《危机调适模式》PPT课件.ppt

第九章危机调适模式 历史发展 最早始于1943年 林德曼 Lznderman 对美国波士顿火灾难民及死亡者家属的适应研究 在研究过程中 林德曼发现 每个人的生命历程中 一定会遇到他觉得危险的情况而产生情绪危机 并且每个人都需要一段时间去接受和适应这个情况 1946年 林德曼和卡布蓝 caplan 在有关社区精神健康的问题研究中 提出了 危机调适 这个概念 他们认为 压力 紧张 情绪的调节与危机有很大关系 后来 卡布蓝继续从事精神疾病的预防性研究 并特别强调社区支持网络对精神疾病预防的重要性 卡布蓝被称为 现代危机之父 历史发展 20世纪40年代 美国军事精神医学开始兴起 主要研究作战军人的危机状态与适应方式 50年代 心理学家法巴路 N Farbemw 和史尼曼 E Shneidmas 开始了预防自杀的研究 并与一批义工成立了一所危机中心 倡导预防自杀运动 这些为危机调适的进一步发展奠定了较好的实践基础 从60年代开始 危机调适模式普遍受到重视 60年代初 美国开展了精神健康行动 并推行社区精神健康计划 其后 卡布蓝继续从事一连串的教育和咨询工作 以预防危机的产生 历史发展 1974年 美国联邦灾害救济法将危机调适模式与咨询协助列为应该提供的社会服务与心理治疗项目 危机调适模式成为重要的辅导或解决问题的方法 并逐步在社会工作领域推广开来 成为个案社会工作的主要模式之一 基本概念 危机处理是一种短期的治疗方式 其治疗目的在于减少灾变的当下压力 协助个人以潜在的心力 体力 人际关系与社会资源来应付灾变情境 在危机的情况下 人们常常感受到高度的崩溃 无助 焦虑 害羞 耻辱 敌意以及个人能力的丧失 所以 在危机情境中特别需要即刻的情绪支持 实质性的服务 以缓解危机的压力 基本概念 危机调适模式基本上是受系统论 适应论和人际论及自我心理学等的影响 同时还吸收了其他一些社会科学知识 和心理社会模式 行为治疗模式不同的是 该模式没有专门的基础理论作为支持 而是建立在不同的理论与实践基础之上 但仍有一些基本理论假设与概念 危机调适模式只是一种工作方法 属于一种简略治疗模式 1 定义 危机一词使用的范围很广 这里的危机是指一个人在正常生活过程中突然出现了意想不到的危险事件 带来个人无法克服的困难 可能导致个人身心混乱的一种状态 危机调适是指对危机状态下的个人 家庭或团体提供一种短期治疗或调适的过程 危机调适模式则是以危机调适作为主要工作方法的社会工作模式 它是一种短期的简略的治疗模式 戈兰 Golnn 将危机调适模式的主要观点概括为 每一个人 群体或组织在其发展过程中都会有危机出现 危机主要是由一些事变所导致的问题或一系列灾难所引发 这些事变有的是可以预料的如结婚 青春期成长 搬迁等 有的是不可以预料的 如车祸 火灾 地震等 它们给案主带来压力和紧张 个人无法解决事变所导致的问题或因难出现 问题或困难持续得不到解决 导致出现负面反应和结果 2 危机调适的目标 危机调适的目标可分为两个层次 即初级目标和终级目标初级目标又称基本目标 是避免危难的发生 具体可分为四个方面的内容 包括 减轻案主生理和心理的不适感 加紧张 恐慌 焦虑 忧郁等 帮助案主恢复到危机前的状态 甚至比危机前更好 协助案主自己了解危机的原因 协助家庭及社区支持案主 终级目标 是指危机调适所达到的理想目标 包括 协助案主进一步了解现在危机状态和曾经经历过的危机 冲突之间的联系 案主能够开始一种全新的思考及处理危机的方式 3 危机调适的原则 及时接案与处理危机是一种由危机 转机和有限时间构成的混合体 所以 为避免案主受到这种危险的伤害 为避免建设性转机的错过 必须对其予以及时处理 前提是该危机有解决的可能性和可行性 有限的目标 危机调适的最基本目标是避免危难发生 因此 最重要的是与案主共同来解决案主目前最关心的问题 不可节外生枝 否则有失危机调适的本意 输入希望 处于危机状态下的人往往感到没有希望 因此 社会工作者必须在整个调适过程中不断地为其输入希望 3 危机调适的原则 提供支持 社会工作者必须利用案主的人际圈资源 如父母 子女 朋友 同事等为案主提供支持 促使案主能在自助入助的情况下 发挥潜能以渡过难关 不过 支持要适度 否则会削弱案主的自我独立与自我尊重 自我影象 当一个入前来求助时 通常会伴随内心的焦虑 不安及自我尊重感缺乏等 因此 社会工作者要善于了解案主的自我影象 尽快协助他恢复自信 才能着手解决他的危机 社会工作者应做到 沟通彼此的关系 减低案主的防卫心理 挖掘案主的能力与资源 一切以恢复案主的自信与自尊为前提 3 危机调适的原则 自我独立 危机调适的过程一开始直到结束 社会工作者必须随时注意培养案主的自我独立生活能力 尽量减少案主对社会工作者的依赖感 社会工作者应明白自己并不是全能的 不能为案主解决所有问题 所以 最重要的是培养案主解决问题的能力 4 危机的类别 1 成长危机埃里克森认为 在入的一生中 每一个成长阶段都可能出现该阶段所特有的危机状态 每个人都可能会遇到危机 2 情境危机它是指案主外在情境发生变化所引起的危机 常见的情境危机有 自然环境危机 如地震 火灾 水灾等 社会环境危机 如亲人意外死亡 车祸 受到生命威胁与攻击等 个人危机 如疾病 自杀等 5 危机的发展阶段 1 危机发生该阶段主要指某一事变出现在案主面前 案主体验到紧张和压力 并努力采取措施以消除紧张和压力 当措施无效时 危机发生 2 应对危机发生以后 案主会运用其他方法及可运用的资源解决问题和困难 以消除危机的影响 3 危机解决危机解决有两种方法 一种是消极退缩 当案主无法解决问题和困难时 可能退缩 并停止解决问题 用逃避的方法来代替 诸如自杀 精神失常 性格压抑等方式 另外一种是积极过渡 案主能够积极面对危机 重新对危机形成新的 客观的看法 采取措施消除紧张和压力 并形成新的应变策略 包括行为上的改变 适当运用资源 采取其他有效办法等 4 恢复期危机产生后 通常在4至6周内 经过紧急治疗或处理 一个新的身心平衡的状况会出现 这种平衡状态 或者是案主心理卫生与社会功能水平的提高 有较好的生存适应能力 或者水平相同 恢复原状 或者水平降低 出现了较差的生存适应状况 甚至人格解组 家庭失散 基本步骤 和其他个案工作的模式相比 危机调适模式对社会工作者提出了更高的要求