胃肠道异常影像学表现PPT课件.ppt

1 2 3 4 5 6 7 8 胃肠道异常影像学表现 9 一 异常X线表现 消化道轮廓的改变 粘膜皱襞改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 粘膜皱襞的改变 功能的改变 10 1 胃肠道轮廓改变 1 龛影 2 憩室 3 充盈缺损 11 1 龛影 Niche 定义 龛影 是由于胃肠道壁产生溃烂 达到一定的深度 造影时被钡剂填充 当X线呈切线位投影时 形成一个突出于腔外的钡斑影像 正位呈类圆形或不规则致密影周围可有水肿 炎症 肿瘤见于良性或恶性溃疡 12 13 14 15 1 胃肠道轮廓改变 1 龛影 2 憩室 3 充盈缺损 16 2 憩室 Diverticula 定义 憩室 是钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋装影像 形成原因 内因和外因 特点 憩室内及附近粘膜均正常好发部位 食管 十二指肠降段 小肠和结肠 17 18 1 胃肠道轮廓改变 1 龛影 2 憩室 3 充盈缺损 19 充盈缺损 fillingdefect 定义 是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突出而未被钡剂充盈的影像 见于良恶性肿瘤 炎性肉芽肿及异物 20 内侧 21 胃石 22 良 恶性充盈缺损的鉴别 良性恶性形态圆形莱花状边缘光滑不规则管壁柔软僵直粘膜皱襞推移 无破坏破坏 中断 消失蠕动存在消失 23 24 2 粘膜皱襞的改变 1 粘膜皱襞的破坏 2 粘膜皱襞平坦 3 粘膜皱襞增宽和迂曲 4 粘膜皱襞纠集 5 胃微皱襞的改变 25 26 1 粘膜皱襞破坏 影像学表现 粘膜皱襞影像中断或完全消失 代之为杂乱不规则钡影 见于 恶性肿瘤 较局限 炎症 较广泛 27 粘膜皱襞破坏 正常粘膜皱襞 28 2 粘膜皱襞的改变 1 粘膜皱襞的破坏 2 粘膜皱襞平坦 3 粘膜皱襞增宽和迂曲 4 粘膜皱襞纠集 5 胃微皱襞的改变 29 正常粘膜皱襞 粘膜皱襞平坦 30 2 粘膜皱襞的改变 1 粘膜皱襞的破坏 2 粘膜皱襞平坦 3 粘膜皱襞增宽和迂曲 4 粘膜皱襞纠集 5 胃微皱襞的改变 31 3 粘膜皱襞增宽 迂曲 影像学表现 呈粗厚透明条纹影 伴皱襞迂曲 结构紊乱 可伴间隙增宽 见于 慢性炎症 静脉曲张 32 正常粘膜皱襞 粘膜皱襞增宽 迂曲 33 正常粘膜皱襞 粘膜皱襞增宽 迂曲 34 2020 1 8 35 2 粘膜皱襞的改变 1 粘膜皱襞的破坏 2 粘膜皱襞平坦 3 粘膜皱襞增宽和迂曲 4 粘膜皱襞纠集 5 胃微皱襞的改变 36 4 粘膜皱襞纠集 影像学表现 皱襞从四周向病变处集中 呈车辐状或放射状 见于 慢性溃疡纤维结缔组织增生 瘢痕收缩 浸润型的胃癌 37 粘膜皱襞纠集 正常 示意图 38 2 粘膜皱襞的改变 1 粘膜皱襞的破坏 2 粘膜皱襞平坦 3 粘膜皱襞增宽和迂曲 4 粘膜皱襞纠集 5 胃微皱襞的改变 39 40 正常胃小区 胃小沟 胃小区增大 大小不均胃小沟增粗 密度不均 41 3 管腔大小的改变 1 管腔狭窄 2 管腔扩张 42 1 管腔狭窄 定义 超过正常限度管腔持久性缩小 病变性质不同引起管腔狭窄的形态也不同 炎性 肿瘤 先天性 痉挛性 外压性狭窄 43 肿瘤性管腔狭窄 44 肿瘤性管腔狭窄 45 痉挛性管腔狭窄 5min前 5min后 46 3 管腔大小的改变 1 管腔狭窄 2 管腔扩张 47 2 管腔扩张 定义 超过正常限度管腔持久性增大 引起原因 梗阻或胃肠道紧张力降低 48 49 空肠梗阻上中腹部空肠显著扩张 肠皱襞呈鱼肋样展平 肠管内可见高低不等的气液平面 50 4 位置和移动度的改变 多种原因均可引起胃肠道位置和移动度的改变 肿瘤 推压 炎症 粘连 牵拉 腹水 漂浮 肠扭转 51 52 53 54 55 5 功能性改变 1 张力改变张力增高 管腔变窄 张力降低 管腔扩张 2 蠕动改变蠕动增强 蠕动波多 深 运行快 蠕动减弱 蠕动波少 浅 运行慢 逆蠕动 蠕动消失 56 5 功能性改变 1 运动力的改变通过过快排空缓慢排空延时 2 分泌功能的改变分泌过多 57 58 1 2 6