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手卫生操作 产科 廖明 2020年1月8日10时33分 1 控制医院感染 最简单最有效最方便最经济的方法洗手 2 无生命的环境是病原体的储存库 RecoveryofMRSA VRE C diff CNSandGNR 3 21世纪的我们 面对频频出现的各类危机如超级细菌NDM 1 泛耐药肠杆菌科细菌 的超级细菌 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 等等日趋泛滥 形势严峻 4 作为一医务人员必须掌握的东西 1 什么是手卫生 2 手卫生的目的 3 手卫生的正确方法 4 医务人员手卫生标准 5 医务人员手卫生指征 本次课重点 重点 5 概念 手卫生 是医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 6 肥皂 皂液 和流动水洗手 洗手手卫生 卫生手消毒 外科手消毒 速干手消毒剂 揉搓双手 以减少手部暂居菌 肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 7 常居菌和暂居菌哪个和医院感染关系密切 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般不致病 暂居菌 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与院内感染关系密切 8 如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌 患病会将病原菌带给自己的家人朋友 如果他们免疫低下时就有可能发病 洗手 保护患者 保护自己 保护亲人 9 手卫生的目的 清除指甲 手 前臂的污染物和暂居菌 将常居菌减少到最低程度 抑制微生物的快速生长及再生 10 手卫生可以有效降低医院感染 有研究表明30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致 国外有研究表明 通过加强手卫生可降低30 的医院感染 11 手卫生现状 医务人员的手卫生习惯 并不理想 医务人员不良的手卫生习惯 增加病人感染的机会 12 这样的场景是不是很熟悉 洗手吗 13 这些实例你会觉得很熟悉 实例1个别外科医生洗手速度 用一个字形容就是 快 实例2不能做到接诊一位患者一洗手的原因是 忙 14 这些实例你会觉得很熟悉 实例3医生查房一个接一个检查病人前后从不洗手 实例4护士输液 肌注一个接一个打针前后几乎不洗手 15 实例5用戴手套取代洗手 手套是无菌的 所以摘除手套后不用洗手 虽然手套有提供屏障之效 但并不能保证绝对没有穿透性 戴手套时间过长 手套内的双手温湿 更有利于细菌的滋长 且致病菌可能会经由手套缝隙污染双手 手套带给护理人员一种安全感的假象 16 不能正确实施洗手的原因 洗手设施不方便 如洗手池安装位置不方便或另作它用 缺乏相应知识与技术培训 错误地认为戴手套就不用洗手 缺乏洗手意识 认为洗与不洗区别不大 没有形成洗手习惯 病人太多 工作强度大 顾不上 17 有些事实我们不得不承认 1 下班后都会洗手 2 采血时都会戴手套 但不会换3 打电话时 都会戴手套或用手套套住手机4 喝水 上卫生间前都会洗手5 脱手套后基本不洗手6 总是叫小孩子在医院别到处乱摸 却从不在乎自己在医院到处乱摸 保护病人 保护自己 保护亲人 你做到了吗 18 2020 1 8 19 手卫生现状 某位护士的手印培养24小时后 20 手的细菌对照实验 未洗的手 只用清水 用皂液洗 用消毒液 21 相关概念 手消毒剂用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定 碘伏等 速干