施工现场生产安全事故应急救援预案1.doc

歌山集团 生产安全事故应急救援预案鑫和银座住宅小区生产安全事故应急救援预案编制人： 审核人： 审批人： 企业名称：歌山建设集团有限公司编制日期：2012年6月根据中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、消防法、关于特大安全生产行政责任追究的规定、等法律、法规，和呼和浩特市建设工程安全管理条例，为确保我项目部施工现场出现紧急情况时，应急救援工作能迅速有效开展，起到控制紧急事件的发展并尽可能消除事故，将事故对人、财产和环境的损失减少到最低限度的作用，特制定本项目部安全事故应急预案。一、 应急预案建立原则鑫和银座住宅小区项目部安全事故应急救援工作的原则是：预防为主、防救结合、统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救和社会救援相结合。本预案的紧急情况是建设工程施工的特性和具有的突发性所造成或可能造成人员伤亡、经济损失的事故。包括火灾、坍塌、高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、食物中毒、大型机械设备倒塌等安全生产事故和台风等带来的灾害性情况。二、 应急机构组织领导体系“歌山建设集团有限公司鑫和银座住宅小区项目部安全领导小组”是项目部各项生产安全工作的直接领导机构，负责施工现场所有安全工作的决策，建立健全安全生产责任制，组织并督促现场施工按安全生产规章和操作规程进行，保证项目部安全生产投入的有效实施，督促、检查落实各项安全工作，及时消除安全事故隐患。项目部安全员主体施工作业负责人现场临时用电负责人土方开挖 作业负责人现场治安 作业负责人现场消防 作业负责人现场文明 作业负责人装修施工作业负责人项目部经理项目部技术负责人项目部安全领导小组成立安全事故应急领导小组。负责指挥、协调应急救援工作，进行应急任务的分配和人员及应急资源设备调度，保证在事故发生后的最短时间内完成对事故现场的应急处理措施。在第一时间分别向公司安全委员会领导及有关部门报告事故情况和置过程，并及时反馈后续情况。 安全事故应急领导小组组成： 组 长：胡章根 副组长：刘先林 李孝华（分管生产业务经理）郑强（技术负责人）组 员：刘资龙 缪世和 刘洪斌 李孝阳 吴福仁 楼杰 陈川 马树军 陈勇 陈银 彭光红 谢佩 赵龙三、应急管理人员组织及职能 安全领导小组必须监督并执行依法制定的保障安全生产的国家标准或者行业标准，采取多种形式，加强对有关安全生产的法律、法规和安全生产知识的宣传，提高职工的安全生产意识，并严格执行生产安全事故责任追究制度，追究安全生产事故人员的法律责任。项目部全体人员必须坚持“安全第一、预防为主”的安全工作方针，高度重视各项生产的安全管理工作，建立、健全安全生产责任制，不断改善劳动条件和环境质量（不具备安全生产条件的，不得从事生产经营活动），确保工作环境安全良好，使从业人员依法获得安全生产保障。项目部各施工班组根据安全领导小组工作安排，设置专职安全员。项目部负责现场安全管理，各班组负责日常安全事务，遇到紧急事故应立即逐级向公司安全委员会报告。要保证安全工作队伍的相对稳定，并利于安全工作的延续性和有效性。安全值班人员一旦收到紧急情况信息，应快速反应，及时准确地把情况报告应急领导小组，立即由领导小组组长或副组长担任总指挥，组织指挥应急救援工作。并根据应急救援需要，调集相关应急小组进行救援协调工作。应急小组设置如下：1. 联络组：承担现场指挥部办公室的职能，由技术负责人负责。2. 现场救援组，根据具体情况及时准确处置，组织疏散、排险、清障救援工作的实施。尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进行扩大，由责任工长负责。3. 技术信息组：负责采集、汇总和分析紧急事件实时、相关信息，并组织专家进行综合分析及趋势预测，为领导提供决策依据，提出应急工作建议，由安全员负责。4. 监督组：负责对险情的发展状况进行监控，组织协调现场防控措施落实情况，为快速有效实施救援创造安全有序的条件，保障救援工作有效开展和进行现场保护工作，由技术负责人负责。5. 调查取证组：负责对事故有关人员，目击证人和实物进行调查取证工作，由安全员负责。6. 物资组：负责保障应急救援器材、物资、设备的供应，由材料员负责。7. 善后处理组：负责伤亡人员的善后处理工作，由项目部负责。四、应急情况的救援处理施工现场发生安全事故后，救援现场指挥部应以员工和应急救援人员的安全、防止事故扩展及保护环境作为优先原则，在落实救援措施的同时，及时对受伤人员提供紧急的监护和救治，提供最大的生存机会，并根据具体情况充分发挥社会救援力量。急救电话：120火警电话：119治安电话：110 公司保卫科电话: 谢24小时值班) 安全生产领导小组: 胡章 刘先林1.安全事故发生后，负伤者或事故现场有关人员应当立即报告项目部或者逐级报告公司安全负责人，同时控制，保护好现场，迅速组织对伤者的抢救工作。2.报告内容是：事故发生的时间、地点、事故类型；有无伤亡情况，伤亡人员的姓名、年龄、职业、工种、伤害部位；事故经过和原因等简要情况。安全事故逐级报告简图：公司安全管理委员会 现场用电施工负责人医 院 急 救 120消防治安报警电话119 110土方开挖作业负责人主体施工作业负责人装修施工作业负责人文明 施工作业责任人现场消防作业负责人现场治安作业负责人公司生产安全副经理项目经理 3. 立即拨打120呼救，并进行现场急救和监护。初步检查伤员受伤情况，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，使受伤人员保持呼吸通畅，视情况采取有效地止血、包扎伤口、防止休克、预防感染、骨折固定冰敷、止痛等措施。一直坚持到救护人员及其他施救者到达现场接替为止。同时还应反映伤员的受伤情况和简单的救治过程。 4. 调查事故现场，调查时要确保在场急救人员、伤员或其他人无任何危险，迅速使伤员脱离事故现场及危险场所 5.如果没有发现危险及伤员的体征，可作第二次检查，避免遗漏其他的损伤、骨折、病变，有利于现场实行必要的急救和稳定病情，降低发病和伤残率。五、施工企业加强对高空坠落物体管理。1加强对作业人员自我安全保护意识，操作规程作业。尤其是新进场的作业人员，进行教育。2.保证现场安全设施齐全，对“四口”，脚手架，楼层临边防护工作加强。高处坠落事故的防治措施1.各级安全生产的第一责任人必须提高对安全生产重要性的认识，树立以人为本的观念，认真贯彻安全生产法，建设工程安全生产管理条例和安全生产许可证条例，加大对安全生产的投入，设置安全管理机构和配备专职安全管理人员，使安全生产的各项措施落到实处。2.严格按照建筑工程企业主要负责人，项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理暂行规定（建质200459号）和建筑企业职工安全培训教育暂行规定（建教199783号）的要求抓好施工企业安全生产管理人员的安全生产方针政策、法规、部门规章、标准规定的教育培训、增强做好安全生产工作的主动性、自觉性和法制意识。专职安全生产管理人员需加强事业心和责任感，不断提高自身的安全专业技术素质，做好督促、监护和检查工作。3.坚持对从业人员，特别是新入场人员、特种作业人员和劳务分包和专业承包人员的三级安全教育，使教育培训工作既有针对性，又能保持经常性，防止走过场，使操作人员自觉遵守安全技术操作规程，杜绝违章作业和冒险行为，克服不安全的因素和不安全的行为。4.企业在编制安全技术措施时，对专业性较强的工程、按照危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法（建质2004213号）的要求，对如下分部分项工程在施工前单独编制安全专项方案。模板工程，脚手架工程，拆除工程，物料提升机，安全防护和其它危险性较大工程，施工前应对作业人员的资格进行确认，并进行针对性的安全技术交底和教育，改变或拆除现场的防护设施5.切实做好针对性的安全技术交底，每个分部分项工程和零星安排的作业，都必须向操作者讲清楚施工环境、操作过程、操作工艺，操作方法的具体要求和应急救援措施，操作过程中必须监督安全技术交底的执行情况，使每个操作者时时处处重视安全。6.按照建筑施工高处作业安全技术规范（JGJ80-91）的要求，及时、规范地做好“四口”“五临边”的防护措施，安全防护措施应做到定型化、工具化，并按规定设置安全警示标志，及时做好使用过程中的监管，及时对拆除的部分进行恢复，确保防护措施有效发挥作用。7.脚手架的搭设和使用。严格按照建筑施工安全检查标准（JGJ59-99）钢管扣件式脚手架安全技术规范（JGJ130-2001）（2002版）高处作业吊篮安全规则（JGJ5027-92）和建筑施工附着升降脚手架管理暂行规定在设施选用和方案编制时，必须严格执行标准，在使用前必须组织技术、安全、机械等专业人员进行验收（或经具备相应资质的检测机构检测，确认架体搭设和防护措施，各安全装置等符合施工组织设计和标准规范的要求后，方可投入使用。8.对模板支撑架，特别是4.5m以上的高支撑体系和特殊支撑架（如超重、超大）必须进行专门的设计、在搭设前应确认钢管、扣件、脚手板的材质和基础是否符合要求，搭设过程必须及时检查验收立杆间距，接头方法及纵横向支撑、剪刀撑（包括水平）设置等是否符合设计要求。混泥土浇筑时必须检查施工方法和施工荷载是否符合设计要求。9.物料提升机的采购、租赁及使用必须严格控制，必须是市安全主管部门备案的产品，并且符合关于开展物料提升机专项整治工作的通知（鄂建200495号文件的要求，防止不合格的产品投入现场使用。10.在恶劣气候（如雨雪天、大雾、六级以上强风）和环境不良的条件下，禁止从事高处或洞口作业。11.对利用登高设施或登高用具进行攀登作业的，作业前应对其材质和稳定性进行确认，对材质不符合要求的不得使用。加强对安全防护用品的管理，按规定配备个人安全防护用品，认真教育，严格检查，督促施工人员正确佩带和使用。12.对现场的临时用房或工棚的瓦屋面应固定牢靠，防止雨天或大风天气进行抢修，及时淘汰石棉瓦等易碎材料作为临时的屋面避免铺设或维修过程高坠事故。 六、气候灾害预防救援预案1、组织领导应成立防御气象灾害工作领导小组，组长由项目经理；担任，领导小组的主要工作：主动联系气象部门时刻了解气象情况认真分析恶劣天气到来之前安全生产存在的薄弱环节，有针对性地作出符合实际情况的安全生产工作部署。2、预案适用范围预案主要用于台风、暴雨、高温、寒冷、大雾、灰霾、雷暴、洪水等灾害性天气发生前的预警、预防工作和发生后的应急救援工作。3、重大气象灾害预警和灾情报告（一）重大气象灾害预警。在台风、暴雨、高温、寒冷、大雾、灰霾、雷暴、洪水等气象灾害来临之前，建设工程防御气象灾害工作领导小组办公室及时通知把气象灾害的信息传达至施工现场；各施工班组负责人做好抵御气候灾害工作。（二）报告灾情。当重大气象灾害灾情发生后，各项目经理部必须立即向企业和有关部门报告初步灾情。发生重大气象灾害的，各项目经理部可以越级向市建设局或市政府报告。报告灾情的内容主要包括：灾害种类、发生时间、地点、范围、程度、灾害后果、采取的措施、生产、生活方面需要解决的问题等。4、预案启动气象灾害性天气出现，各施工企业迅速向各自的施工现场发出跟踪警报，并立即发出指令，随即启动预案，各企业以及项目经理部根据制定的应急救援预案采取相应措施。5、工作职责 发生重大气象灾害，防御气象灾害工作领导小组和组织指挥施工人员抢险救灾，有关单位各司其职，通力合作。工作分工如下：防御气象灾害工作领导小组：对施工现场气象灾害预警应急预案执行情况进行监督和检查，保证各项应急措施及时到位。 工程项目经理部：在施工企业的领导下，全面负责施工现场的安全生产工作，具体负责实施应急工作方案。6、工作程序（一）灾害性天气预警阶段。所有在我市施工的建筑企业的项目经理及其安全员，必须通过必要的渠道及时了解天气状况。（二）预警工作所有了解到将要发生灾害性天气情况的人员要及时向有关部门报告；并严密监视天气的瞬时变化。 （三）灾害预防台风、暴雨灾害性天气发生前，工程项目部和有关机构要对现场的临建设施及施工围墙、基坑设施、塔吊及垂直运输机械、脚手架工程、施工用电等重点项目进行紧急检查。1、临建设施及施工围墙。检查宿舍、食堂、办公用房、厕所及砖砌、广告围挡墙有无裂缝、倾斜、变形。不稳固或有安全隐患的，要采取加固、翻修等措施，严重的要拆除重建。2、脚手架工程。检查落悬挑式脚手架的基础沉降、架体拉结的安全状况。确保架体与建筑物的可靠拉结，防止脚手架倒塌。3、施工用电。检查施工用电的总配电箱（配电室）、开关箱的安全防护，做好防风雨的措施。4、安排好高温酷暑期间安全生产值班和调度，合理调整作息时间。通过“抓两头、歇中间”等措施，尽量避免高温时段进行露天室外作业，预防发生高温天气引发的工人中暑和各类安全生产事故。（四）重点监控灾害性天气发生后，要实施重点监控。1、风速五级风以上禁止高处作业。严禁暴雨、大风等天气强行组织室外施工作业，同时不得进行脚手架、安全网等防护设施的搭设、拆除工作。严禁在大风、暴雨天气进行塔吊等设备的拆装。2、台风、暴雨天气要及时检查办公、生活设施的安全状况，按照确定的避难地点，组织人员撤离施工现场。3、在台风、暴雨天气，要安排专人24小时值班，并加强对现场的巡查，项目经理不得脱离施工现场。现场要落实抢险救灾人员、车辆、机械，确保在施工现场发生险情时，能够高效、有序地做好紧急抢险救灾工作，最大限度地减轻灾害造成的人员伤亡和经济损失。4、本地天气预报日最高气温达到40时，当日停止工作；日最高气温达到38时，当日工作时间不超过4小时；日最高气温达到35时，除紧急抢险、抢修施工作业外，白天上午11时至下午3时时间段一律停止户外施工作业。（五）抢险救灾建筑工地一旦发生倒塌、水淹等灾情，必须首先将人员紧急撤离到预先设置的安全场所，同时组织有关人员对遇险人员开展紧急自救抢险。视灾情严重程度，立即向企业、建设行政主管部门、公安消防报告。（六）检查恢复灾害性天气过后，要对临建设施及围挡樯、基坑、塔吊及垂直运输机械、脚手架工程、施工用电等重点项目的安全状况进行全面的检查，采取相应防护措施，符合安全要求后方可重新进行施工作业。7、避险场所一）、灾害性天气避险场所的设置 1、各建设施工企业及其项目部在工程开工时，应根据工程所处位置及周边环境制定灾害性天气的应急救援预案，并选定发生灾害性天气时的紧急避险场所。 2、各建设工程避险场所的选址应因地制宜，可选择工地周边公共设施、宾馆旅社、安全可靠的建（构）筑物进行紧急避险，在保证安全防护设施齐全可靠、满足消防防火要求以及具备安全疏散通道的前提下，可选择在建工程楼层内进行紧急避险。避险场所应能足够容纳所有施工人员，并配备避险期间所需的基本生活条件。 3、本工程无可靠避险场所时，可与周边社区及邻近建筑工地取得联系，协商借用可靠场所进行紧急避险，借用场地避险期间应服从安排，约束本工地避险人员，避免产生治安及财产损失事件。 4、灾害性天气时容易发生洪涝、地质灾害、围墙坍塌等情况，避险场所不得选择在靠近山坡、围墙以及地势低洼的地点。在建工程的地下室以及尚未完成混凝土浇筑（或混凝土浇筑完成但尚未达到设计强度）的楼层因容易产生大量积水、发生坍塌或者安全设施不能保证齐全有效等情况，也不得选做避险场所。 5、工程项目部确因现场条件所限难以在工地周边选择应急避险场所的，要在表格内加以说明，并由项目部所属施工企业统一给予协调解决。 二）、避险场所备案程序 1、建设工程开工之日15天内，施工企业应确定工程各阶段的避险场所，并及时填写呼和浩特市建设工程灾害性天气避险场所备案表（以下简称备案表），报送工程质量安全监督部门备案。七、现场坍塌的安全应急处理措施1.当施工现场的监控人员发现土方或建筑物有裂纹或发出异常声音时，应立即报告应急救援领导小组组长，并立即下令停止作业，组织施工人员快速撤离到安全地点。.在土方或建筑物发生坍塌，造成人员被埋、被压的情况下，应急救援领导小组全员上岗。除立即呼叫120、119和逐级报告主管部门以外，还应保护好现场，在确认不会再次发生同类事故的前提下，立即对受伤人员进行抢救。.当少部分土方坍塌时，现场抢救组专业救护人员要用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤到被埋人员，当建筑物整体倒塌，造成特大事故时，由应急救援领导小组统一领导和指挥，各有关部门协调作战，保证抢险工作有条不紊地进行。当采用吊车，挖掘机进行抢救时，现场要有专人指挥并严格监护，防止机械伤及被埋或被压人员。.对被抢救出来的伤员，要立即进行现场急救，伤势严重的人员要立即进行吸氧和输液，到医院后组织医务人员全力救治伤员。.当核实所有人员获救后，将受伤人员的位置进行拍照或录象，禁止无关人员进入事故现场，等待事故调查进行调查处理。.对在土方坍塌和建筑物坍塌死亡的人员，由公司善后处理负责对死亡人员的家属进行安抚，对伤残人员引以安置和对财产予以理赔等善后处理工作。7作业现场注意事项1）抢修人员应佩带职责标志，到达现场作业后，应根据事故程度确定警戒区并设立警示标志；在警戒区内严禁明火，应管制交通，严禁无关人员入内。2）.抢修人员到作业现场后，必须立即抢护受伤人员。3）.进入警戒区的操作人员应按规定穿戴防护用具，作业时应有专人监护，严禁单独作业。4）.警戒区内未经批准不得使用非防爆型的机电设备。5）.建筑物气、电、管道和设备修复后，应做全面检查，防止燃气窜入夹层、窖井、烟、道、地下管线和建（构）建物不易察觉的场所。6）.当事故原因未查清或隐患未消除时不得撤离现场，应采取安全措施，直至查清事故原因并消除隐患为止。八、施工现场的火警急救1.火灾急救施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火的部位、燃烧的物质等基本情况，果断正确使用现场灭火设备，力争迅速扑灭初期火患，火势较大时应拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。在消防部门到达前，对易引易暴的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火灾情况，机动灵活的选择灭火器具。在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。在扑救的同时要注意情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生。在灭火后，应保护火灾现场，以便事后调查起火原因。2.火灾现场自救注意事项A.救火人应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟、熏烤而受到伤害。B.火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。C.必须穿越浓烟逃生时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾浸湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。D.身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖灭火苗。E.大火封门无法逃生时 ，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。3.烧伤人员现场救治在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。A.伤员身上燃烧的衣物一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。B.用清洗包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的、不清洁的粉、油剂的液体，这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为创面处理增加了困难。C.伤员口渴时可适量饮水或含盐饮料。D.经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中注意观察呼吸、脉搏、血压的变化。九.严重创伤出血伤员的现场救治1.创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确的采取暂时性地止血，清洁包扎固定和运送等方面措施。A.压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布火棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他绵织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。B.指压动出血脉近心端止血法：按出血部位分别采用压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉等止血法。这种方法简便、迅速有效，但不持久。C.弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。如股骨中断重创伤骨折时，常常伴有动脉出血，伤情严重，这时，应先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布绵垫，以免扎紧止血时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉关闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在止血带后2小时以内将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血终止，可暂勿再扎上止血带；若伤口继续出血，则再重新扎紧止血带加压止血，但要注意过长时间地使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。2.包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以包护创口预伤感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位下两个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。3.搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，会导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命，搬运伤员要点：A.在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍，畸形变化，就提示有骨折存在。易在止血包扎固定后搬运，防止骨折断端可因搬运震动而移位，加重疼痛，在继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。B.在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。.在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与单肩背运伤员。避免使伤员的躯干过分屈区或过分伸展，致使已受伤了的脊椎移位，甚至断裂将造成截啖瘫，导致死亡。4.创伤救护的注意事项A.护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落工程是否其他阻挡或转折。B.高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，若伴有头痛、头晕、恶心、欧吐等症状，仍应劝其留住医院严密观察。C.在房屋倒塌、土方下落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局面软组织因缺血而呈苍白，皮肤机温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带缠绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。此时伤肢就不应该局部按摩，不应该实行热敷，不应该继续活动。.胸部受伤的伤员，实际损伤常较胸部壁表面所显示的严重，有时甚至完全表里分离。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击引起内出血的可能。E.人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。如软组织受伤出血时，可、伴有神经或骨的损伤，肋骨骨折时可有内脏损伤以至休克等，应提醒医生全面考虑，综合分析诊断。十急性中毒的现场抢救急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸人、食用毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的主要原因。在施工现场如一旦发生中毒事故，应立即尽快诊断，并迅速给与处理。采取积极措施因地制宜、分秒必争地给与妥善的现场处理和即使转送医院。1.急性中毒现场救治原则A.不论是轻度还是严重中毒人员，无论是自救还是互救外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物论，排除吸收的和未吸收的毒物。.根据中毒的途径不同，采取以下相应措施：1）.皮肤污染、体表接触毒物：如在施工现场因接触油漆、涂料、沥青剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物冰用大量的微温水清污染的皮肤、头发以及指甲等，对不容于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。2）.吸入毒物（有毒的气体）：如进入深基坑、孔桩、地下关道、密封仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工，或环境中有有毒、有害气体以及焊割作业、乙炔（电石）气中的磷化氢、硫化氢（一氧化碳）泄露，二氧化碳过量，油漆、涂料、保温、粘合等施工时，苯气体、铅蒸汽等作业产生的有毒的气体的吸入造成中毒时，应立即使中毒人员脱离现场，在抢救和救治时加强通风及吸氧。3）.食入毒物：如误食腐蚀性毒物、发芽土豆、未熟扁豆等动植物毒素，变质食物、混凝土填加剂中亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清楚者应设法吐出来：喝微温水300500ML，用压舌板等刺激喉后壁或舌根部催吐。反复多次，直到吐出物为清凉物体为止。对催吐无效和神志不清者，则可给予洗胃。2.急性中毒急救注意事项A.救护人员在将中毒人员脱离现场的急救时，应注意自身的安全保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采用加强通风或用湿毛巾等捂着口、鼻、腰系安全绳，并有场外人控制应急，如有条件的要使用防毒面具。B.常见食入性中毒的解救，一般应在医院进行，吸入毒物中毒人员尽克能送往有高压氧仓的医院救治。C.在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则和停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处，立即施行人工呼吸和体外心脏挤压法进行抢救。十一.伤病员心脏骤停的急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识失去、脉搏丧失、呼吸停止的，在颈部、喉头侧摸不到大动脉搏动的急救方法如下：1.口对口（口对鼻）人工呼吸操作方法A.伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身着，解松裤带，以利呼吸时间胸廊的自然扩张，可以在伤员的肩背下方垫软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时的阻力，确保有效通气量。同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道，然后将病人嘴巴张开，用手指清除口腔的遗物，使呼吸道畅通。B.抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员领后，将颈部，另一只手托在伤员领后，将颈部伤抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。C.急救者先深吸一口气，然后用嘴紧帖伤员的嘴巴大口吹气，一般先连续，快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。D.吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排除，此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。E.如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在1216次。，2.注意事项： A.口对口吹时的压力需掌握好，刚开始可略大些，频率也可稍快一些，经1020次人工吹气后逐步减少吹气压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。B.如遇到牙关紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧帖伤员鼻孔吹气，吹气时压力应梢大，时间也应稍长，效果相仿。C.整个动作要准确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需严密观察伤员，以防呼吸再次停止。3.体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法，有节律地对心脏积压，来代替心脏自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而求得恢复心脏的自主节律，挽救伤员生命。体外心脏挤压法简单易学，效果好，不需设备，也不增加创伤，使于推广普及。操作方法：A.使伤员就近仰卧于硬板或地上，以保证挤压效果，注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。B.抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的要部。C.抢救者以一掌根部置于胸骨下1/3段，即中指对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34CM，间接压迫心脏，使心脏内血液博出。D.挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸膛）依靠胸廓的弹性胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回到心脏。4.注意事项1）.操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏的反复进行，要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。2）.挤压频率一般控制在6080次/分左右，但有时为了提高效果可增加挤压频率到100次/分。3）.抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸二口气，在挤压，如此反复交替进行。4）.抢救工作一般需要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能停止，即使在送往医院的过程中，也一定要继续进行抢救，边救边送。5）.如果发现伤员嘴唇稍有启合，眼皮活动或有吞咽在时，应注意伤员是否已有动心跳呼吸。6）.如果伤员经抢救后，出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，大动脉搏动触及，血压上升，自主呼吸和心跳恢复时，才可暂停数秒进行观察。如果停止抢救后，伤员不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏挤压，直到伤员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时，或接到医生通知伤员已死亡时，可停止抢救。一般在心跳同时复苏抢救30秒后，若心跳自主跳动不恢复，瞳孔仍散大且反射已消失，说明伤员进入组织死亡，可以停止抢救。5.心脏胸外挤压的适应症：体外心脏挤压通常适用于因电击引起的心脏停抢救，而且在日常生活中很多情况都引起心脏骤停，都可使用体外心脏挤压法来进行心脏复苏抢救，如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自缢、过敏反应、煤气中毒、麻痹意外，某些药物使用不当，胸腔手术或导管等检查的特殊意外，以及心脏本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引心跳骤停等。但对高处坠落和交通事故等损伤性挤压伤，因伤员是复杂，往往同时伴有多种外存在，如肢体骨折，颅脑外伤，胸部外伤伴有内脏损伤，内出血，肋骨骨折等。这种情况下心跳停止的伤员就忌用体外心脏挤压。此外，对于触电同时发生的内伤，应分别情况酌情处理，如不及生命的外伤，可放在急救之后处理，而伴有创伤性出血者，还应进行伤口清理预防感染，并止血，然后将伤口包扎好。十二、事故调查1.安全事故由发生事故的部门领导会同技安科主管人员于事故发生的48小时内组织召开事故分析会，按“四不放过（发生事故的原因不清不放过；事故责任不清不放过；事故责任者和群众未有受到教育不放过；没有防范措施不放过”）的原则，查清事故原因和责任者，制订出预防措施，报技安部门审批备案并贯彻落实。2.重大安全事故的现场必须保持至确认弄清情况后才能拆除。对事故现场的可疑部位要照相备查。3.参加事故调查的人员，均须在事故调查材料签字。十三、事故处理对发生安全事故的单位，第一责任者、事故责任者及相关人员，应根据对事故调查的结论视其情节，严肃处理。十四、危险作业范围危险作业是各项生产过程中，可能发生重大事故，造成人员死亡或重伤，或使设备系统遭受重大损失的流动性、临时性作业，是紧急事故发生的危险源。1.根据危险性分析和实际，我公司危险性作业可包括：1）.两米以上高空作业2）.使用电气临时线和带电作业3）.使用汽油、煤油、各种油漆或稀释作业4）.易燃易爆场所明火与焊接作业5）.临时使用氧气瓶、乙炔瓶及其它危险气瓶的作业6.运输超长钢材作业7）.起吊安装大型设备、贵重设备的作业8）.有限空间挖掘深坑、深沟有坍塌危险的作业9）.大型拆迁作业10）.其他可能造成重大伤亡事故的临时性、流动性作业2、审批程序3.审批程序：危险作业开工前，作业班组必须对作业进行危险性分析，制定书面的危险作业方案，并报技安部门主管领导视作业班组安全能力、危险分析的正确性、预防事故发生的安全技术、组织措施的可靠性施工方案予以客观评价，并审批。部符合安全要求的作业，不得审批。4.危险作业管理规定1）.危险作业必须指定作业安全技术负责人，落实作业人员的安全责任。2）.危险作业参与人员，必须经过安全培训，领会安全技术规范，具备该作业的安全技术知识和劳动卫生知识。特种作业人员必须持证上岗。3）.作业现场必须设置危险标志。作业设备、工具必须完好，符合国家、行业颁发的标准要求。4）.作业环境必须符合职业安全卫生标准。易燃易爆作业必须配备消防器材。5）.作业过程中必须对现场进行监护与监督，确保安全技术、组织、应急措施等的落实。十五、安全教育生产教育是提高职工对安全工作的认识，增强安全保护意识，防止工伤及设备事故，确保各项生产安全的重要措施。1.具体教育内容包括：1）.政策法规教育。2）.安全意识教育。3）.安全技术知识教育。4）.安全常识教育。5）.有关案例教育。2.教育对象：1）.新职工。2）.转岗及复岗职工。3）.特殊岗位工种。4）.新上任的领导、干部。5）.专、兼职技安人员。3.具体方式方法及规定：1）.新职工、实习及代培人员，上岗前必须进行公司级、基层级、班组级的“三级”安全教育。2）.公司级教育由技安部门会同技术部门组织实施，内容包括有关的方针、政策、法律、法规；通用安全技术、劳动卫生等基本知识；公司有关规章制度、基本状况、事故安例等内容。3）.基层级安全教育由部门负责人组织实施，内容包括本部门的安全状况、主要危险点源、有关制度和措施等。4）.班组级安全教育由班组长组织实施，内容包括遵章守纪、岗位安全操作规程、劳动防护用品的性能和正确使用方法事故案例。5）.新职工应按规定通过“三级”安全教育并经考试合格，凭工作证办理保护用品领用手续，且领取本工种劳动防护用品后方可上岗。6）.特种作业人员必须经过专门的职业卫生知识与安全操作技能培训、考核、取得特种作业操作证后，方可上岗工作。特种人员经考核取证后，需按规定周期参加复审。因姑到期未参加复审者，在下一次复审前，因所持证件为无效证件，不得从事操作证所函指的特种作业。7）.对于新技术、新工艺的推广和试验，必须对有关人员相应的有针对的安全教育。8）.公司职工因调换工作或离岗一年以上在上岗时，必须对有关人员进行相应的有针对性的基层和班组两级安全教育。十六、安全检查安全检查的目的在于督促各项安全规章制度的落实，暴露和排除事故隐患、防止职工伤亡事故、设备事故和职业病的发生，保证各项安全顺利进行。具体检查方式如下：1.定期检查A.日检查：班组长和班安全员对本班组各作业点及设备安全状况进行的巡回检查。B.周检查：部门安全值班领导或专兼职技术安全人员毒本部门各作业点的安全状况进行的检查。C.月检查：技术安全部门负责人，每月对本公司的安全状况进行的全面检查认定。2.特殊作业检查：对特殊作业的生产过程、作业环境和设备、作业人员的作业资格认定的检查。3.针对