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欢迎各位专家莅临指导 脑白质疏松危险因素分析及与认知功能障碍的关系 研究生刘敦胜导师张爱娟教授 内容提要 一 研究背景二 研究目的及意义三 研究内容和方法四 计划的进程与预期的结果五 问题及展望六 参考文献 一 研究背景 脑白质疏松症 LA 是一个放射学术语 1987年由一位加拿大学者首先提出 指脑室周围或皮质下区 半卵圆中心 CT上弥漫性低密度带 或MRIT2象上弥漫高信号 随着影像技术进步 人们发现LA发病率较高 近年来对LA的研究日益引起重视 LA可由多种原因引起 最常见的原因包括脂质透明变性及淀粉样血管病引起的小动脉病变 主要病理改变为脑白质的脱髓鞘 可使认知功能受到干扰 二 目的意义 本课题旨在研究LA的相关危险因素 并探讨LA的病变程度与认知功能损害的关系 为以后临床工作提供理论依据 三 研究内容和方法 1 研究对象入选标准排除标准2 分组情况3 主要的技术指标4 技术路线图5 统计学分析 1 研究对象 2013 1 2013 11月在莱西市人民医院神经内科住院患者 主要依据CT或MRI所见 神经影响结果由影像专业医师阅片做出诊断 有或无脑白质疏松 病人的入选标准 年龄60 85岁 可以配合神经科检查和各认知量表测定 1 研究对象 病人排除标准 1 近一个月使用可以影响认知功能的药物史 2 大面积脑梗死 皮层梗死 多发梗死 额颞叶病变 脑积水 重度脑萎缩 多发性硬化 帕金森病 CO中度等严重影响认知功能的神经系统疾病和严重肝肾功能障碍者 1 研究对象 2 分组 将2014 1 2014 11在神经内科住院病例 因各种原因行颅脑MRI检查者分为LA组与非LA组 LA组男78例 女40例 非LA组男80例 女35例 3 主要的技术指标1 对所有入选患者监测血压 血糖 血脂 并标记年龄 性别 饮酒 吸烟 冠心病史等 2 认知功能评价方法采用简易精神状态检查量表 MMSE 蒙特利尔认知评估 MOCA 4 技术路线图第一步根据颅脑MRI筛查是否脑白质疏松 第二步以是否脑白质疏松为因变量 危险因素为自变量进行多因素Logistic逐步回归分析 筛选危险因素 第三步对MMSE及MOCA量表分别进行随机区组方差分析 并作病例组与对照组的T检验 第四步对统计学研究分析的结果做出结论 5 统计学分析以是否脑白质疏松为因变量 危险因素为自变量进行多因素Logistic逐步回归分析 筛选危险因素 对MMSE及MOCA量表分别进行随机区组方差分析 并作病例组与对照组的T检验 四 计划实施进程 2014 1 2014 11收集病人信息 2014 11 2015 2整理数据2015 2 2015 5撰写论文 可行性分析 可行性分析我院神经内科病人较多 有足够的病例数 且数据资料齐全 可有效排查筛选病人 目前进展 本课题已在实施中 在本科室及导师的支持下 自2014 5起已开始收集符合条件的相关病例 对所有患者均已行上述各项指标的测定 预期结果 1 阐明脑白质疏松的危险因素 2 脑白质疏松与认知功能的关系 主要创新点 1 用logistic逐步回归分析脑白质疏松的危险因素 2 采用两种认知功能量表测定并分析不同程度脑白质疏松在认知功能障碍的差异 本实验也存有许多不足之处 有待我们进一步改进实验设计 进行大规模前瞻性研究 五 问题与展望 五 问题与展望 国外有文献报道 对LA治疗与不治疗33个月其认知功能障碍无明显差别 鉴于LA尚无有效治疗措施 应积极对危险因素进行干预 防止病变的产生和发展 1 程度不同脑白质疏松症患者认知功能特点研究 中国康复理论与实践 2008 14 4 2 无症状与伴认知功能损害的脑白质疏松症对比分析 安徽医科大学学报 2004 39 4 3 单纯脑白质疏松症和皮质下动脉硬化性脑病患者认知功能的对比 中国临床康复 2006 10 6 4 不同分级的脑白质疏松症患者认知功能障碍的特点 脑与神经疾病杂志 2012 20 6 5 老年脑白质疏松症和Binswanger病认