父母湿疹手册.doc

父 母 湿 疹 手 册张东骁整理目 录父母湿疹手册-译自美国3加拿大湿疹手册摘要9英国-UK的湿疹手册摘要10中国文献-异位性皮炎(特应性皮炎）怎么治疗11新华医院祁怀山医生谈湿疹治疗13婴儿湿疹治疗5步骤14崔玉涛关于儿童过敏问题的防治答网友问17过敏有没有治疗的办法35渗水型湿疹38FDA激素药物排行榜39过敏食物排行榜40不过敏食物排行榜40皮肤对激素的吸收41关于1%氢化可的松的安全41关于非激素药物丁苯氰酸（舒肤林、可润）的安全41地塞米松之谜(肤乐霜、蓝白药膏、氯地霜）42写在最后父 母 湿 疹 手 册-译自美国EVAN ARMY COMMUNITY HOSPITAL儿科用手册1、什么是湿疹湿疹一词源于古希腊语伴有水泡的发痒的皮疹。现在，它被用来描述皮肤发红和搔痒的皮肤炎症。儿童最常见的湿疹是过敏性湿疹，它也许和哮喘、干草热有关。过敏性湿疹和过敏性皮炎是一回事，不要混淆。有湿疹的孩子皮肤敏感，很容易受刺激。2、为什么孩子有湿疹遗传被认为会导致过敏性湿疹.通常家里有人得湿疹、哮喘或干草热，但这并不是一定的，还有很多外界因素一天天积累导致湿疹。3、为什么随着年龄增长湿疹好了敏感性皮肤会伴随着童年甚至到少年时代。但是，随着年里增长湿疹会逐渐好起来。湿疹到什么年龄停止仍是个问题，但多数孩子在5岁前会有明显的改善，大多数孩子在少年时代只是偶然发作，只有少数会持续到成人。4、湿疹的原因是过敏源吗不，湿疹不是任何具体的过敏源导致的。过敏的小孩又非常敏感的肌肤，当接触很多物质时会反应。不要寄希望于找到孩子湿疹的一两个或两三个过敏源。进一步来说，去除环境中的过敏源并不能够改善湿疹。虽然很多人强烈认为过敏原到导致了湿疹，但这只是认为，还未被科学研究所证实。5、过敏源筛查对湿疹有帮助吗？没有。孩子们通常对皮肤测试会有多种阳性反应，这对治疗毫无意义。血液过敏源筛查同样无助于湿疹治疗。没有一种药物会治愈湿疹。但是对大多数孩子，使用如下一个简单的治疗方案，是可以有效地控制湿疹的。6、润肤霜和润滑剂很多产品可以使皮肤保湿和软化。它们可以恢复皮肤的弹性和营养和柔软，减少发痒和摩擦。润肤霜和润滑剂要经常使用，这是最重要的治疗方法。这一阶段的治疗包括：。每天最多洗一次澡。用温和的保湿皂例如DOVE，或其它的替代品如Cetaphil 清洁。用保湿霜如Moisturel或Eucerrin（优色林），涂抹皮肤所有干燥的地方，每天至少2次，尽可能多几次。小孩的敏感皮肤需要天天保湿，就像每天需要刷牙一样。皮肤保湿可以保护皮肤、防止干燥并使其光滑，这样使得皮肤很少发痒和发红。7、含皮质类固醇激素的膏或润肤霜适量使用类固醇激素是安全的，也是治疗湿疹的重要组成部分。油膏的话就像凡士林一样颜色发灰比较厚重。若是霜的话就是白色并且含有水分。每天涂抹一两次，涂到发炎的地方，也就是发红或粉色的地方。每天洗澡后宝宝皮肤还是湿的时候要立即涂一次，激素药要先涂，然后把保湿霜涂在没有发炎的地方。千万不要在涂激素药之前涂保湿霜。弱效的激素药如1%氢化可的松、去炎松或羟泼尼缩松通常对大多数孩子已经足够。你的医生偶尔也会使用更强的激素药。8、非激素药有中效激素药（如尤卓尔）不良反应或长期使用激素药的小孩应该考虑使用非激素药物。吡美莫司（Elidel）和普彼特就是2种非激素药。（译者注：这两种药经过FDA批准，用于2岁以上儿童，并标识有致癌的潜在危险） 9、激素药危险吗如果使用正确它并不危险。激素药药效更不相同。在医生监护下使用弱效或中效的激素药通常是安全的。父母通常对使用激素药很担心，其实这些担心来源于强效激素要药的滥用，滥用会引起皮肤增厚。强效激素药不能常用于儿童。长期使用弱性激素药如1%氢化可的松药膏，每天一到两次是安全的。对婴儿来说，最好不要连续使用超过2周。需要用强效激素或长期使用中效可以改用非激素药。10、要涂多少药均匀地涂抹薄薄一层，使得皮肤表面会在光线下发亮。一个指尖长的药膏可以够涂一只胳膊或一条腿。涂抹时总是沿着向下的方向涂薄薄一层，不要揉搓掉。药膏管上的“节省的使用”字样引起父母担心，并导致用量不足。激素药使用适量很重要。11、洗澡有害吗洗澡脱衣服时孩子们经常会摩擦，因此一定要先准备好洗澡水，然后脱衣服，立刻就把他们放入澡盆。洗澡前脱衣服时的摩擦，也许会使孩子皮肤变得更糟。洗澡保持孩子皮肤清洁，免于污垢，起到防止感染的作用。给洗澡水添点沐浴油是很好的，防止皮肤干燥。泡澡十分钟利于皮肤恢复水分和柔软。一洗完澡，当皮肤还是湿的时候，要马上涂保湿霜。除了头部不要用毛巾擦。不要用普通肥皂，这是有刺激的，碱性的常常有芳香。最好用Cetaphil 清洁皮肤。即没刺激又易使用。水温要是清凉的，浴室要暖和。要避免任何温度突然变化防止皮肤发痒。12、抗组胺药会上瘾吗不会。抗组胺药不会上瘾，没有证据显示长期使用会有危害。抗组胺药减少发痒起镇静作用。因此晚上用来帮助睡眠。要在孩子睡觉前半小时到一小时前给他服用。有时白天用非镇静的抗组胺药。对那些患有干草热（花粉热）的孩子度过夏天特别有用。抗组胺的润肤霜不能外用于湿疹，也许会引起过敏反应。13、生活在湿疹宝宝皮肤上的微生物很重要吗是的。湿疹会吸引某些微生物尤其是葡萄状球菌，这在大多数湿疹宝宝的皮肤中会发现。葡萄状球菌的出现并不意味着感染。它只表明湿疹宝宝对这类细菌超级敏感，湿疹也许会恶化。由于摩擦和皮肤干裂，湿疹宝宝很容易感染，急性湿疹通常伴随着细菌感染通常需要抗生素治疗。宝宝感染令人焦虑。要立刻通知医生。宝宝要远离任何患疱疹的人，否则病毒也许遍布全身皮肤。湿疹宝宝易于染上warts和molluscum。这些通常是无数效的白色凸起，并持续很久，也许6个月到一年。有时甚至更长。无论治疗还是不治疗，最终它们会消失。14、母乳很重要吗是的。尽可能母乳。虽然没有证据母乳会防止湿疹，最初的几个月母乳在严重性方面确实起到了保护作用，所以应该鼓励.宝宝9个月后就没什么必要了。15、宝宝要吃特定的饮食吗湿疹宝宝应该吃一些特殊的食物，这种观点为大多数人所接受。父母们担心宝宝是吃了某种东西才引起湿疹的。但是，长期这样饮食通常是无助的。父母通常试着给孩子喂酸奶，这是不该被鼓励做的。16、晒太阳晒太阳有助于湿疹恢复，湿疹宝宝保持清凉在炎热的天气，穿宽松的棉装是非常重要的。如果皮肤过热湿疹宝宝很容易得痱子。建议使用防晒霜保护皮肤。在炎热的天气给宝宝穿宽松的湿T恤有时会有帮助，使得皮肤清凉，免除搔痒。17、游泳对于湿疹来说在海里游泳非常好。在池子里，水中的氯会刺激皮肤。为了防止这点，可以涂厚一点保湿霜，例如凡士林。泳后在浴盆里泡一会。带着湿疹严重的宝宝去游泳可不是一个好注意。4岁以上的儿童要鼓励学游泳和参加体育活动。18、防疫针湿疹宝宝应该接种所有防疫针，就像别的孩子一样。没有理由不打。湿疹宝宝若是对鸡蛋过敏，可以打MMR腮腺炎联合疫苗。如果非常担心可以到医院里在严格的医疗监控下注射。注射后的几天有时湿疹会恶化，但通常不是什么问题。19、什么会使湿疹加重哪湿疹会受多种外界因素影响，这些因素十分重要，每天的护理都要考虑到。当这些因素直接接触到皮肤时就会产生麻烦。20、加重因素包括：化纤织物宝宝应该尽可能穿纯棉或含棉多的衣物洗涤剂使用非化工洗涤剂刺激性食物和流口水柑桔类水果和西红柿会引起嘴边湿疹。舔嘴、果汁漏了都会加重。吃饭前最好在嘴边抹上凡士林形成保护层， 每天2-3次。流口水的宝宝通常在最周围的脸颊会有裂开.用软布沾干，涂上凡士林或保湿霜。21、香烟在密封房间里，烟雾会刺激皮肤。房间里最好禁烟。22、狗和猫所有长毛宠物都会引起湿疹宝宝过敏反应。猫和狗的危险无处不在，因此即使他们不在宝宝四周，宝宝也总处于危险中。不要养猫狗，实在需要的话就养金鱼吧23、其它的忠告除了上述的，还要剪短指甲和不要过热。床单要是纯棉的。枕头不要用羽毛填充的，枕套要是纯棉的。房间换气也很重要。加湿器也许有帮助。硬水对皮肤有刺激，也许软水会有帮助。学校也会带来问题，要和老师密切协作。孩子最好坐在班级的中间，远离门口，窗户和电炉。必须避免接触豚鼠，兔子。湿疹孩子要带自己的特殊香皂和保湿霜到学校。大多数孩子在早起和午饭的时间抹面霜，一定要有人监督。如果正确的告知，大多数学校会合作并提供帮助。孩子不要因为湿疹不上学，这是很重要的。24、患哮喘的几率有这种危险。湿疹宝宝患哮喘几率是正常孩子的3倍。但这不要引起无谓的担心。大多数情况下哮喘是轻微的并能控制的，只有少数是个麻烦。25、宝宝患严重过敏反应的几率幸运的是这种情况很少。一个例外是虫子咬（如黄蜂或蜜蜂），特殊的事物（如花生，贝类和鸡蛋）一种药物（如青霉素）如果宝宝有这种危险，父母要常备肾上腺素注射液在家里应急。这个应和你的医生讨论。26、湿疹的几率如果一个孩子有，另外一个几率25%。如果双亲有，孩子几率40%。要注意的是湿疹的严重性在同一家庭格不相同，所以及时下个孩子有，也许只是很轻微的。27、有其它的治疗方法吗目前还没有科学研究表明同种疗法、防过敏针、中药、针灸等等治疗湿疹。他们只有简单的案例，从未被证实。很多父母在寻找药物的时候遇到挫折，最可信赖的方法是控制敏感的皮肤。加 拿 大 湿 疹 手 册保湿霜要有以下特点：1 无香型2 护理-在皮肤表面形成保护层3 补充水分-保持锁住水分，恢复皮肤水分4 恢复-填充皮肤保护层的空隙，帮助恢复保护层宝宝一周要用大约400-500克保湿霜。很多研究表明随着保湿次数增加，可使皮肤保护层恢复。特别是轻微和中等程度湿疹时，这样做可以显著减少激素药的用量。为了最佳疗效，需要有一套完整的润肤方案来最大程度补充水分，恢复保护层和防止异物和过敏源渗入。完整的护肤方案包括：温和的清洁剂沐浴油-间接保湿护肤霜/保湿霜/露/膏英国-UK的湿疹手册摘要1、保湿霜和激素药膏大多数湿疹宝宝每天涂保湿霜，在湿疹爆发时涂激素药膏。当联合使用时，先抹保湿霜，停10-15分再抹激素药膏。也就是在抹激素前，皮肤已经吸收了保湿霜（抹激素时皮肤是潮潮的粘粘的）2、如果爆发的湿疹用激素和保湿霜没有控制住那么就去看医生，要考虑的问题包括：a、是否增强加激素强度？b、发炎的皮肤是否感染需要抗生素？c、是否对保湿霜或激素药膏的成分过敏？ 3、保湿霜保湿霜每周使用250-500g。4、激素规则a 弱激素治疗轻微的湿疹b 中等强度激素治疗中等程度的湿疹c 强效激素治疗严重的湿疹d 中等强度或强效激素可用于腋窝腹股沟短期治疗（7-14天）e 脸上和脖子应该只用弱效激素，若是严重的话用中效、强效不超过5天f 宝宝没有医生的建议下不要用超强效激素中国文献-异位性皮炎(特应性皮炎）怎 么 治 疗新华医院姚志荣医生之异位型皮炎治疗患者：我家宝宝出生半个多月开始发湿疹，反反复复发作，三个多月时，去某医院看过，诊断是非常严重的过敏体质，配了激素药膏和口服的药，一开始效果很好，可用药一周后又复发，药的效果也不佳了，并发得更严重。现在诊断异位性皮炎，由于太痒，常常抓破，还出水。怎样才能治好宝宝的这个病？是否可以不用激素药膏？异位性皮炎又称特应性皮炎、遗传过敏性湿疹。患儿通常具有过敏性疾病的家族史或本人易患某些过敏性疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。该病主要表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥和渗出倾向，往往具有特征性的临床表现和皮疹分布形式。该病病程通常较长，一般在生后第2或第3个月开始发生，多数在2岁以内缓解，少数可持续终身，严重者甚至可影响患儿的生长发育。治疗主要是控制症状，尽可能减轻该病对患儿生活质量和生长发育的影响。治疗主要包括护理、外用药物治疗、内用药物治疗。轻症患儿一般经过良好的护理可以使疾病得到控制，中重度的患儿常常需要长期的综合治疗。护理包括1、避免刺激：比如食物残留物、果汁、唾液对口周的刺激；粗纤维衣物、汗液、洗涤剂对皮肤的刺激；大小便残留物对臀部会阴的刺激。过热、焦虑、气候巨变、感染、预防接种也都可能成为刺激诱发因素。2、润肤保湿：经常使用适合患儿的润肤保湿剂，防止皮肤干燥皲裂，保护皮肤屏障功能。3、注意环境过敏因素：主要包括食物、花粉、虫螨。添加新的辅食时一般要观察3天，如果当日以及以后2天出现发疹或皮疹加重，要注意回避，必要时可进行过敏原筛查。外用药物治疗：外用激素药物仍然是当前国内外治疗该病的重要治疗方法，在医生的指导下正确使用是关键。在使用外用激素制剂时，既要防止盲目滥用、乱用，导致副作用增加。也要防止盲目恐惧，排斥使用外用激素制剂常常导致错过最佳治疗时机、病情加重、甚至失控。外用激素制剂通常开始选用温和弱效的激素制剂，比如我院的自制制剂地塞米松乳膏，可以和保湿润肤剂一起结合使用，有皮损时每日1-2次，控制后改为每周2次巩固维持，直至稳定。不可好转后直接停药，否则很快复发，反复用药反而增加药物的用量。要尽量避免使用强效激素、含氟激素在婴幼儿中的使用。在一些较大年龄段的患儿，病情控制后还可以交替使用一些非激素制剂，减少对激素耐受。渗出严重的可以采用湿敷，减少渗出。这里要提醒：某些所谓“非激素中药软膏”实际上含有强效激素，经常大范围使用有害健康。口服药物治疗：可给患儿服用抗组胺药物，比如苯海拉明糖浆或非那根糖浆，有镇静止痒的作用，也可以口服非镇静的抗组胺药物，还可补充维生素、钙剂，有继发感染时控制感染。对于以上措施无法控制的严重顽固的患者，需要查找原因、必要时给予全身系统综合治疗，而不要单纯依靠加强外用激素来控制。在这方面我科积累了一些经验。总之，经过正确合理的治疗和护理，绝大部分患儿均可以得到有效的控制甚至完全缓解，随着年龄增大，机体免疫的自身调整，病情可进一步减轻新华医院祁怀山医生谈湿疹治疗关于激素的使用,我上周专门去看了新华医院祁怀山，他给我讲了有半个多小时，和姐妹们分享一下。激素的副作用：仅限于皮肤表层，他认为激素反弹也是因为宝宝自己本来就要发的，AD一般在3岁前都是很容易反复的，但是如果现在因为惧怕激素的副作用而拒绝使用的话，那么湿疹就不容易控制，这样的话拖到宝宝大了反而就更不好了，到时候再用激素容易引起更大的副作用。所以用药不要怕，停药的时间要长些，越长越不容易反弹。激素的停用：爆发时需要使用时间长一点，他让我用一周，身上每天一次，即使好了平滑了也要用，当然如果当天就平了，可以适量减少天数。然后就是你说的的方法，不过他还提到了另外一个方法：就是每天都涂，逐渐稀释，原来是：的，就改成：，再：，最后只涂润肤。关键一点就是要随访，一周用药后要去他那里复诊，看宝宝的情况决定如何用药。我谈到了对于激素的长期使用的担心，也提到了之前我用了一个月的氢化可的松的情况，他说不用担心的，真正的抑制人体自身的激素分泌要口服强的松个月才会产生，像这种弱激素使用年都没有关系的。最后我问了抗组按药的作用，他说是抗过敏的，认为苯海拉明比仙特明安全。我在实际使用的过程中，发现抗组按药确实有用的，对皮疹的出现有抑制的作用，所以我认为它不是简单的让宝宝睡觉的镇定剂，而且需要连续服用的。对于寻麻疹和哮喘来说，抗组按药的作用就更明显了，并且停药也是要慢停的，不过对于湿疹我还没查到是否需要慢停的资料，你有没有相关的信息？我下次再去问问祁怀山。还有，他说了宝龙康是不能用的！还好我没给宝宝用，汗。总之，他认为激素是必须要用的，而且是安全有效的手段，但是最好在医生的指导下用。他还让我下次不用挂号，直接问问他怎么用药就可以了。他人挺好的，比儿童医院的医生好多了。不过，我看的是特需，后面没有很多病人等的，可能时间比较宽裕，就讲得详细些了。婴儿湿疹治疗5步骤第1步：去除过敏因素对于婴儿来说，最常引起过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、麦子、海鲜和带籽的水果。其中最为常见的，也是不太容易避免的即是牛奶。从这个意义上讲，尽可能坚持母乳喂养，特别是生后头46个月，可以延缓婴儿接触牛奶蛋白的时间。再者，生后满46个月再开始添加辅食。添加辅食最好从婴儿营养米粉开始。如果母乳喂养的婴儿也存在湿疹问题，母亲应当尽量减少或停止进食牛奶以及相应食品。当然，减少对宝宝皮肤的刺激，也是预防或治疗皮肤湿疹的很好办法。第2步：消除局部感染由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑，这样粗燥的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌。细菌或霉菌感染又会使湿疹加重，所以局部抗感染治疗十分重要。最常见的细菌是金黄色葡萄菌，所以可以选用百多邦。如果局部皮肤红肿，并明显增厚，可以怀疑是霉菌感染，可以选用达克宁。第3步：抵抗炎症反应患有湿疹的婴宝宝的皮肤改变是因为过敏或其他因素导致的皮肤炎症反应，所以改变皮肤变化就应使用抗炎症的药物。无论多少选择，真正能够具有抗炎症的药物只有激素。倍他米松、氢化可的松、莫米他松、去炎松等是常用的皮肤局部使用的外用激素的药膏或霜剂。根据湿疹的程度选择不同浓度的含激素药物，常见的浓度为0.1%、0.5%和1%。一般建议从0.1%浓度开始。由于抗感染和抗炎症应该同步应用，现在可以选择混合制剂。例如：倍他米松和新霉素混合的联邦倍新，针对可疑或存在细菌感染的湿疹；去炎松和益康唑混合的复方益康唑软膏。很多医生和家长都会担心激素类药物的副作用。从理论上讲，激素可以导致局部皮肤色素脱失或沉着、局部毛发增生旺盛等，严重者可出现青光眼、生长抑制、脂肪附着异常等等。激素副作用的严重程度与用药量、用药方式和用药时间长短有关。静脉用药，副作用来得最快，而且也最为明显。宝宝健康对于湿疹的治疗只采用局部小剂量使用，出现上述副作用的机会很少。第4步：减轻痒感减轻痒痛可以避免宝宝对湿疹局部皮肤的抓伤。抓伤可以破坏皮肤完整性，既可导致湿疹的加重，又可增加局部感染的机会。减轻痒痛的药物可以局部应用也可口服使用。口服药物的效果比较明显，最常使用的是抗组织胺药物，例如：苯海拉明、开瑞坦、仙特明等。这些药物都有糖浆制剂，在医生指导下使用适当的剂量。第5步：缓解干燥皮肤防治皮肤干燥是控制湿疹发展的最好方法。洗澡与预防皮肤干燥十分矛盾。洗澡过多容易刺激皮肤干燥，但不洗澡又不容易保持皮肤清洁。所以，每日只用温水快速清洗皮肤，可以洗去皮肤上附着的病菌，还不至于造成皮肤表面油脂的丢失。对于湿疹的婴宝宝，尽可能不用浴液等皮肤清洗剂，同时可选择合适的润滑剂，比如丝塔芙等。特别是洗澡后尽快使用，一般建议洗澡后3分钟之内使用。湿疹属于全身性、慢性疾病。尽可能排除引起湿疹的原因，合理使用抗感染和抗炎药物，全力以赴去止痒和保湿。只有采取综合预防和治疗相结合的方案，才能减轻宝宝的病痛。崔玉涛关于儿童过敏问题的防治答网友问(2010-06-07 09:11:14) 过去我们认为过敏是一种疾病，其实我们现在认为过敏是一种现象，它有众多的特点：比如说0-1岁的婴儿是以皮肤和胃肠道表现为主，例如湿疹、腹泻、便秘、呕吐等等；1-3岁的孩子是以上呼吸道表现为主，比如反复的鼻炎、中耳炎、腺样体肥大、结膜炎等等；而3岁以后是以下呼吸道表现为主，这就是进入了典型的哮喘阶段。现在已经有很多办法来进行不同过敏疾病的治疗，但是效果都非常有限。我们认为，真正地想治疗过敏，应该从早期的预防过敏开始，比如说如何减轻和根治孩子的湿疹等等。问题1： 王安睿：我们家孩子出生8个月零一天了，从满月就开始起湿疹，到现在都没有好，不知道什么原因？周3晚上又开始咳嗽，还流清鼻涕，鼻子里感觉好象是有好多的鼻涕擤不出来一样，喉咙里还有痰也咳不出来。2个多月的时候得过支气管炎，但是医院开的希刻劳，现在我给孩子也是吃希刻劳另外加了双黄连口服液，可是吃了这几天都不见好转，我好担心！请崔教授解答！谢谢！回复：这个孩子主要的问题是过敏的问题，似乎这个孩子的疾病由皮肤阶段进入到了上呼吸道阶段，建议家长可以给孩子服用一些抗过敏的药物，比如说含有苯海拉明的药物，在孩子症状有所好转后，可以给孩子服用一段时间的益生菌制剂，大概2-3个月，这样的话可以调节孩子免疫系统的成熟度，比较利于预防过敏的进一步发生，最好不要给孩子反复应用抗生素，因为抗生素可以破坏免疫系统间的平衡关系，容易促进过敏的发展。问题2：wyp：崔大夫，您好！我小孩五个多月了，湿疹比较严重，脸上、胳膊、身上都有，好了又长，也搽了各种药效果都不太好，小孩痒，到处蹭，抓、挠，烦躁不安。上次您到西南医院讲课说吃益生菌有帮助，可防止过敏，我们现在每天喂两次“妈眯爱”（每次一包），请问是否可每天再喂两次“合生元”（每次一包），是否有帮助？另：是否可每天再喂两次“每伴”的“婴儿清火宝”或喂些金银花露（稀释），给小孩清清火，对湿疹是否有帮助？我们在网上查到去年赫尔辛基大学研究人员发现食用GG乳酸菌（简称为LGG）对治疗湿疹有帮助，并查到美国New Beginnings Nutritionals(新里程营养品公司）生产有Culturelle-Lactobacillus GG（GG乳酸菌胶囊），请教食用GG乳酸菌对湿疹有帮助吗？新里程营养品公司生产的GG乳酸菌胶囊可以服用吗？或者治疗湿疹是否有其他好办法？恳请你的答复！谢谢！回复：这位家长开始给孩子服用益生菌制剂了，其实益生菌是一大类药物，我们应该选择含有双歧杆菌和乳酸杆菌的制剂，目前国内药物中培斐康比较接近，另外可以增加一些益生元制剂，比如杜秘克，两者合在一起，效果会比较好。至于合生元，还有上述提到的这些，都不属于药物。我们不太知道它的真实效果，所以我们不能在此推荐。希望孩子能坚持服用益生菌和益生元3个月左右。问题3：春雨如丝：我家孩子快6个月，现在是喂养配方奶两餐辅食水果，湿疹严重，全身都是，很难受。嘴上一圈最严重老有渗出液，背和肚皮上是红色的连成一片脱屑，小腿和肘关节上是有边缘的好象有龟裂皮似。看过大夫，给开的尿素软膏擦4次/天，抹了4天停了，湿疹基本消了下去，接着抹克霉挫、维生素B6、氧化锌、鱼肝油软膏，1次/天。并同时口服扑尔敏1mg/天、葡萄糖酸锌钙10ml/天、维C200mg/天，要连续用一个月。这两天停了尿素软膏又有湿疹起来了。我有点担心对这么小的孩子药下得重吗？请问崔大夫这样用药合理吗？平时孩子脸上用完药后若还是有些干燥能用郁美净或香油擦吗？谢谢！回复：从皮肤的变化来说，服用含有激素的药膏，确实有所帮助。但是不能解决引起湿疹的根本原因，对于婴儿来说，引起湿疹的原因是对食物过敏，所以要从食物上做文章。如果孩子不能接受正常的配方奶粉，就应该给孩子选择低敏奶粉，如果孩子对食物中的某些不耐受，就要停止这些食物的食用，否则是很难控制湿疹的进展，如果家长并不知孩子对哪种食物不耐受，可到医院进行过敏原检查，这样对家长给孩子选择食物会有很大的帮助。所以千万不要只从皮肤上进行治疗，以免耽误给孩子治疗过敏的最佳时机。问题4：爱婴妈妈：崔大夫，你好！我是东营的，前不久在新悦大酒店听过你的讲座，很高兴能在网上和你交流。我家孩子4个半月不喜欢喝水怎么办?这个月龄的孩子需要补钙吗？怎样补？回复：不太知道这位家长是否进行纯母乳喂养？一般婴儿不喜欢喝水，是因为对妈妈的母乳喂养过程比较依赖，而拒绝奶瓶的任何方式。现在我们需要判断一下，孩子是否真的需要喝水，如果妈妈乳汁非常充足，孩子的入量已经足够，并不一定非要给孩子加水，这有一个很简单的办法，就是观察孩子排尿的颜色，如果孩子每次排尿是无色透明的，说明孩子水分入量已充足，并不需要给孩子额外加水。如果孩子的尿偏黄，说明水分入量不太充足，才需要考虑给孩子额外加水，所以孩子的需水量与孩子的大小、天气的情况、室内的干燥程度等都密切相关。所以要综合考虑，综合考虑后才要决定是否给孩子加水，千万不要造成人为的强加给孩子喝水，引起孩子对进水的一种抵抗。回复：孩子是否补钙，跟其喂养方式和喂养量有关。充足的母乳喂养和配方奶喂养的婴儿，是很难真正缺钙的，我们平常说的缺钙性佝偻病，实际上是维生素D缺乏性佝偻病，所以对于纯母乳喂养的孩子，必须每天接受额外的维生素D的补充，所以家长不要总认为缺钙是影响孩子生长发育的主要问题，如果钙补得过多，容易造成孩子便秘，以及其他相应的微量元素的吸收，所以说给孩子充足的喂养，其实是最为关键的。问题5：maomaoyu：崔教授您好，我女儿13个月了，每次脱衣服后她都会使劲的抓自己的身上，我感觉肯定是很痒，但又不知道是什么原因引起的。书上说缺钙也会痒，但我女儿又不像是缺钙。希望您回答我的问题。谢谢!回复：我认为孩子这种皮肤骚痒的表现，应该是湿疹。只是这种湿疹相对比较轻，多给孩子抹些婴儿的润肤露或保湿霜，会有比较好的效果。给孩子洗澡时，少用浴液或其他的洗涤用品。关于婴幼儿过敏的防治答网友问之二（待续）问题6：果果NB：崔医生您好,我家宝宝三个月,肚脐边有个红色的小山角,生出来的时候没发现,后来变红变大了才发现,问了妇保所的医生说这是血管瘤,她们说可以用激光激掉,还说或许到一定的时候就自动消失了.我想问一下是不是像她们说的那样,如果一直变大怎么办,对宝宝有没有影响,如果用激光激掉的话,那应该在宝宝多大的时候去激?谢谢!回复：血管瘤是皮下毛细血管增生所致，很多孩子在生后两个月左右就可发现，它可长在人体的不同部位，这些具有血管瘤的孩子，其生长发育应该是非常正常的，我们需要注意观察的是血管瘤局部的变化，血管瘤的自然变化过程是这样的，由粉色到红色，再到紫红色。而且平坦度也会逐渐地隆起。但很庆幸的是，80的血管瘤会在两岁的时候逐渐地颜色衰退，然后完全消失。所以我们说不是巨大血管瘤或者是导致了孩子体内血小板的降低，不需要着急进行激光或手术治疗。但是建议家长每2-4个星期，给孩子局部拍张照片，这样可以准确观察孩子血管瘤的变化，这些照片也有助于医院选择适当的治疗方法。问题7：Jerry_Yang：崔医生您好。我儿子3岁9个月了，2岁半的时候（05年冬天）生过一次肺炎，06年10月开始咳嗽，一直不见好，一般是早起或午睡起来咳嗽，严重的时候夜里、白天都咳，咳了差不多4、5个月了，去医院看了，说是气管炎，可是西药吃了没用，中药吃了1个多月也没效果，后来看了儿童医学中心的呼吸道哮喘专科，进行了一个什么检查，排除哮喘变异的可能，确认为过敏，但排除虫颟引起的过敏，然后说吃药也没什么用，如果咳嗽厉害的话，就吃点抗过敏药。当时开了点顺尔宁好象。现在儿子的咳嗽，平时一般没有，还是早起和午睡起来有点，还有就是天一凉就比较厉害，天暖和点，就好点。这里想请教崔医生，这样的情况有什么办法可以解决，或者是否要排查过关于婴幼儿过敏的防治答网友问之三（待续）问题11：paopao：我家儿子上次病毒SE打过敏了，全身都是红红一颗颗，特别是哭后或是天气一热，就更明显了。都快2个月了还没好。崔大夫该如何办啊？回复：我不太知道这是一种什么药，但我肯定这是药物过敏所致，所以今后家长一定要注意，这种药是不能再用了，而且含有跟此类药物相同的成分也不能用，所以家长还要继续向医生咨询一下，此药中的成分是什么？问题12：轩子哥：宝宝快一周岁了，为什么只喜欢爬不喜欢走呀，这是不是缺钙的表现！另外总喜欢用手指掏耳朵是什么缘故呀！回复：宝宝一周岁了，能够爬得很好就已经足够了，学走会紧跟着而来，家长不用着急，跟缺钙一点关系也没有。另外孩子总喜欢掏耳朵，是自我安慰的一个表现，家长更不需要着急了。问题13： sgy：我的宝宝现在4个月,从满月开始湿疹一直在加重,遍布全身，并且头发由浓黑发亮变为稀少发黄无光泽，一直腹泻，常有水样便，后经一位老专家诊断为“肠病性肢端性皮炎”，要补葡萄糖酸锌，每次10ML，每天二次，外涂婴儿霜，目前照此治疗已两周，身上的较轻的皮诊很快就消失了，但较重的头面部，胳膊，及肛门处不见好转，腹泻稍有减轻，请问是否还要按这样方法继续治疗，锌的剂量是否需要调整？另外我查到这种病是肠道缺陷引起的锌吸收不良，那么孩子是否以后也要一直补锌？对孩子的其他方面有没有影响？能否造成长期的营养不良？我的宝宝在吃蛋黄、米粉、米汤后皮疹都会加重，是否与这种病有关呢？能否造成长期的营养不良？孩子一直不能添加辅食，我非常着急，不知这种情况能不能有所好转，盼复！回复：孩子这个问题最主要的原因，是肠道功能不成熟，肠道功能不成熟表现在两个方面，一个是结构上的不成熟，也就是肠壁不够完整，这主要见于早产儿，另一方面是肠道粘膜上正常菌群建立得不好，我觉得这个孩子就是这个问题，所以治疗上，应重点放在调整孩子的正常菌群上，当然就是要服用益生菌和益生元，上述已经提到了如何服用。只有肠道功能逐渐成熟，湿疹和腹泻等情况就会逐渐好转。问题14：凉风有心：专家好,我儿子现在三个月零四天，天的时候，因为黄疸没退去医院检查，医生判断因为感染引起，总胆红素，住院后，拍了片子，为肺部纹理增粗，门诊大夫说是支气管炎引起，住院后，打了阿莫西林，康体多，出院的时候，还有咳嗽，但是很少，基本上一天只有两三次，一次也就一声。第二次天后复查，总胆红素20.6，间接胆红素正常，直接胆红素比正常值高一点，转氨酶从正常升上去了，谷草，谷丙都上去了，但是没有超过正常值的两倍，大概在多，大夫说，我孩子嘴周围青，呼吸粗，判断为肺炎，住院后，再次拍片，肺正常，住院大夫再次认为是支气管炎，打了天阿莫西林，三天头孢类，出院的时候还是有咳嗽，我觉得比以前还多，一天总是有几声，关键是，出院后，本来不呛奶，现在，却变得爱呛奶，吐奶，我对喂奶方法，还有喂后都非常注意，可是还是有吐奶，呛奶，住院前这些都很少见的咳嗽总是那样！也不多一天大概有个三四次一次两三声，有时候基本上不咳，出院时，大夫说，也不要为了孩子的一两声咳嗽就往医院跑现在又天过去了，他已经三个多月了，还有咳嗽，还是有时候一天就一两次有时候两三次，一次两三声，吐奶，呛奶比住院前严重，我俩非常担心这两次住院，基本上把能检查的都检查了，都没什么，什么血液培养，肝功，心脏B超，血液培养，反正儿童医院能做得都做了，也没什么离第二次出院又快二十天了，上次出院没做肝功，大夫说，黄疸退后，恢复期转氨酶都会升高，让过段时间复查，现在到了复查期了，我一直有疑问，刚开始都说是肺炎，可是住了两次院，最后都改口，拍片子出来，就说是支气管炎，可是住院的时候，主任查房，却说，三个月以下小孩不可能得支气管炎，孩子到底是肺炎还是支气管炎，不管是什么，住了两次院，每次都是10左右吊针，还好不了？好不了干吗让我出院？孩子的胆红素目前20.6要紧不？需要去复查吗？16天我们去医院，医生说是母乳性的黄疸，让回去注意呛奶，吐奶不。可是孩子情况非常好，除了不爱睡觉，基本上没有吐奶，呛奶。停母乳后，因为没有经皮测胆仪，我觉得好很多。但是医生说，母乳性的黄疸不会引起转氨酶升高，孩子第一次住院，住院时转氨酶正常，总胆146，出院总胆70，谷草转氨酶超出正常值，谷丙转氨酶正常，第二次住院，谷草谷丙都高出正常值，谷丙有68左右。这是怎么回事？我还需要带孩子去复查吗？孩子这次出院，变得比以前爱吐奶和呛奶了，让我非常担心，咳嗽虽然不严重，有时候一天也就一两次，一次两三声，有时候一天四五次，一次两三声，出院的时候，医生说，不要为了孩子一两声咳嗽往医院跑，可是现在孩子变得爱吐奶和呛奶了，我该带孩子去医院吗？孩子睡觉老是不太安稳，有时候，四五点，你听着他打哈欠，很困，头扭来扭去，但是就是睡不安稳，呼吸有点粗。这是怎么回事？孩子目前，精神非常好，忙个不停？特别喜欢乱动，爱笑，就是吐奶，呛奶，呼吸粗，偶尔咳嗽，总胆红素20.6，谷草，谷丙转氨酶超标，没有大过正常值的两倍。我们该怎么办？回复：首先我认为这个孩子起初的问题并不算严重，但是众多的治疗会影响到孩子肝功和胆红素的代谢，我建议把上述治疗尽快停下来，因为孩子的情况并没有必要非要住院或抗生素的治疗，整个治疗停下后，孩子的肝脏负担会有明显地减轻，这样孩子的生长发育，才能得到比较好的保证，对于孩子偶尔出现咳嗽、吐奶和呛奶，这是非常简单的事情，也是生长发育中非常常见的事情，大可不必带孩子到医院，进行所谓的正规治疗。问题15：红果果绿泡泡：我女儿以前经常咳嗽，被诊为过敏性咳嗽。现在基本不咳，但是鼻堵现象很严重，每天要出很多鼻涕，表面上是看不出的，只听鼻音重，让她搞出来，就会有好多，有粘白的，也有一大块一大块的，前一段时间还打呼，不知是不是过敏性鼻炎，如何治回复：建议家长带孩子到小儿耳鼻喉科，进行鼻部的详细检查，很可能孩子腺样体已经肥大，如果真是这样，就要接受特别的治疗，否则上气道总是受到阻碍，容易造成孩子慢性缺氧。关于婴幼儿过敏的防治答网友问之四问题16：点点妈妈：我家宝贝才40天，可是身上却陆续出现大大小小的白色斑块，我想问下是不是宝贝缺少什么引起的呢？回复：不知道宝宝出生后，皮肤是否出过一些疹子，有时皮肤上出现白色斑块，是疹子消退后，皮肤上的暂时色素脱失，一般需要半年到一年的时间，逐渐恢复正常。但也有是因为皮肤色素真正脱失所致，比如说白癜风，所以需要专科医生进行最后确诊，这里看不到照片，很难下最后的结论。问题17：小帅狗的妈妈：崔大夫，母乳能用来擦脸吗？回复：如果孩子对母乳没有过敏，当然可以用来擦脸，但是其必要性需要我们斟酌，因为母乳长期在脸上保存，应该是影响到皮肤上细菌的增长，其实也可能会起到适得其返的效果。问题18：妞妞妈妈：崔大夫，您好，最近一段时间我女儿睡前，总说痒痒，用手轻轻的挠挠，她的皮肤就出小红疙瘩或一片红。白天几乎不出现这种情况，请问崔大夫这是过敏吗？属于那种过敏，该用什么药呢？谢谢答复！回复：通过妈妈的描述，我想这些疹子是由于过热所致的，希望不要给孩子覆盖过多，应该不需要什么药物。问题19：粉色心情：崔大夫您好：我女儿小时候得过湿疹，并不严重。后来发现她嘴角边经常出现一些小红点，不痒不疼，过几天就消失。请问这是过敏的表现吗？另外，她感冒后，鼻涕会持续很长时间，是不是也和过敏有关？回复：我觉得嘴角出现的小红点，不应该是湿疹，因为湿疹都有痒的感觉，孩子感冒后鼻涕流的时间比较长，其实也是很常见的现象，家长不要把过敏扩大化了。问题20：wyp：含益生菌的配方奶粉是否指雀巢的呢,还有别的吗? 低敏奶粉有哪些,营养和配方奶粉一样吗?在哪可买?回复：目前中国大陆市面上唯一的含有益生菌的奶粉是能恩金盾，低敏奶粉是荷兰妞迪西亚出的纽康特。能恩金盾在各大超市就可以买到。纽康特需要到医院购买，因为它属于一种特殊奶粉。问题21：sgy：请问我可以给宝宝每顿用牛奶粉和羊奶粉混和喂吗?因为我觉得在换奶的过程中这几天宝宝的湿诊和腹泻情况都相对较好. 还想请教崔大夫,我宝宝四个月,肠病性肢端性皮炎,补锌已两周,每天两支葡萄糖酸锌(10ML/支,3.6克),轻的皮诊好转,较重的有结痂和渗出的地方不见好转,仍然水样便,请问是否应该加大补锌的剂量呢?宝宝的皮诊和腹泻好了以后是否还要一直补锌呢?对宝宝的成长发育会有影响吗?回复：羊奶和牛奶的过敏性高达92，所以只有个别孩子服用羊奶后湿疹才有所好转。至于锌的补充，应该对家长叙述的这种疾病帮助不大。问题22：春雨如丝：请问：小孩湿疹前段时间换过羊奶粉，见效不太明显。在北京哪里查过敏源比较好呢？回复：羊奶和牛奶的过敏性高达92。三级甲等医院基本上都可以进行过敏原的检测。问题23：paopao：崔大夫，我家宝宝天气一变化就会咳嗽，去医院看老是说气管有问题，要挂点滴。在我感觉小孩子用药过多不是很好，可看他这样子又请问我该如何办才好！回复：孩子遇到天气变化出现咳嗽，实际上是非常正常的现象，这样孩子才会逐渐地成熟起来，如果老是挂点滴，反而会影响到孩子免疫系统的成熟，更容易生病。问题24：草莓馅饼：崔大夫：您好！我的女儿9个多月，不知为什么，这一阵她总是用小手抓自己的耳朵（双侧都抓），把外耳廓都抓破了。可是我打着手电照过她的内耳道，里面没有什么异常。我在旁边跟她说话，她也能很快地反应，听力应该没有什么问题。需要说明的是，她是粘性耳屎，二是她的头发有点长，已经垂在耳边了，三是她最近总喜欢把双手放在耳边，玩敬礼的游戏。请问她是出于好玩，还是有可能患了化脓性耳炎？我需要怎么做？回复：上边已经提到，这是孩子自我安慰一个表现，也与头发长等外界因素有关，但是总体来说，家长不用过于担心，至于孩子把外耳廓都抓破了，并不意味着很严重，因为孩子的疼痛反应比较迟钝，所以他并未感觉到比较疼痛。问题25：小帅狗的妈妈：1妈咪爱需要喂多久合适呢2宝宝把尿科学吗？会引起尿频吗？二十分钟把一次对吗？回复：如果治疗湿疹，妈咪爱等益生菌制剂需要服用三个月左右；如果是治疗腹泻，估计一两周就足够了。 首先给宝宝把尿并不科学。这样频繁刺激，真的会引起孩子尿频，而且是无效的尿频。20分钟把一次，更是过于频繁，其实孩子在一岁半到两岁之间，就会感觉到排尿前的不适，只要家长适当引导，就非常容易地养成了排尿的习惯，家长不要过于急于求成。关于婴幼儿过敏的防治答网友问之五问题26：紫陌纤尘：崔大夫您好！我的儿子刚满九个月，从六个多月腿部和臀部开始发红，局部干燥，摸上去十分粗糙，家里老人认为是用纸尿裤捂的，去医院看了看说是湿疹，大夫给开的硼酸泡成的溶液涂抹患处，到现在已经两个多月了，也没见大的起色请问我可以给小孩用芦荟胶吗？湿疹是不是由纸尿裤引起的？请指教回复：纸尿裤范围内的皮肤发红及干燥，可能由以下原因所致：第一，是由于局部总是处于湿润的环境，导致的皮肤出现局部的反应，我们称尿布疹。严重时可能并发细菌或霉菌的感染；第二，清理孩子臀部使用的湿纸巾中的一些成分，对皮肤的刺激所致。第三，极少孩子会对纸尿裤本身过敏，所以治疗的方法应该是每次换纸尿裤后，清理臀部皮肤并保持局部充分干燥后，再换上新的纸尿裤。对于已经并发感染的，要使用相应的抗细菌或抗真菌的药物，如果上述措施，使用后都不见效，可考虑更换纸尿裤的品牌，很少见到臀部局部皮肤的变化是由湿疹所致，因为湿疹是过敏在皮肤上的一种表现，不可能只局限于臀部。紫陌纤尘：谢谢崔大夫的指导，实在想不起来是由于什么原因造成的这种状况，我的宝宝对环境和食物的适应能力比较强，没出现其他异常，与用纸尿裤有关吗？回复：可以更换纸尿裤。问题27：布丁小屋：崔大夫：您好！我家宝宝是个女孩儿，9个半月，8个月时在儿童医院检查微量元素，发现锌缺乏，标准值是76.3，我家宝宝是67左右。铁也有一点缺，我不知道该不该听保健医生的建议，给宝宝吃童欣（补锌的药）。我家宝宝现在每次吃160ml奶，一天吃3次或4次，还有两次辅食：一次半瓶的菜泥+一个蛋黄，另一顿米粉或面条。是不是跟同龄的小孩子比起来有点少才这样的。可她现在已经20斤，身长已经79cm了，我不敢再给她加饭量了。请问该怎么办？回复：孩子的生长发育应该是非常正常的，如果家长认为孩子的智力发育也非常正常的话，我想家长就应该非常满足才对，不要去检查微量元素，因为微量元素的检查误差很大，很难对我们的喂养起到真正的作用。你现在这种给孩子的喂养方式，应该是不错了，要有自信才可以。问题28：旺旺妈：崔大夫好。我家宝宝也是纯母乳喂养的，也是老长湿疹，我们给他用易菲莎擦，开始时很有效果，可是老反复，现在涂上也不太管用了。是不是老用这种含激素的外用药也不好啊？有别的好方法吗？回复：建议您参见有关这个问题的回答。问题29：小帅狗的妈妈：宝宝三个月了，这几天眉毛周围长有黄色的油脂性的皮屑，这是过敏吗？我有过敏史，会遗传给宝宝吗？崔大夫，我还要补充一句，我家宝宝现在三个月，它是近一个月时起的湿疹。回复：这确实是湿疹，但是比较轻微，不知道妈妈现在是否还坚持母乳喂养，希望尽可能长时间进行母乳喂养，这样可以减少孩子接触牛奶蛋白为基础的配方奶粉，比较利于预防更严重的湿疹发生。家长不要太过于担心遗传因素，只要后天预防得好，同样可以缓解孩子湿疹的状况。问题30：eva780823 您好!我的宝宝4个半月了,一直是母乳喂养,出生半个月左右就开始有湿疹,反反复复一直很严重,也看了好几个医院,可是总也不好,涂点药好点,不涂新的又出来了,饮食我也已经是很注意了.请问有没有什么好的药或方法可以有效的控制好他.谢谢!回复：这个问题真是比较复杂，一般我们说母乳喂养的孩子不太容易出现湿疹，但是有个别的孩子，对妈妈的母乳的耐受性也不太好，我不太知道这个孩子湿疹的严重程度，对于真正严重的湿疹，也只能将母乳喂养停掉，换成低敏配方奶粉，但是这需要在医生的指导下进行，因为母乳喂养还是具有很多很多优点的。关于婴幼儿过敏的防治答网友问之六（完）问题31：我的宝宝十个月，上周眼睛发红，无眼屎，经常揉眼睛，抓耳朵，偶尔打喷嚏，这周嘴角一侧和一侧的耳朵红肿，医生说是过敏，使用激素后迅速褪去但眼睛红肿有反复，好了以后又红了，想问怎样找到过敏源，吃抗过敏药和使用激素类眼药膏会有副作用吗？回复：这是典型的过敏表现，家长应该回想一下，孩子过敏之前是否接受了新的环境，接触了以前没有吃过的食物，如果家长实在是没有办法想起来，或者是无法确定哪一种因素影响到了孩子，可以到医院进行过敏原的检测。对于偶尔的过敏，几乎每个人都会遇到，这样服用抗过敏药物，或使用少量激素药膏，对孩子没有什么不良影响，但是长期使用可能会带来局部皮肤的发育问题，比较说局部皮肤变硬，或色素沉着。所以还是确定过敏原比较关键，这样可以积极地预防过敏原对孩子的影响。问题32：我女儿现在11个月了,父母均没有过敏病史.在她8个月时我带她去超市回家后感染了支原体,得了喘息型肺炎.10个月恰好过年时脸上长了一些湿疹,不多,只是脸上和下巴上有一