 则膀胱不约 遗尿 小便失禁 膀胱的排尿功能则依赖于肾气和膀胱的气化作用 若气化失职则膀胱不利 尿痛 排尿不畅 39 六 三焦即上 中 下三焦的合称 概念有二 一是指六腑之一 即脏腑之间的和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道 这一通道中运行着元气和津液