医院信息系统方案.doc

北辰医院北辰医院 综合信息管理系统综合信息管理系统 设计方案设计方案 天津开发区先特网络系统有限公司天津开发区先特网络系统有限公司 20022002 年年 6 6 月月 目录目录 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 2 页 共 51 页 前言前言 5 概述概述 6 1 1 北辰医院现状 6 1 2 系统设计原则 6 1 2 1指导思想 6 1 2 2设计原则 7 1 3 系统设计目标 8 第二章第二章 系统结构系统结构 9 2 1 网络体系结构分析 9 2 1 1 网络现状分析 9 2 1 2 网络系统升级改造建议 10 2 2 网络应用体系结构改造 11 2 2 1 C S结构和B S结构的结合 11 2 2 2 功能模块积木化结构 11 第三章第三章 产品选型产品选型 12 3 1 软件产品 12 3 1 1 网络操作系统 12 3 1 2 数据库系统 13 3 1 3 WEB服务器系统 13 3 1 4 邮件服务器系统 14 3 2 系统及设备 15 3 2 1 服务器系统 15 3 2 2 网络设备 15 3 2 3 数据备份系统 15 3 2 4 网络医学视频系统 病房监护系统 19 3 2 5 网络医学视频系统 医院手术治疗过程图像记录系统 20 3 2 6 网络医学影像系统 PACS 图像存档和通信系统 20 第四章第四章 网络体系结构设计网络体系结构设计 24 第五章第五章 系统功能设计系统功能设计 25 5 1 门诊系统 25 5 1 1门诊挂号 25 5 1 2 门诊划价 26 5 1 3 门诊收费 26 5 1 4 门诊查询 27 5 2 住院系统 28 5 2 1 入院登记 28 5 2 2住院治疗 29 5 2 3住院计费 29 5 2 4住院查询 报表 30 5 3 药库管理 30 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 3 页 共 51 页 5 4 药房管理 33 5 5 病案管理 34 5 6 手术管理系统 34 5 7 综合服务系统 35 5 8 教学 监控远程医疗系统 35 5 9 医生培训教育系统 37 5 9 1内容管理 37 5 9 2教育培训 37 5 10 领导查询 37 5 10 1领导查询系统特点 38 5 10 2领导查询系统的功能 38 5 11 公文流转系统 39 5 11 1公文分类管理 39 5 11 2 公文流程定义 39 5 11 3公文流转 40 5 11 4 公文流转的管理 监控和查询 41 5 12 电子邮件系统 41 5 13 信息发布系统 41 5 13 1 新闻信息发布 41 5 13 2 公告信息发布 42 5 14 办公用品领用 42 5 14 1申请 42 5 14 2 批复 43 5 14 3 查询统计 43 5 15 会议管理 43 5 15 1会议发布 43 5 15 2会议纪要 43 5 15 3 会议查询 43 5 16 PACS 系统按功能 43 5 16 1 图像采集模块 44 第六章第六章 北辰医院管理系统实施方案北辰医院管理系统实施方案 48 6 1 项目开始战略 48 6 2 项目组织 49 6 2 1项目决策组 49 6 2 2项目开发组 49 6 2 3 用户组 49 6 2 4 系统维护组 49 6 3 实施计划 50 6 3 1实施阶段性战略 50 6 3 2实施计划 50 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 4 页 共 51 页 第七章第七章 服务与承诺服务与承诺 50 7 1 应用软件的再开发 50 7 2 系统运行保证 51 7 3 培训 51 7 4 其他服务 51 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 5 页 共 51 页 前言前言 承蒙北辰医院对天津开发区先特网络系统有限公司的厚爱和信任 给予我 方为贵方提供 北辰医院综合管理信息系统 建设的设计机会 我公司深感荣 幸并深表谢意 我公司本着诚挚 科学的态度 充分考虑贵方的要求 利用国 际上成熟的技术和我公司多年来丰富的设计 开发和管理经验 为贵院提供最 佳的设计方案和优质的服务 随着我国医疗保险制度改革向纵身发展 医疗保险制度改革已成为国家医 疗卫生制度改革的一个重要组成部分 由于人们对医疗保健需求的增加 手工 作坊式的管理模式已经不能适应社会的发展 打破传统的医疗管理模式 简化 患者就医过程 提高医院工作效率 改善工作环境 成为现代化医院发展的必 然方向 信息系统建设历来是一项较为复杂的系统过程 涉及到技术 管理等诸多 方面 天津开发区先特网络系统有限公司多年来一直从事计算机网络工程和企 业信息系统建设 在系统集成 软件开发等方面积累了丰富的技术及管理经验 在医院管理信息化建设方面 也有过丰富的实际经验 对 北辰医院综合管理 信息系统 方案 我们将作到先进性 完整性 合理性 并充分注意到未来信 息系统的发展及扩充可能 本方案基于我们的首次接触和我们对医院综合管理信息系统的理解 如本 方案在系统设计方面的部分细节还需要更细化的话 希望贵院能够给予指出 以便我们能够对设计方案作进一步的修改 使 北辰医院综合管理信息系统 建设少走弯路 迅速实现应用 预祝合作成功 天津开发区先特网络系统有限公司 2002 年 6 月 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 6 页 共 51 页 概述概述 1 1 北辰医院现状北辰医院现状 北辰医院是天津市北辰区一所国家二级甲等医院 承担着北辰区的医疗 科研 预防和教学任务 该院已建有门诊楼 住院楼 办公楼等 该院在 2000 年完成了全院百兆网络主干线的建设工程 医院现有的每幢办公楼房和病区全 部实现了结构化布线建设 全院实施大规模计算机应用的硬环境已完全具备 在北辰医院信息中心的人员努力下 已开发了一些管理信息系统 目前已 投入运行 从目前应用的效果看主要存在一下几个问题 各系统基本独立 无法实现数据直接交换 往往通过人工的方式来进 行 总体上缺乏一个综合性的管理信息系统 系统的性能较低 尤其在一些关键业务方面 如医嘱执行 目前的系统功能及先进性尚缺 如独立医生站 医保接口 远程医疗 医疗教学等 鉴于目前系统应用的现状 北辰医院迫切需要开发一套完整而功能强大的 医院管理软件 特别是诸如医嘱处理 医疗影像存储与传输 医技和后勤管理 医院办公综合信息系统等子系统 1 2 系统设计原则系统设计原则 1 2 1 指导思想指导思想 在我们长期软件开发中 一向遵循系统性 先进性和科学性的设计原则 建立经济合理 资源优化的系统设计方案 北辰医院综合管理信息系统 是一 项涉及面广 协调性强 人机密切配合的庞大系统工程 它不但规范了医院业 务 同时为高层管理者或决策者提供准确及时的决策依据 提高了医院全局管 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 7 页 共 51 页 理 是医院的大事 因此开发和使用双方必须高度重视 这是工程成功的保证 我们在设计中 坚持深入医院实际 紧密围绕 优质 高效 低耗 的管理目 标 将医院的管理思想融入系统的实际开发中 为北辰医院提供一套完整 准 确 能切实反映医院运行状况 实现医疗质量管理体系 成本控制体系等手工 管理不能达到的应用系统 1 2 2 设计原则设计原则 先进性原则先进性原则 运用电脑 网络 通信 多媒体等先进技术手段和先进设备 特别是近几 年风靡全球的 Internet 技术 高速准确地收集和处理内部与外部信息 使新建 立的系统能够最大限度地适应今后技术发展变化的需要 系统性原则系统性原则 系统采用结构化系统分析方法 进行模块化的功能设计 包括有业务层 管理层 决策层三个层次的管理内容 前后台业务不脱节 数据在系统内有序 通畅地流动 各功能模块既互相联系又互相制约 同时提高系统的集成度 通 过功能模块的集成 显著减少数据的手工录入 最大限度地实现数据共享 管 理模式由核算型发展为管理型 科学性原则科学性原则 该系统的建立不仅仅是用电脑替代手工操作 而且要科学地对传统的管理 模式进行改革 在构造合理的管理架构 优化业务流程和建立完善的管理制度 的同时 把管理科学的各种方法如控制论运用到管理决策和实际中去 实用性原则实用性原则 能够最大限度地满足实际工作要求 采取总体设计 分步实施的技术方案 在总体设计的前提下 先进行业务处理层及管理层中的低层管理 稳步向中高 层管理及全面自动化过渡 使系统始终与用户的实际需求紧密相连 增加系统 的实用性 使系统建设保持良好的连贯性 可扩充性和可维护性原则可扩充性和可维护性原则 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 8 页 共 51 页 根据软件工程原理 系统维护在整个软件的生命周期中所占的比重是最大 的 因此提高系统的可扩充性和可维护性是提高管理信息系统的必备手段 由 于采用了结构化 模块化的设计结构 可根据需要修改某个模块 增加新功能 或重组系统结构以达到程序可重用的目的 数据结构设计合理 规范 同时具 有可维护性 对数据库表的修改维护可在很短时间内完成 可靠性原则可靠性原则 一个大 中型计算机系统每个时刻都要采集大量的数据 并进行处理 因 此任一时刻的系统故障都可能给用户带来不可估量的损失 这就要求系统具有 高度的可靠性 本系统采用了具有容错功能的服务器及网络设备 选用双机热备份的硬件 设备配置方案 出现故障时能够迅速恢复 每台设备均考虑可离线应急操作 设备间可相互替代 安全保密原则安全保密原则 采用操作权控制 设备钥匙 密码控制 系统日志监督 数据更新 严格 凭证等多种手段 保证数据可靠 经济性原则经济性原则 在满足系统需求的前提下 选用性能价格比优的设备 以最低的成本完成 计算机网络建设和应用系统开发 1 3 系统设计目标系统设计目标 北辰医院综合管理信息系统 的设计实现应达到如下目标 先进的网络体系结构先进的网络体系结构 网络体系结构的设计不仅能够满足目前北辰医院应用系统的需要 同时也 能够适应未来发展的需要 不仅能满足管理信息系统的需要 也能够满足多媒 体应用的需要 网络体系结构要具备高可靠性 安全性 综合性的医院管理综合性的医院管理 综合性的医院管理不仅涉及到医院的医生 还要涉及到实际的患者 不仅 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 9 页 共 51 页 涉及到医院医生为到院的患者诊治病情 还要涉及到医院内部的诸如医生培训 教学 综合办公应用等很多方面 较高的系统运行效率较高的系统运行效率 用机器代替手工作业的原始初衷是提高工作效率 但是如果系统的运行效 率低下 尤其是在一些关键业务方面 则不但不能提高工作效率 反而影响了 日常工作 无形中增加了人员的工作量 所以应用系统的建设必须保证高效率 的运行 影响应用系统效率的因素是多方面的 网络体系结构 硬件环境 软件环 境等各方面的表现都会影响到应用系统的性能 从这个意义上讲 应用系统的 建设是一个系统工程 第二章第二章 系统系统结构结构 2 1 网络体系结构分析网络体系结构分析 2 1 1 网络现状分析网络现状分析 北辰医院综合管理信息系统 是一个基于计算机网络体系结构的应用系 统 这种网络体系结构应当能够支持多种类型的应用系统 结合北辰医院目前 的现状 北辰医院综合管理信息系统的目前的网络结构下图 北辰医院网络系统现状 服务器 服务器 24P 10 100 网络交换机 16P 网络交换机 网络交换机 光纤收发器 网络交换机 光纤收发器 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 10 页 共 51 页 鉴于北辰医院目前的网络结构特点 结合北辰医院将来会涉及到的医疗信 息化发展和计算机管理的要求 我们提出下列功能不足或存在缺陷的地方 1 网络中心设备性能较低 由于网络中心交换机采用较早型号的网络 交换机 该种交换机为 10 100M 自适应网络交换机 用于工作组级 应用 目前无法适用与单位企业级应用 如网络视频医疗及教学等 况且功能很少 如没有 vlan multicast 等功能 2 医院网络最重要的环节安全性不足 数据是医院网络中最有价值 最重要的部分 目前北辰医院的数据安全手段单一 原始 只能提 供最原始的数据备份功能 没有系统数据备份 没有且无法实现自 动化数据备份手段 没有相应有效的数据回复手段 如果服务器数 据发生意外 将会使全院 1 2 天的工作限于停顿状态 3 由于服务器的性能较低 无法实现双机集群系统 对于服务器发生 的故障没有很好的容错方法 目前北辰医院使用的服务器为 compaq 5500 而由于 compaq 公司被兼并 其服务器部已经撤销 因此该型服务器已经停产停销 相应的服务也大打折扣 如果服务器发生问题 即使兼并后新公司答应服务 也会因为各种手续 被修 产品转来转去 凭我们以往的经验判断 最少 6 个月以上才能修好 而且因为 停产产品备件极少 因此更换配件的费用极其高昂 因此对该类型服务器的使 用 即使目前还能满足使用 即使不考虑将来上新的应用 也应当未雨绸缪 把该服务器从最重要最关键的业务环节上剥离下来 让它承担非关键环节的任 务 2 1 2 网络系统升级改造建议网络系统升级改造建议 通过上述分析 有必要对北辰医院的网络结构进行必要的调整和升级 补 充现在功能不足的地方和存有缺陷的地方 1 服务器升级 增加两台新型的高功能网络服务器 服务器实现集群容错 使服务器既能实现高可靠性 又能提供高性能 原来的服务器可以作为 综合信息应用服务器 数据备份服务器 电子邮件服务器 网络信息发 布服务器 网络防火墙服务器等多种应用 服务器应当具备 1G 的主频 512M 以上内存 原有服务器安排 一台安排作为北辰医院综合信息系统服务器 邮件服务 器 数据备份服务器 文件服务器 另外一台安排作为视频服务器 主要 提供网络医疗视频服务 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 11 页 共 51 页 2 升级网络中心交换机 建议采用思科公司的 cisco 2900 L3 网络交换机 该机综合性能参数应当高出目前北辰医院适用的网络交换机数十倍 如 带宽就有 24Gb 的交换能力 提供 vlan 三层交换等新网络应用不可或 缺的功能 原先的网络中心交换设备我公司可以折价收回 3 安装专业的数据备份系统 制定完整的备份策略 实现数据的完全快速 自动化备份以及迅速 简便 完整的数据恢复 2 2 网络应用体系结构改造网络应用体系结构改造 2 2 1 C S 结构和结构和 B S 结构的结合结构的结合 北辰医院综合管理信息系统采用基于客户 服务器 C S 和浏览器 服务器 B S 的多层体系 MIDAS 技术 自从 Internet 诞生以后 由于 B S 结构没有客户端安装 使用环境广泛 维护简便等优点 曾经是专业人员向往的唯一的一种计算模式 但由于 Internet 自身的安全性还存在一些问题 且 B S 应用大部分采用的是脚本执行 所以单一 B S 结构对系统自身的安全性及系统的效率都会产生不良的影响 我 们认为 北辰医院综合管理信息系统 应采用 C S 结构和 B S 结构结合的计算 方式 重要的事务性处理及管理工作采用 C S 结构 信息浏览查询采用 B S 结 构 这样 既保证了系统的安全性又不会损失系统运行的效率 在这种综合的结构下 服务器运行数据库管理系统软件 Web 服务器软件 COM 组件 前台客户机运行医院管理系统客户端软件或浏览器 我们将各种管 理逻辑用不同的 COM 组件进行实现 从而形成一个多层次的应用系统 只要更 改 COM 组件 毋需更改客户端软件 就可实现不同的管理逻辑方案 整个系统 具有强大的可扩充性 易构性 系统伸缩性能良好 维护与升级简单容易 2 2 2 功能模块积木化结构功能模块积木化结构 应用系统的结构为功能模块积木化结构 除必须的基础部分外 其余部分 相对独立 可作为选项进行附加 这种积木结构的好处是 在一台机器上只安 装其必须的部分就能正常工作 而无需安装所有应用系统 降低了对客户机的 要求 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 12 页 共 51 页 第三章第三章 产品选型产品选型 3 1 软件产品软件产品 3 1 1 网络操作系统网络操作系统 目前的网络操作系统主要是 Unix Windows NT 2000 和 Novell Netware 三种 Netware 操作系统在八十年代曾红极一时 占据了台式操作系统 的大部分市场 进入九十年代 尤其是随着 Internet Intranet 的不断发展 Netware 逐渐退出了网络操作系统的竞争 Unix 历史悠久 功能强大 在操作系统的历史上曾扮演重要的角色 曾经 是企业构建网络的唯一选择 但随 Windows NT 2000 推出 Windows NT 2000 的强大性能已使 Windows NT 2000 成为 Unix 的替代产品 Windows 2000 Advanced Server 是 Microsoft 公司开发的功能强大的网 络操作系统 秉承 Windows 系统的所有特点 它内置多种网络协议 可与 Unix 及 Netware 操作系统进行互操作 Windows 2000 Advanced Server 开放式的系 统平台 可运行在 Intel 系统 Risc 和 Alpha 处理机上并支持对称对处理 Windows 2000 Advanced Server 是一个全应用服务器 它将文件服务 打印服 务 应用服务 通信服务 远程管理服务 WEB 服务集成在单一操作系统中 这些服务能充分利用机器硬件的性能又不依赖于机器硬件 Windows 2000 Advanced Server 提供丰富的开发环境 诸如 COM DCOM 事务 消息队列 RPC ASP 等 Windows 2000 Advanced Server 是一个高度可靠的操作系统 内置 UPS 管理系统并支持所有 RAID 技术 其安全性能达到美国 C2 级安全标准 Windows 2000 Advanced Server 是一个可管理的操作系统 它以域的方式将网 络中的机器组织起来 采用集中式管理方法 降低公司的管理成本 同时 Windows 2000 Advanced Server 也支持大量第三方工具用于系统管理 目前 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 13 页 共 51 页 Windows 2000 Advanced Server 已在各行各业得到了广泛的应用 已成为人们 构架网络的首选产品 综合以上分析 我们推荐 北辰医院综合管理信息系统 采用 Windows 2000 Advanced Server 作为网络操作系统 3 1 2 数据库系统数据库系统 选择一个合适的数据库系统对企业来说是非常重要的 关键的因素是要考 虑到会有多人同时访问数据库 正常工作时间的级别 用来访问数据库的应用 程序的类型 运行数据库的服务器的硬件和操作系统类型 以及内部员工的专 业技术水平 目前 数据库市场的主导产品有 Oracle Sysbase Informix DB2 SQL Server 等 尤以 Oracle 和 SQL Server 为重 Microsoft SQL Server 2000 是 时髦的 全功能的 SQL 数据库产品 并且准确定位于中小企业 它的完整的工 具集 High end 引擎 极佳的分析能力提供了 Oracle 在企业版中才提供的特 性 与 Oracle 相比 Microsoft SQL Server 2000 更易于管理和维护 Microsoft SQL Server 2000 在服务器引擎性能 分析能力 数据库仓库能力 与其它数据库连接方面均优于 Oracle 另外 Microsoft SQL Server 2000 具有 及其诱人的价格 它不仅可以安装在 Microsoft Windows NT 2000 上 而且还 可以安装在个人 Windows 9X 系统上 Microsoft SQL Server 2000 的唯一不足 是它只能运行在 Windows 系统上 综合以上分析我们认为 Microsoft SQL Server 2000 绝对是中小企业构 建信息系统的利器 因此我们建议 北辰医院综合管理信息系统 采用 Microsoft SQL Server 2000 数据库系统 3 1 3 WEB 服务器系统服务器系统 建议采用 Microsoft Internet Information Server Microsoft Internet Information Server 是 Microsoft Back Office 家 族成员之一 是构建基于 Windows NT 2000 的 WEB Server 的最理想的产品 Microsoft Internet Information Server 与 Windows NT 2000 紧密集成 充 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 14 页 共 51 页 分发挥 Windows NT 2000 的性能 是一个功能强大的 WEB 服务器 Microsoft Internet Information Server 支持多种 Internet 应用成分 包括 ASP JavaApplet CGI 等和 ACTIVEX 技术 Microsoft Internet Information Server 内含 WWW Server FTP Server Gopher Server Index Server Transaction Server SMTP Server 等 支持所有 Internet Intranet 应用 Microsoft Internet Information Server 还提供一个功能强大的 统一的 与 Windows NT 2000 紧密集成的 Internet Intranet 信息管理平台 实现对 Internet Intranet 服务进行管理 3 1 4 邮件服务器系统邮件服务器系统 在邮件服务器产品上 市场上的两大支柱产品是 Microsoft Exchange Server 和 IBM Lotus Notes Domino 自几年前 Microsoft Exchange Server 首次发布以来 很多公司以令人惊 奇和不断增加的速度转为使用 Exchange 在大企业中 1998 财富 杂志中排 名前 50 的公司有一半采用 Exchange Server 作为协作的标准 与 IBM Lotus Notes Domino 相比 Microsoft Exchange Server 具备更强 的性能 具备 IBM Lotus Notes Domino 无法相比的优点 如 Microsoft Exchange Server 与 Windows 的其他服务 IIS 等 相互配合 更能发挥系统的 整体性能 Microsoft Exchange Server 以 COM 对象的形式向外提供功能 任何 支持 COM 库的开发系统 例如 Visual Basic Visual C Visual J 或 Visual InterDev 可以用来将 Exchange Server 的功能合并到现有的 Windows 和 Web 应用程序 或产生新的应用程序而不必要求开发者学习另外的 程序设计模型 Microsoft Outlook 作为 Exchange 的首选最终客户软件 他的 电子邮件 日历 联系 任务 旅程安排接口都可以与 Exchange Server 连接 等 作为一个长期的选择 Exchange Server 将更好地帮助您获得由 Microsoft Office 联合 Microsoft BackOffice 提供的广泛商业应用程序的方 案 因此我们建议 北辰医院综合管理信息系统 采用 Microsoft Exchange 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 15 页 共 51 页 Server 作为邮件服务器 3 1 43 1 4 客户端操作系统及开发工具客户端操作系统及开发工具 就目前的计算机发展水平来看 客户端机器可安装 Win98 系统或 Win 2000 系统 但必须说明的是 客户端机器需要安装 IE6 0 浏览器系统 系统开发工具采用 Delphi 5 0 Visual C 6 0 Visual Basic 6 0 PB 等实现 C S 结构应用 采用 ASP 结合 VS JS ACTIVEX 等实现网页制作 3 2 系统及设备系统及设备 3 2 1 服务器系统服务器系统 HP LP1000R CPU P III 1G 内存 512M 硬盘 18 2G 2 热插拔 网卡 10 100 2 CD ROM 40X 3 2 2 网络设备网络设备 CISCO 2948 G Catalyst2948G 交换机是一种固定配置以太网交换机 具有 24G 的背板容量 为 IP IPX 和 IP 多路传输提供线速交换 Catalyst2948G 的最大优点是可同时提供百兆和 千兆端口 这样 如果用 Catalyst2948G 作为核心交换机 就可以将所有的服务器及机 房关键工作站同时连接到核心 减少核心设备间通讯的交换次数 很大程度上提高网 络性能 3 2 3 数据备份系统数据备份系统 在谈到 备份 时 有些人总认为只要将数据拷贝后保存起来 就可以确保 数据的安全 其实 这是对备份的误解 因为 资料 数据的拷贝根本无法完 成对历史记录的追踪 也无法留下系统信息 这样做只能是在系统完好的情况 下 将部分数据进行恢复 实际上 备份不仅只是数据的保护 其最终目的是为了在系统遇到人为或 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 16 页 共 51 页 自然灾难时 能够通过备份内容对系统进行有效的灾难恢复 所以 在考虑备 份选择时 应该不仅只是消除传统输入指令的复杂程序或手动备份的麻烦 更 要能实现自动化及跨平台的备份 满足用户的全面需求 因此可以说 备份不 等于单纯的拷贝 管理也是备份重要的组成部分 管理包括备份的可计划性 磁带机的自动化操作 历史记录的保存以及日志记录等等 正是有了这些先进 的管理功能 在恢复数据时我们才能掌握系统信息和历史记录 使备份真正实 现轻松和可靠 因此 备份应该是 拷贝 管理 在选择备份系统之前 我们首先要把握备份的三个主要的特点 1 备份最大的忌讳是在备份过程中因介质容量不足而更换介质 因为这会 降低备份数据的可靠性 因此 存储介质的容量在备份选择中是最重要的 2 备份的目的是为了防备万一发生的意外事故 如自然灾害 病毒侵入 人为破坏等 这些意外发生的频率不是很高 从这个意义上来讲 在满足备份 窗口需要的基础上 备份数据的存取速度并不是一个很重要的因素 3 可管理性是备份中一个很重要的因素 因为可管理性与备份的可靠性密 切相关 最佳的可管理性是指能自动化备份的方案 保障网络系统的顺利运行 是每个用户最为关心的问题 而网络备份的最 终目的 就是要解决这个问题 所以 一份优秀的网络备份方案就要能够备份 系统所有的数据 在网络出现故障甚至损坏时 能够迅速地恢复网络系统和数 据 从发现故障到完全恢复系统 理想的备份方案耗时不应超过半个工作日 这样 如果系统出现灾难性故障 我们就可以把损失降到最低 我们在选择备份系统时 既要做到满足系统容量不断增加的需求 又需要 所用的备份软件能够支持多平台系统 要做到这些 就要充分使用网络数据存 储管理系统 它是在分布式网络环境下 通过专业的数据存储管理软件 结合 相应的硬件和存储设备 对网络的数据备份进行集中管理 从而实现自动化的 备份 文件归档 数据分级存储及灾难恢复等 一个完整的数据备份和灾难恢复方案 应包括备份硬件 备份软件 备份 计划和灾难恢复计划四个部分 备份硬件备份硬件 一般说来 丢失数据有三种可能 人为的错误 漏洞和病毒 设备失灵 时下比较流行的解决方法包括硬盘介质存储 光学介质和磁带 磁带机存储技术 与磁带 磁带机存储技术和光学介质备份相比 硬盘存储所需费用是极其昂 贵的 磁盘存储技术虽然可以提供容错性解决方案 但容错却不能抵御用户的 错误和病毒 一旦两个磁盘在短时间内失灵 在一个磁盘重建之前 不论是磁 盘镜像还是磁盘双工都不能提供数据保护 因此 在大容量数据备份方面 采 用硬盘作为备份介质并不是最佳选择 与硬盘备份相比 虽然光学介质备份提供了比较经济的存储解决方案 但 它们所用的访问时间要比硬盘长 2 到 6 倍 并且容量相对较小 当备份大容量 数据时 所需光盘数量大 虽保存的持久性较长 但整体可靠性较低 所以光 学介质也不是大容量数据备份的最佳选择 在大容量备份方面 磁带机所具有的优势是 容量大并可灵活配置 速度 相对适中 介质保存长久 存储时间超过 30 年 成本较低 数据安全性高 可 实现无人操作的自动备份等 所以一般来说 磁带设备是大容量网络备份用户 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 17 页 共 51 页 的主要选择 备份软件备份软件 虽然已有用户在网络中运用到大容量备份设备 但大多数用户还没有意识 到备份软件的重要性 重要原因是许多人对备份知识和备份手段缺乏了解 他 们所知道的备份软件无非是网络操作系统附带提供的备份功能 但对如何正确 使用专业的备份软件却知之甚少 一般 备份软件主要分两大类 一是各个操作系统厂商在软件内附带的 如 NetWare 操作系统的 Backup 功能 NT 操作系统的 NTBackup 等 二是各 个专业厂商提供的全面的专业备份软件 如 CA 公司的 ARCserveIT 等 对于备份软件的选择 不仅要注重使用方便 自动化程度高 还要有好的 扩展性和灵活性 同时 跨平台的网络数据备份软件能满足用户在数据保护 系统恢复和病毒防护方面的支持 一个专业的备份软件配合高性能的备份设备 能够使损坏的系统迅速起死回生 备份计划备份计划 灾难恢复的先决条件 是要做好备份策略及恢复计划 日常备份计划描述 每天的备份以什么方式进行 使用什么介质 什么时间进行以及系统备份方案 的具体实施细则 在计划制订完毕后 应严格按照程序进行日常备份 否则将 无法达到备份的目的 在备份计划中 数据备份方式的选择是主要的 目前的备份方式主要有全 备份 增量备份和差分备份 全备份所需时间最长 但恢复时间最短 操作最 方便 当系统中数据量不大时 采用全备份最可靠 增量备份和差分备份所需 的备份介质和备份时间都会少一些 但是恢复起来要比全备份麻烦一些 用户 根据自身业务对备份窗口和灾难恢复的要求 应该进行不同的选择 亦可以将 这几种备份方式进行组合应用 以得到更好的效果 灾难恢复灾难恢复 灾难恢复措施在整个备份中占有相当重要的地位 因为它关系到系统 软 件与数据在经历灾难后能否快速 准确地恢复 全盘恢复一般应用在服务器发 生意外灾难 导致数据全部丢失 系统崩溃或是有计划的系统升级 系统重组 等情况 也称为系统恢复 此外 有些厂商如 HP 还推出了拥有单键恢复 OBDR 功能的磁带机 只需用系统盘引导机器启动 将磁带插入磁带机 按动一个按键即可恢复整个系统 这里我们选择 CA 公司的备份软件 ARCServerIT 作为备份服务器软件 安 装数据库备份代理和灾难恢复选件 虽然北辰医院已经有磁带机了 但是因为 该磁带机不能装载多盘磁带 实现一个服务器多个备份代理的配置 因此需安 装相应的多槽带库 及相应的服务器软件 这里推荐采用 HP SURESTORE 40X6 磁带机 ARCserver2000 是强大的数据保护解决方案 能满足当今电子商务战略的较 高需求 其先进的特性可提供增强的性能 易于管理 广泛的设备兼容性和较 高的可靠性 以保证数据完整性 并使企业能持续发展 广泛的选件和代理能 将数据保护扩展到整个单位 并提供增强的功能 其中包括联机备份应用系统 和数据文件 先进的设备和介质管理 快速 顺利的灾难恢复以及对光纤通道 存储区域网 SAN 的支持等 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 18 页 共 51 页 每个计算环境的规模 体系结构 客户机平台和它支持的应用软件都各不 相同 因此 它们的存储管理需求也会因这些环境而有所区别 ARCserver2000 版本多样 使用户能选择最合适自己的需求的存储管理解决方案 广泛的选件 和代理套件使用户能进一步设置 ARCserver2000 以满足企业的独特存储管理需 求 ARCserver2000 高级版磁带库选件利用 ARCserver2000 内置磁带库功能 通 过支持多种驱动器库优化了磁带库或自动加载机的功能 能提供灵活的无职守 的操作 它为连接到服务器的多个磁带库提供高级设备和介质管理功能 ARCserver2000 数据库备份代理能 24 7 联机备份所有主流数据库 包括 Oracle MS SQL Server 等等 并能保证在发生故障时快速 顺利恢复 配置 选型 名称名称软件价格软件价格数量数量合计合计 ARCserver2000 Advanced Edition International English 1 ARCserver2000 Workgroup Advanced Edition Disaster Recovery Option 1 ARCserver2000 Workgroup Advanced Edition Backup Agent for Open Files for NT 2000 1 ARCserver2000 Workgroup Advanced Edition Backup Agent for Microsoft SQL Server 1 HP SURESTORE 40X6 DATA 总计 相关知识 三种备份方式相关知识 三种备份方式 全备份 Full Backup 所谓全备份 就是用一盘磁带对整个系统进行包括系统和数据的完全备份 这种备份方式的好处是很直观 容易被人理解 而且当发生数据丢失的灾难时 只要用一盘磁带 即灾难发生前一天的备份磁带 就可以恢复丢失的数据 但 它也有不足之处 首先 由于每天都对系统进行完全备份 因此在备份数据中 有大量内容是重复的 例如操作系统与应用程序 这些重复的数据占用了大量 的磁带空间 这对用户来说就意味着增加成本 其次 由于需要备份的数据量 相当大 因此备份所需时间较长 对于那些业务繁忙 备份窗口时间有限的单 位来说 选择这种备份策略无疑是不明智的 增量备份 Incremental Backup 增量备份指每次备份的数据只是相当于上一次备份后增加的和修改过的数 据 这种备份的优点很明显 没有重复的备份数据 节省磁带空间 又缩短了 备份时间 但它的缺点在于当发生灾难时 恢复数据比较麻烦 举例来说 如 果系统在星期四的早晨发生故障 那么现在就需要将系统恢复到星期三晚上的 状态 这时 管理员需要找出星期一的完全备份磁带进行系统恢复 然后再找 出星期二的磁带来恢复星期二的数据 最后再找出星期三的磁带来恢复星期三 的数据 很明显 这比第一种策略要麻烦得多 另外 在这种备份下 各磁带 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 19 页 共 51 页 间的关系就像链子一样 一环套一环 其中任何一盘磁带出了问题 都会导致 整条链子脱节 差分备份 Differential Backup 差分备份就是每次备份的数据是相对于上一次全备份之后新增加的和修改 过的数据 管理员先在星期一进行一次系统完全备份 然后在接下来的几天里 再将当天所有与星期一不同的数据 增加的或修改的 备份到磁带上 差分备 份无需每天都做系统完全备份 因此备份所需时间短 并节省磁带空间 它的 灾难恢复也很方便 系统管理员只需两盘磁带 即系统全备份的磁带与发生灾 难前一天的备份磁带 就可以将系统完全恢复 3 2 4 网络医学视频系统网络医学视频系统 病房监护系统病房监护系统 摄像部分摄像部分 病房内摄像机的数量与位置可根据实际情况而定 一般在每一个病房顶部 中央位置安装一台球型一体化摄像机 将镜头 摄像机 云台 防护罩 解码 器 监听头集成在一体 外观如半球状 即可 采用吸顶式安装 该摄像机可 做水平 360 度 垂直 90 度旋转 六倍三可变镜头可将画面任意放大缩小 病房 内病人活动情况的图象都可清晰地传到后端 所有的动作都可在后端控制室内 的操作键盘或多媒体电脑上完成 控制部分控制部分 后端的控制部分一般包括矩阵控制主机 画面分割器或切换器 监视器 控制键盘 或多媒体电脑 录像机等 矩阵控制主机矩阵控制主机 矩阵控制主机就是可以选择任意一台摄像机的图象在任一指定的监视器上 输出显示 犹如 台摄像机和 台监视器构成的 矩阵一般 在一视频矩 阵控制主机的为核心的系统中 每台摄像机的图像需经过单独的同轴电缆传送 到主机 对前端的控制 则一般由主机经由通讯线缆先送到解码器 由解码器 将信号进行译码 再驱动云台或镜头完成相应的控制动作 控制键盘控制键盘 控制前端的操作都是有控制键盘输入到控制主机 在档次稍微高一点的系 统中 大多都采用多媒体电脑来控制 操作简便 大大改善了人机界面 在控 制室内 值班人员在接到病人呼叫以后 可以通过几个简单的操作 即可控制前端云台的左右旋转 上下俯仰 镜头光圈的大小 焦距的增大或减小等一系列操作 所有的操作结果都 可通过监视器上的画面反映出来 这样可以及时地了解现场发生的情况 可更及时准确地采取抢救措施 若资金允许可以利用预置云台设置成呼叫联动系统 首先通过控制主机 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 20 页 共 51 页 对装有摄像机的云台进行编程预置 当病人呼叫信号一产生 控制主机 马上根据事先的编程预置 控制云台将摄像机转到正对病人呼叫的位置 与此同时 启动录像 录音设备进行记录 急救和危重病人的监护无疑 最牵动着患者家属的心情 但是由于要防止细菌感染 客观上有不允许 医护人员之外的人员进入 此时如果在急救和危重病监护室安装有电视 监控系统 则问题迎刃而解 病人家属可通过主机将该病人的画面调到 主监视器上 病人的精神面貌可一目了然 也可以开启呼叫系统 双方 可以互相对话 交流感情 有利于病人身体的康复 需用设备 需用设备 黑白 CCD 摄像头 1500 元人民币 个 彩色 CCD 摄像头 2500 元人民币 个 普通视频压缩卡 4500 元人民币 块 视频工作站 PIII 1G 256M 内存 60G 硬盘 刻录机 17 15000 元人民币 台 3 2 5 网络医学视频系统网络医学视频系统 医院手术治疗过程图像记录系统医院手术治疗过程图像记录系统 电视监控系统还可以应用在手术室中 对手术室而言 由于受室内面积限 制和手术规程要求 不可能容纳很多人员 特别是眼科等窄小手术部位 此时 通过主刀医生的头戴微型摄像系统 在辅之以手术室四周墙面上多角度的摄像 机 将可以对手术细节一览无遗 这对于培养医学院学生和医护人员的技能提 高均是非常有利的 需用设备 专业视频压缩卡 10000 元人民币 块 摄像机 8000 元人民币 台 视频工作站 PIII 1G 256M 内存 60G 硬盘 刻录机 17 15000 元人民币 台 3 2 6 网络医学影像系统网络医学影像系统 PACSPACS 图像存档和通信系统 图像存档和通信系统 二十世纪九十年代以来 随着计算机技术和网络技术的发展 人类进入了 信息时代 人们的工作和生活方式发生了巨大的变化 这种变化自然也会波及 医疗保健领域 HIS 医院信息系统 和 PACS 图像存档和通信系统 就是医 院进入信息时代的标志 PACS 即图像存档和通信系统 是信息技术在医院的具体应用 是整个医 院信息化的重要环节 传统的影像科室工作方式可以归纳为 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 21 页 共 51 页 医学影像以胶片为介质 影像科医生和临床医生根据胶片做出诊断 影像科医生手工书写诊断报告 病人携带胶片就诊 影像科以胶片及相关诊断报告作为存档手段 影像和相关信息资料的管理 统计和检索由手工进行 总之 影像科的工作是围绕胶片和纸质诊断报告之类的硬拷贝开展的 这 种方式远远落后于现代信息技术的发展 必将在不远的将来被改变 而改变这 种落后局面的途径就是建设 PACS 在 PACS 中 计算机信息流取代了胶片和纸质诊断报告之类的硬拷贝 医学 影像和诊断报告通过计算机网络传递和共享 影像科医生和临床医生在计算机 终端上浏览图像 做出诊断 输入诊断报告 必要时可以通过远程网络邀请外 院甚至外地专家进行会诊 PACS 为医院带来的好处是巨大的 它可以节省资源 胶片及相关的耗材是 昂贵的 还要占用大量存储场地 提高管理水平和工作效率 杜绝胶片和诊 断报告的丢失 方便病人相关资料的查找 提高工作质量 影像科医生可在 PACS 终端上对图像进行各种后处理 提高图像的诊断价值 国外是从二十世纪八十年代初开始建设 PACS 的 并且在九十年代随着计算 机硬件和软件技术的进步而得到发展 可以预计在新的世纪里 PACS 将在以下 方面得到进一步的发展 1 由单一的放射影像扩展到包括医院的所有影像 内窥镜 显微镜 病理切片 光学成像 波形等等 HIS 与 PACS 的区别之一在于 前者 以文本消息为主 而后者以二进制信息 例如 图像信息 为主 医院 中的图像信息除了放射科影像之外 还有其他一些图像信息 它们也应 当包括在 PACS 之内 2 与 HIS 的集成 要充分发挥 PACS 的作用 使影像科内部的 PACS 扩 展到整个医院使用的系统 这一点是十分重要的 HIS 的国际标准是 HL7 而 PACS 的国际标准是 DICOM 为了实现 HIS 和 PACS 集成 必须 有一个 HL7 DICOM 网关 使临床医生开出的申请单可以发送到影像科室 而诊断结果可以发送到临床医生的桌面 3 利用 Internet 实现远程诊断 PACS 的优势之一是可以通过计算机 网络实现图像的远程传输 进而实现远程放射诊断 目前我国大多数家 庭的上网方式是使用 MODEM 目前主要是 56K 在这种窄带条件下 天津市北辰医院信息系统改造方案 ESINT SYSTEM CO LTD 第 22 页 共 51 页 由于图像传送时间太长 远程诊断是不现实的 但是 可以预见 随着 最近两 三年内宽带网的迅速发展 实现视频 语音 图像的同步传送 已经为时不远 到那时 就可以真正实现远程放射诊断了 4 注重信息安全 PACS 中