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附录1：重庆广播电视大学毕业实习考核表实践课题 姓 名 教育层次 学 号 省级电大 专 业 分 校 指导教师 教 学 点 实践单位（基地）实践活动时间实践课题指 导 教 师 情 况姓名工作单位学历专业专业技术职务学 生 自 我 鉴 定实习活动阶段简要记录毕业实习的情况（包括完成的各项工作，成绩效果，收获体会等） 学生（签名）：年 月 日实习报告阶段简要总结毕业实习报告撰写的完成情况 学生（签名）：年 月 日指导教师意见（请从学生实习活动阶段、实习报告阶段，两个阶段分别做出评价）实习单位意见（实习单位对学生在该单位的表现进行评价，签署意见） 实践单位（章）： 年 月 日 成绩指导教师（签章）： 年 月 日教学点初审意见审核人（签章）： 年 月 日分校复审意见复审人（签章）： 年 月 日重庆电大验收意见验收人（签章）：年 月 日
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