胸膜炎及胸腔积液病人的护理PPT课件.ppt

第八节胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1 学习目标 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1 了解胸膜炎及胸腔积液的概念 健康史 2 熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查 护理诊断及治疗要点 3 掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现 护理措施及健康教育 4 熟练掌握胸腔穿刺术护理 5 具有严谨的学习和工作态度及关心 爱护 尊重病人的职业素质 2 概述 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 胸膜炎 pleurisy 是指脏 壁层胸膜的炎症 按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜炎 又称干性胸膜炎 和渗出性胸膜炎 3 护理评估 健康史 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1 胸膜炎以感染最多见 尤其是结核分枝杆菌所致的结核性胸膜炎最为常见 2 胸腔积液各种胸膜炎均可引起胸腔积液 临床上以结核性胸膜炎及胸腔积液最多见 本节重点介绍 4 护理评估 临床表现 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 结核性胸膜炎一般起病较急 症状轻重不一 多见于青年人 1 症状结核毒性症状 早期 胸痛 多为单侧刺痛 并随深呼吸及咳嗽加剧 渗出性胸膜炎时 胸痛逐渐消失 出现呼吸困难 且随积液量的增多呼吸困难加重 5 护理评估 临床表现 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 2 体征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的体征 胸腔积液体征 视诊 患侧胸廓饱满 触诊 语颤减弱 叩诊 浊音或实音 听诊 呼吸音减低或消失 6 护理评估 实验室检查 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 3 结核菌素试验多为阳性或强阳性 1 胸液检查确定胸腔积液的性质和病原体 4 B型超声检查对包裹性积液可提供较准确的定位诊断 5 其他 7 护理评估 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 心理 社会状况 胸膜炎多急性起病 且胸痛明显 常使病人产生紧张 焦虑情绪 大量胸腔积液呼吸困难明显时 病人易因严重憋闷感而恐惧 周围人因害怕传染结核分枝杆菌而不敢与病人接触 易使病人产生孤独感 8 护理评估 四 治疗要点 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 病因治疗 解除压迫症状 结核性胸膜炎按肺结核治疗 抗结核 抗感染 抗肿瘤治疗等 抽出胸腔积液直至胸液完全吸收 9 护理诊断 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 与胸腔积液致肺组织受压有关 低效性呼吸型态 与胸膜炎症有关 急性疼痛 胸痛 10 2020 1 9 11 护理措施 急性疼痛 胸痛 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 遵医嘱应用抗结核药物 同肺结核用药 12 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1 休息取患侧卧位休息 利于健侧呼吸 2 协助胸腔穿刺抽液 护理措施 低效性呼吸型态 3 遵医嘱应用糖皮质激素 13 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1 介绍疾病知识 2 指导休息与活动 护理措施 健康教育 3 指导合理膳食 14 思考题 填空题 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 早期干性胸膜炎阶段突出表现为 2 胸腔积液穿刺部位一般在第7 9肋间隙或腋中线 胸痛 肩胛下角 第6 7肋间隙 15 思考题 选择 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1 为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是A 平卧位B 患侧卧位C 俯卧位D 半卧位E 健侧卧位2 不符合结核性胸膜炎胸水特征的是A 呈血性B 放置后易凝固C 比重1 012D 蛋白定性试验阳性E 白细胞计数600 106 L B C 16