浅谈我院儿童康复之路的初步探索.doc

浅谈我院儿童康复之路的初步探索 摘要 随着儿童福利事业的日益发展，残疾儿童的康复工作变得越发重要。我院也根据自身的实际情况，利用现有的康复资源，走上了初步的探索之路，力求让院内更多的残疾孩子从中受益。在实践中探索，在探索中发展。关键词 残疾儿童 教育康复 探索 引导式教育近年来，随着我国经济的不断发展和社会观念的不断更新，儿童福利事业深受党和政府的重视。现今的儿童福利机构也由单一的养育功能逐步扩展转化为养护、康复、医疗、教育为一体。其中，残疾儿童的康复工作变得越来越重要。发展残疾儿童康复事业，提升儿童福利机构康复水平，促进孤残儿童健康成长，是构建和谐社会的基本要求。在新的历史时期，如何建立、发展儿童康复工作，提升机构的功能水平，是我院积极探索的方向。一、成立、准备阶段：我院在受惠于蓝天计划，成功改扩建儿童福利院新院舍之后，基础设施日益完善，为院残疾儿童康复、教育工作的开展铺设了道路。随着政府和社会的重视和投入，康复工作人员的学习和培训，院儿童康复工作逐步开展起来。自09年起，院内陆续有工作人员，如特教老师、医生等参加相关的残疾儿童康复培训，对儿童康复有了更多的接触与了解，院领导也给予了相当的重视。为此，我们做了以下准备工作：1、结合我院残疾儿童的实际情况，合理利用康复经费，采购合适实用的康复器材。 2、建立脑瘫儿童康复档案和智障儿童康复档案，规范儿童康复信息。 3、布置、成立儿童康复室。 4、编排儿童康复课程表。二、发展现状与侧重点：目前，我院的收养特点正逐步趋向于低龄化，残疾儿童数量不断提高，残疾种类主要集中在智障儿童、脑瘫儿童、唇腭裂儿童三类。收养儿童的低龄化、康复需求的不断增加，使我们更加意识到儿童康复工作的重要性。怎样来及时适当地为这些残疾儿童提供切实有效的康复措施，提高生存质量是这项工作的重点问题，值得我们探索与深思。其中智障儿童占取较大比例，且普遍年龄较大，大多有一定的自理能力和部分的认知能力，编为特教班，以特殊教育康复为主，着重训练他们的运动能力、生活自理能力和语言与交往能力。例如：通过体能课进行行走、跑步、跳跃、投掷能力，逐步做到感官与机能配合，提高动作协调能力；在精细运动方面，训练手指捏、穿珠、写字等，力求做到依据视觉指示作精细而准确的动作。在日常生活中根据每个孩子的实际发育水平，训练他们穿衣、进食、个人清洁、入厕等自理能力。唇腭裂儿童的年龄段多分布在3岁以下，送至浙江残疾儿童康复中心接受修补手术，并在手术康复后进行语言训练。脑瘫儿童康复是我院目前康复工作中的发展重点。我们合理利用现有的场地与器材，抓住最佳康复时期，在普遍训练的基础上，重点选择了几个康复价值相对较高的脑瘫孩子加以强化训练，并将训练贯穿在每日康复课程和日常生活中，康复老师与保育员阿姨共同合作、参与，双管齐下。每天下午的训练课上，由康复老师利用康复器材，训练他们的肢体功能。现主要采取姿势训练、运动疗法和作业疗法。对脑瘫患儿的异常姿势进行纠正，训练其卧姿、坐姿、站姿，帮助他们建立起正常生理性和功能性的姿势，减低原始反射，促进正常反应和平衡。通过运动疗法促进肌肉、关节活动，改善肌张力。注重对脑瘫孩子的手功能训练（粗大的抓握能力，精细的动作能力）和日常生活动作训练，融合到日常的生活护理中，由保育员协助训练孩子进食、入厕、穿衣等。对于个别年龄偏大的脑瘫孩子则主要采用康复训练与特殊教育相结合的模式，提高生活自理能力和身体协调能力，发展身体各种功能的代偿,使他们在运动、语言、机能、社交、情感及个性等方面得到全面发展。举例如下：小凯，男孩，现已14岁，患有痉挛型脑瘫（双下肢瘫），入院时年龄已经偏大，错过最佳康复时机，下肢肌张力高，呈剪刀步，肌肉已见萎缩，无法坐、站，由于常年躺在床上，缺乏与外界的沟通，性格也较为敏感、自卑，常常发脾气。虽然小凯的痉挛程度严重，康复困难，康复价值相对较低，但自康复工作开展以来，还是坚持对他进行了个别训练。在日常生活护理中，逐步纠正剪刀步的异常姿势，训练卧位姿势，对其僵硬下肢进行牵拉伸展，降低肌张力，缓解痉挛程度。在作业练习中，进行粗大抓握能力和精细动作能力的训练，如听从老师指令，双手传递物品、抛接球、搭积木、串木珠等，促进上肢活动，提高手眼协调能力。平时也鼓励他倚靠在床头，自己用勺子进食，拿杯子喝水。在康复训练的同时，进行特殊教育，教他念儿歌、认数字，给他播放轻快的音乐，与他面对面亲切交流、互动，提高他的认知能力、社交能力和语言表达能力。这种康复与教育相结合的模式在小凯身上取得了明显效果，下肢的痉挛程度有所缓解，上肢活动能力提高，可以保持较长时间的坐位姿势，性格也日渐活泼，会主动与老师、阿姨、来访人员打招呼，学会了多首儿歌，还会轻轻哼唱歌曲。三、探索中遇到的困难：大部分中小型儿童福利院由于康复资源较为有限以及康复理念不够到位，致使儿童康复工作的发展相对滞后。我院的儿童康复工作起步较晚，许多工作都在摸索阶段。同时，在探索道路上，也遇到了许多实际困难：1、采取完全依靠自己开展康复工作的形式，专业技术力量相对较为薄弱，康复项目较为单一，康复资源较为有限，制约了康复工作的深入发展，不能满足康复的实际需求。2、院内多数残疾儿童年龄偏大，残疾程度严重，错过最佳康复时期，训练效果差，康复困难。3、儿童康复理念认识不够普及、深入，部分工作人员不能理解甚至认为这项工作是白费力气、毫无意义。四、今后的努力方向：针对康复工作开展中遇到的种种问题，我们认真思考、分析、总结，不断改进，努力探究，确定今后的努力方向，展望未来，以期在孤残儿童康复之路上走得更好更远。1、 普及康复理念，让更多的工作人员了解、重视儿童康复，创造良好的康复氛围，达到人人参与的原则。2、充分运用康复资源，合理引进先进的康复理念，发展多元化的康复模式。3、注重专业技术的学习与提高。儿童康复工作技术性强、专业要求高、涉及领域广泛，因此康复人员更需要自觉加强技术学习，掌握更加综合全面的康复知识和技能。4、抓住康复的最佳时期，加强早期干预。儿童康复工作应该注重“早发现、早诊断、早干预、早康复”，抓住最佳时期，进行及时有效的干预、治疗，起点越早，效果越好。5、在脑瘫儿童康复中重点发展引导式教育方法。引导式教育是康复和教育相结合的综合疗法，是一个全方位的训练发展，有利于促进脑瘫儿童运动、语言、智能、社交、情感及个性的全面发展。五、总结我院的儿童康复工作尚处于起步阶段，工作中存在着许多困难与不足，需要不断的去探究、摸索，全力以赴，克服困难。这项长期的巨大的系统工程，时间长、见效慢，因此康复工作者必须付出更多的耐心、恒心和爱心，为孤残儿童创造灿烂的明天！参