腰椎管狭窄护理查房PPT课件.ppt

腰椎管狭窄病人的护理查房 2020 1 9 1 Directory目录 一般情况 姓名 陈翠平性别 女年龄 46民族 汉族婚姻 已婚入院时间 2015 07 16床位医生 朱发军 2020 1 9 2 患者因腰痛4年余 双下肢麻木疼痛半年余 于2015 07 15拟 腰椎管狭窄症 腰5骶1椎间盘突出症 中医诊断 痹症 收治入院 既往无高血压 糖尿病史 脑梗塞等慢性病史无药物过敏史 护理体检 T 36 0 P78次 分R20次 分BP110 70mmHg 步入病房 自由体位 腰椎活动受限 腰5骶1椎旁压痛 叩击痛阳性 向双下肢放射 双大腿后侧疼痛麻木 双下肢肌力正常 实验室检查 血常规及凝血未见明显异常 血生化示 甘油三酯 2 84mmol L入院BI评分95分 轻度依赖 跌倒 坠床评分0分 布雷登评分22分 观患肢末梢血运良好 医嘱一级护理普食 予消肿 消炎 止痛等药物应用 病史介绍 2020 1 9 3 病史介绍 入院后医嘱予以完善术前检查 于2015 07 17在局麻椎间孔镜下行腰5骶1椎间盘突出椎间造影 髓核摘除 椎管成形术 术前 做碘过敏实验为阴性 术成顺利 术后转ICU于当天14 50由ICU转入 转入T 36 5 P 80次 分R 19次 分BP110 70mmHg 评分 分 跌倒 坠床 分 布雷登 分 并指踝泵及直腿抬高 并予心电监护及氧气吸入 分 医嘱予消肿 护胃 能量等药物应用 术后测左下肢肌力 级 右下肢肌力 级 患者诉小便难以自解 遵医嘱予保留导尿 于 拔出导尿 小便自解 病情平稳 现如今手术后第7天 予相关康复指导及功能锻炼 2020 1 9 4 术后护理 预防尿路感染 定期更换及尿袋 会护 预防坠积性肺炎 指导患者深呼吸 有效咳嗽定时翻身扣背 预防血栓形成 术后督促患者四肢主动身躯活动预防腹胀和便秘 鼓励患者多饮水 多食高纤维食物 减少高脂肪的摄入 每日顺时针按摩腹部 以促进肠蠕动 2020 1 9 5 护理问题 疼痛 麻木 与腰椎管狭窄 手术创伤有关躯体活动受限 与疼痛有关知识缺乏 与缺乏相关知识及功能锻炼知识有关 2020 1 9 6 2020 1 9 7 护理措施 保持室温适宜 加强巡视与宣教 必要时协助患者活动 如协助翻身 2020 1 9 8 术后功能锻炼 1 指导下床三部曲2 飞燕法 俯卧 颈后伸稍用力后台胸部离开创面 两上肢向后背伸 两膝伸直 抬双腿以腹部为支撑点 形似飞燕点水 3 各种功能锻炼 足背伸踝泵运动 膝关节屈伸抬高运动 腰背部肌肉锻炼 2020 1 9 9 出院指导 出院后卧硬板床 继续康复训练 如支腿抬高运动 腰背肌锻炼 饮食指导 进食富含高蛋白 维生素 钙 铁丰富的食物 定期复诊 伤口出现红肿热痛 背部剧烈疼痛 运动时疼痛剧增等均应及时复诊 避免久战久坐 立位 坐位 或行走时要用腰围保护 腰围佩戴时间1 3个月 不超过三个月 三个月内避免骑车 开车 弯腰及扭腰等动作 拾捡物品时应先取蹲位后站立 避免提取重物 防止腰部负重 同时做好腰部保暖 防止受凉 2020 1 9 10 谢谢 Thanks 2020 1 9 11 Ko