湖南省抗菌药物临床应用分级管理目录.doc

湘卫医发201254号关于印发湖南省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）的通知湖南省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）分 类非限制使用级限制使用级特殊使用级四环素类四环素米诺环素*替加环素多西环素美他环素土霉素氯霉素类氯霉素广谱青霉素阿莫西林阿洛西林氨苄西林美洛西林哌拉西林磺苄西林羧苄西林替卡西林对青霉素酶不稳定的青霉素类青霉素青霉素V苄星青霉素普鲁卡因青霉素对青霉素酶稳定的青霉素类苯唑西林氟氯西林氯唑西林-内酰胺酶抑制剂*舒巴坦青霉素类复方制剂（-内酰胺酶抑制剂）阿莫西林/克拉维酸钾氨苄西林/舒巴坦钠托西酸舒他西林哌拉西林/他唑巴坦钠哌拉西林/舒巴坦钠替卡西林/克拉维酸钾阿莫西林/舒巴坦钠阿莫西林舒巴坦匹酯美洛西林/舒巴坦钠氟氯西林/阿莫西林氨苄西林/氯唑西林第一代头孢菌素类头孢氨苄头孢硫脒头孢氨苄甲氧苄啶头孢唑林五水头孢唑林头孢西酮头孢拉定头孢替唑头孢羟氨苄第二代头孢菌素类头孢呋辛（酯）头孢丙烯头孢克洛头孢替安头孢孟多酯第三（四）代头孢菌素类头孢曲松头孢克肟头孢吡肟头孢噻肟头孢他啶头孢匹罗头孢地尼头孢噻利头孢唑肟头孢噻肟/舒巴坦头孢哌酮/舒巴坦头孢曲松/舒巴坦第三（四）代头孢菌素类头孢泊肟酯头孢他啶/他唑巴坦头孢哌酮头孢哌酮/他唑巴坦头孢地嗪头孢甲肟头孢匹胺其他-内酰胺类头孢美唑氨曲南头孢西丁法罗培南（注射）头孢米诺拉氧头孢法罗培南（口服）碳青霉稀类美罗培南亚胺培南/西司他丁帕尼培南/倍他米隆比阿培南厄他培南磺胺类和甲氧苄啶磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑甲氧苄啶磺胺嘧啶联磺甲氧苄啶大环内酯类红霉素阿奇霉素（注射）阿奇霉素（口服）地红霉素琥乙红霉素依托红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素吉他霉素林可酰胺类克林霉素林可霉素氨基糖苷类庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星链霉素奈替米星新霉素异帕米星小诺霉素大观霉素卡那霉素喹诺酮类环丙沙星莫西沙星*洛美沙星诺氟沙星安妥沙星吉米沙星左氧氟沙星帕珠沙星*氟罗沙星氧氟沙星依诺沙星*加替沙星吡哌酸糖肽类万古霉素糖肽类去甲万古霉素*替考拉宁多粘菌素类粘菌素（口服）粘菌素（注射）多粘菌素B咪唑衍生物甲硝唑左奥硝唑替硝唑奥硝唑硝基呋喃衍生物呋喃妥因呋喃唑酮其他抗菌药物磷霉素利福平夫西地酸利福昔明*达托霉素利福霉素*利奈唑胺抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）两性霉素B氟康唑（口服）伏立康唑（口服）*卡泊芬净氟胞嘧啶伊曲康唑（口服液）*米卡芬净伊曲康唑（口服胶囊）*伊曲康唑（注射）特比萘芬*伏立康唑（注射）克霉唑全省各级医疗机构应根据目录及有关要求，对本机构现有的抗菌药物供应目录及临床应用分级管理目录进行梳理，调整制定本机构新的抗菌药物供应目录及临床应用分级管理目录。凡列入本目录中的抗菌药物，在各医疗机构的分级管理目录中不得降低管理级别，但可提高管理级别。各医疗机构新修订的抗菌药物供应目录及临床应用分级管理目录于2012年8月31日前报核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案。三、医疗机构应用本目录以外的抗菌药物品种，应当有充分的循证医学证据，并按照分级管理原则进行严格管理，确保药品使用安全、有效、经济；医疗机构应用本目录以外的抗菌药物品种前，应当按抗菌药物品规逐一填写医疗机构抗菌药物临床应用备案表，报省卫生厅审批备案。四、进一步明确不同专业技术职务任职资格医师使用抗菌药物的权限。严格执行特殊使用级抗菌药物临床应用管理的相关规定；使用特殊使用级抗菌药物时应填写特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单。五、标注“”的抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级以上（含）职务任职资格的人员讨论后决定，并做好记录。六、各级卫生行政部门和医疗机构要按照相关要求加强对辖区内医疗机构和本单位临床用药情况的指导和监管，保证目录的贯彻落实。有关工作情况请及时报省卫生厅医政处。岳阳市中医医院抗菌药物三线三级管理目录三线一线抗菌药物非限制性使用抗菌药物二线抗菌药物限制性使用抗菌药物三线抗菌药物特殊使用抗菌药三级限医师及以上职称使用限主治医师及以上职称使用限副主任医师及以上职称、科室主任使用青霉素类青霉素钠、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸阿洛西林、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦头孢菌素类头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢硫脒、头孢克肟、头孢替安、头孢美唑、头孢米诺、头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟其它-内酰胺类氨曲南、美罗培南氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星大环内酯类克拉霉素、阿奇霉素（口服）阿奇霉素（注射）四环素类强力霉素（多西环素）喹诺酮左氧氟沙星、环丙沙星帕珠沙星磺胺类复方磺胺甲噁唑片糖肽类去甲万古霉素硝咪唑类替硝唑、抗真菌药制霉菌素、特比萘芬、氟康唑（口服）氟康唑（注射）其它磷霉素、克林霉素岳阳市中医医院抗菌药物保留品种目录分类品种序号药品名称剂型规格分级管理级别青霉素类1青霉素G粉针粉针80万U12阿莫西林胶囊胶囊250mg*241阿莫西林颗粒颗粒0.125*1813阿洛西林钠粉针2g24阿莫西林/克拉维酸钾片片剂1g:6s1阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂干混悬4袋1阿莫西林克拉维酸粉针粉针1.2g1阿莫西林克拉维酸粉针粉针0.6g15哌拉西林钠/舒巴坦钠粉针1.25g36美洛西林钠/舒巴坦钠粉针1.25g3一代头孢菌素7头孢唑林粉针粉针0.5g18头孢硫脒粉针1g2二代头孢菌素9头孢呋辛钠粉针0.75g1头孢呋辛钠酯片片剂0.25g*12110头孢替安片剂0.25g*12211头孢美唑钠粉针1g2头孢美唑钠粉针0.5g2三代头孢菌素12头孢曲松钠粉针1g113头孢噻肟钠粉针1g2头孢噻肟钠粉针2g214头孢米诺粉针1g315头孢克肟颗粒颗粒50mg*6袋2头孢克肟胶囊胶囊0.1g*6216头孢哌酮舒巴坦粉针粉针0.75g2头孢哌酮舒巴坦粉针粉针1.5g2四代头孢菌17头孢吡肟粉针1g3其他-内酰胺类18氨曲南粉针1g2氨曲南粉针0.5g2碳青霉烯类19美罗培南粉针粉针0.5g3氨基糖苷类20阿米卡星注射液注射液0.2g121庆大霉素片片剂4万U*1001庆大霉素颗粒颗粒10mg:10袋1庆大霉素注射液注射液8万U/2ml1四环素类22多西环素片片剂0.1g*101大环内酯类23阿奇霉素磷酸二氢钠粉针250mg2阿奇霉素颗粒颗粒100mg*62阿奇霉分散片分散片250mg*6224克拉霉素缓释片片剂0.5g:3片2克拉霉素片片剂0.25g:6s2林可胺类25克林霉素粉针0.6g1克林霉素粉针0.3g1克林霉素胶囊胶囊0.15g：12s1糖肽类26去甲万古霉素粉针粉针0.4g3其他类27磷霉素粉针粉针2g1喹诺酮类28环丙沙星片片剂0.25g:12s1环丙沙星注射液注射液0.2g/100ml129左氧氟沙星片片剂0.1g:12#2乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2:100ml2甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g/100ml230帕珠沙星粉针0.3g3磺胺类31磺胺甲恶唑甲氧苄啶片片剂0.48g*121硝基咪唑类32替硝唑注射液0.4g:100ml1替硝唑片片剂0.5g:8#1抗真菌药33氟康唑分散片分散片150mg:3粒1氟康唑氯化钠注射液0.2*100ml134特比萘芬片片剂0.125g:6#135制霉菌素片片剂50万U*1001中南大学湘雅医院抗菌药物目录(2011年）一线：26种；二线：13种；三线：11种序号品名规格单位级别1青霉素针青霉素针苄星青霉素5阿莫西林克拉维酸钾颗粒阿莫西林克拉维酸钾片阿莫西林克拉维酸钾针6哌拉西林针7哌拉西林三唑巴坦针哌拉西林三唑巴坦针8头孢唑啉针9头孢拉定胶囊头孢拉定针10头孢硫脒针0.5g头孢硫脒针1.0g11头孢呋辛针0.75g头孢呋辛针0.25g头孢呋辛片12头孢克洛胶囊头孢克洛干混悬剂13头孢哌哃钠舒巴他钠针1.5g头孢哌哃钠舒巴他钠针14头孢曲松针15头孢噻肟针16头孢他定针17头孢克肟胶囊头孢克肟片18头孢吡肟针0.5g头孢吡肟针1.0g19头孢西丁针0.5g头孢西丁针1.0g20亚胺培南西司他丁针21美洛培南针0.5g22氨曲南针0.5g氨曲南针1.0g23阿米卡星针0.2g24庆大霉素针8wu庆大霉素针8wu/2ml25氯霉素针0.25g26多西环素胶囊0.1g*10多西环素针0.1g27米诺环素胶囊0.1*1028阿奇霉素干混悬剂0.1g*6阿奇霉素片0.25*6阿奇霉素针0.25g阿奇霉素针0.5g29罗红霉素胶囊150mg*12罗红霉素缓释胶囊150mg*1230克林霉素缓释胶囊0.25*4克林霉素缓释片0.5*731万古霉素针0.5g去甲万古霉素针0.4g32替考拉宁针0.2g替考拉宁针0.2g33林可霉素针0.6g林可霉素针0.6g34克拉霉素颗粒75mg*12克林霉素磷酸酯针0.6g35磷霉素钠针1g36利奈唑胺针0.6g利奈唑胺片0.6*1037环丙沙星针0.2g38诺氟沙星胶囊0.1*1239左氧氟沙星胶囊0.1*12左氧氟沙星针0.1g/2ml左氧氟沙星针0.3g/300ml左氧氟沙星片0.1*10左氧氟沙星片0.5*440莫西沙星针0.4g/250ml莫西沙星片0.4*341复方磺胺甲噁唑片0.48*10042呋喃妥因片5mg*10043甲硝唑片0.2*100甲硝唑注射液250ml44替硝唑针0.4g/100ml45两性霉素B针25mg两性霉素B脂质体针10mg46氟康唑胶囊50mg*7氟康唑针0.1g/10ml氟康唑针0.2g /100ml47伊曲康唑胶囊0.1g*14伊曲康唑口服液1.5g/150ml伊曲康唑针0.25g/25ml48伏立康唑针0.2g伏立康唑针0.2g/10ml49卡泊芬净针50mg卡泊芬净针70mg50制霉素片50wu*100湖南省人民医院保留的抗菌药物品规分类品种序号药品名称剂型规格分级管理级别青霉素1苄星青霉素粉针粉针120万U1青霉素G粉针粉针160万U12阿莫西林胶囊胶囊500mg*241阿莫西林颗粒干混悬0.125*1213氟氯西林粉针粉针0.5g2氟氯西林粉针粉针1.0g24阿莫西林克拉维酸分散片片剂co125mg*6(阿莫西林125mg,克拉维酸31.25mg)1阿莫西林克拉维酸干混悬干混悬co0.2*8(阿莫西林200mg/克拉维酸28.5mg)1阿莫西林克拉维酸粉针粉针colg(阿莫西林1g,克拉维酸0.2g)15哌拉西林舒巴坦粉针粉针co1.0g(哌拉西林1.0g,舒巴坦0.5g)36哌拉西林他唑巴坦粉针粉针co2.0g（哌拉西林2.0g,三唑巴坦0.25g)3哌拉西林他唑巴坦粉针粉针co4.0g(哌拉西林4.0g,三唑巴坦0.5g)3一代头孢菌素7头孢唑林粉针粉针1g1二代头孢菌素8头孢克洛干混悬剂2干混悬剂0.125g*619头孢呋辛粉针2粉针1g1头孢呋辛片片剂0.25g*121头孢呋辛片片剂0.25g*12110头孢西丁粉针2粉针1g2头孢西丁粉针2粉针0.5g211头孢孟多酯粉针2粉针2.0g3头孢孟多酯粉针粉针1.0g312头孢丙烯胶囊2胶囊0.25g*61头孢丙烯片2片剂0.25g*101三代头孢菌素13头孢地尼分散片3片剂100mg*62头孢地尼胶囊3胶囊100mg*10214头孢地嗪粉针3粉针0.5g3头孢地嗪粉针粉针1g315头孢甲肟粉针3粉针1g2头孢甲肟粉针粉针0.5g216头孢克肟分散片3片剂100mg*122头孢克肟胶囊3胶囊50mg*10217头孢曲松粉针3粉针1g118头孢他啶粉针3粉针1g219头孢哌酮舒巴坦粉针粉针co1.0(头孢哌酮1.0g,舒巴坦0.5g)220头孢哌酮他唑巴坦粉针粉针co2.0g（头孢哌酮2.0g,他唑巴坦0.25g)3其他-内酰胺类21氨曲南粉针1g2氨曲南粉针0.5g2碳青霉烯类22美罗培南粉针粉针0.25g3美罗培南粉针粉针0.5g323亚胺培南西司他丁粉针粉针0.5g:0.5g(亚胺培南500mg,西司他丁500mg)3氨基糖苷类24阿米卡星注射液注射液0.2g125庆大霉素片片剂4万U*1001庆大霉素片4万U*1001庆大霉素注射液注射液8万U/2ml126依替米星粉针粉针0.1g2依替米星注射液注射液0.1g/2ml2四环素类27多西环素肠溶胶囊胶囊0.1g*101多西环素粉针粉针0.1g1多西环素粉针粉针0.1g1酰胺醇类28氯霉素注射液注射液0.25g/2ml2大环内酯类29阿奇霉素粉针粉针250mg2阿奇霉素干混悬剂混悬剂100mg*62阿奇霉素片片剂250mg*6230罗红霉素胶囊胶囊0.15g*121罗红霉素软胶囊胶囊0.15g*12131克拉霉素缓释片片剂0.5g*72林可胺类32林可霉素注射液注射液0.6g/2ml1林可霉素注射液注射液0.6g/2ml1糖肽类33万古霉素粉针粉针0.5g3去甲万古霉素粉针粉针0.4g334替考拉宁粉针粉针200mg3替考拉宁粉针粉针200mg3其他类35磷霉素粉针粉针2g136利奈唑胺注射液注射液300ml:0.6g3喹诺酮类37诺氟沙星胶囊胶囊0.1g*10138环丙沙星注射液注射液0.2g/100ml139左氧氟沙星片片剂0.5g*42左氧氟沙星注射液注射液0.1g/2ml2左氧氟沙星注射液注射液0.3g/100ml240莫西沙星片片剂400mg*32莫西沙星注射液注射液0.4g/250ml2磺胺类41磺胺甲恶唑甲氧苄啶片片剂0.48g*1001硝基咪唑类42奥硝唑胶囊胶囊0.25g*122奥硝唑片片剂0.5g*122奥硝唑氯化钠注射液注射液0.5g:100ml2奥硝唑氯化钠注射液注射液0.5g:100ml243甲硝唑片片剂0.2g*1001甲硝唑注射液注射液0.5g/100ml1甲硝唑注射液注射液0.5g/100ml1硝基呋喃类44呋喃妥因片片剂50mg*1001抗真菌药45伊曲康唑胶囊胶囊0.1g*14246两性霉素B粉针粉针25mg347米卡芬净粉针粉针50mg348伏立康唑粉针粉针200mg3伏立康唑片片剂0.2g349氟康唑胶囊胶囊0.15g1氟康唑片片剂50mg*61氟康唑氯化钠注射液注射液0.2g/100ml1氟康唑注射液注射液0.1g/50ml150制霉菌素片片剂50万U*1001连云港市中医院抗菌药物分级目录分类非限制性使用抗菌药物限制性使用抗菌药物特殊使用抗菌药物青霉素类青霉素、阿莫西林、苯唑西林阿莫西林/克拉维酸、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林/舒巴坦*头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢克洛头孢克肟、头孢地尼、头孢他啶、头孢替安、头孢唑肟、头孢哌酮/舒巴坦*、头孢硫脒、头孢地嗪头孢吡肟、头孢噻利其他内酰胺类头孢西丁、头孢米诺*氨曲南、亚胺培南/西司他丁、美罗培南、比阿培南氨基糖苷类庆大霉素、阿卡米星、依替米星酰胺醇类氯霉素大环内酯类罗红霉素、阿奇霉素口服剂型阿奇霉素注射剂、克拉霉素、地红霉素四环素类多西环素美他环素喹诺酮类诺氟沙星、左氧氟沙星口服剂型左氧氟沙星注射剂、加替沙星、莫西沙星林可酰胺类克林霉素硝基咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑抗真菌药物制霉菌素、特比萘芬、氟康唑口服剂型氟康唑注射剂、伊曲康唑口服剂型、伏立康唑口服剂型伏立康唑注射剂型其他抗菌药物磷霉素利奈唑胺注：下划线为调整、增补药品。 标注“*”的药物，需要加强管理，仅限住院患者使用，门诊不得使用。抗菌药物遴选建议品种一、 青霉素类1、 非限制使用类：青霉素（注），阿莫西林（口注），阿莫西林/克拉维酸钾（口注），苄星青霉素长效青霉素，骨科用于关节炎预防及治疗用药（注），（氯唑西林）耐霉青霉素类2、 限制使用类：（氨苄西林/舒巴坦替代用于不动），（氟唑西林）3、 特殊使用类：哌拉西林/他唑巴坦（注）G-菌特效二、 头孢菌素类：1、 非限制使用类：头孢唑啉（注），头孢呋辛（口注），头孢曲松（注），头孢克洛（口）二代口服，（头孢拉啶）（口注）2、 限制使用类：（头孢噻肟）（注），头孢他啶可用于绿脓（注），头孢哌酮/舒巴坦（1：1剂型必备）1：1剂型主要用于不动杆菌，头孢西丁头霉素类，具特殊抗菌谱，头孢克肟（口）三代口服3、 特殊使用类：头孢吡肟四代头孢（注）三、 其它内酰胺类非限制使用类：氨曲南窄谱抗G-（注）四、 碳青霉烯类（3种）1、 限制使用类：厄他培