（法医学专业论文）交通安全中精神活性药物的影响与对策研究.pdf

交通安全中精神活性药物的影响与对策研究 中文摘要 中文摘要 目的：调查上海及周边地区驾驶人员使用精神活性药物的现状；以舒乐安定 为例，得出安眠镇静药血中浓度与驾驶能力受影响程度的关系；提出符合上海地 区实际的精神活性药物对道路交通安全影响的判断标准，为道路交通的相关立法 提供依据。 方法：( 1 ) 以吗啡、苯二氮卓类等1 3 6 种药物为目标筛选对象，用液相色谱 串联质谱的方法对上海以及周边地区1 0 0 0 2 例发生交通事故或者交通违章的驾驶 人员的血液样本和1 2 6 例驾驶人员常规体检尿液样本进行筛选分析，以得到上海 及周边地区驾驶人员使用精神活性药物的现状；( 2 ) 以舒乐安定为例，通过对健 康自愿受试者服用舒乐安定后血中舒乐安定浓度、平衡能力及驾驶能力的测试， 运用统计学方法分析血中舒乐安定浓度对行为能力及驾驶能力的影响，找出降低 行为能力及驾驶能力的血中舒乐安定关键浓度。 结果：( 1 ) 1 0 0 0 2 份血样中精神活性药物的阳性率达到1 0 1 ，其中甲基苯丙 胺1 5 例，占0 1 5 ，发生交通事故1 1 例；氯胺酮3 例，占0 0 3 ，发生交通事故 3 例；安定、舒乐安定等苯二氮卓类催眠镇静药4 6 例，占0 4 6 ，发生交通事故 2 5 例，其中与乙醇联合使用的2 1 例；抗感冒药阳性率最高，达到8 5 8 。1 2 6 例 体检驾驶员尿液中1 6 人检出药物，阳性率为1 2 7 ，大部分为抗感冒药。( 2 ) 舒 乐安定在血药浓度小于l o n g m l 对人的行为能力和驾驶能力基本没有影响；血药浓 度达到2 7 n g m l 以上时对人的中枢神经系统有抑制作用，进而影响人的行为能力和 驾驶能力；舒乐安定对中枢神经系统的抑制作用具有剂量相关性，达到2 7 n g m l 后，随着血药浓度的增加，对入的行为能力和驾驶能力影响愈加明显。 结论：( 1 ) 得到了上海及周边地区驾驶人员服用精神活性药物后驾驶机动车 的现状。( 2 ) 血液中舒乐安定含量大于等于2 7 n g m l 时可以视为损害行为能力和 驾驶能力。( 3 ) 得到了符合中国人实际的精神活性药物对道路交通安全影响的判 i 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究中文摘要 断标准：严禁服用毒品者驾驶机动车；服用催眠镇静药、抗抑郁药物、抗精神失 常药物者血药浓度达到一定量值时不得驾驶机动车；服用抗感冒药物者谨慎驾驶 机动车。 关键词：精神活性药物；驾驶能力；对策；流行病学调查 作者：仓勇 指导教师：卓先义( 研究员) 刘伟( 副研究员) 沈保华( 副研究员) 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究中文摘要 e f f e c t sa n dc o u n t e r m e a s u r e st od r i v i n ga b i l i t yu n d e r t h ei n f l u e n c eo f p s y c h o a c t i v ed r u g s a b s t r a c t o b j e c t i v e ：t oi n v e s t i g a t et h ep r e v a l e n c eo fp s y c h o a c t i v ed r u g sa m o n g s tt h e d r i v e r si nt h er e g i o no fs h a n g h a ia n ds u r r o u n d i n ga r e a t oe x p l o r et h er e l a t i o n s h i p b e t w e e nt h eb l o o dc o n c e n t r a t i o no fs e d a t i v e h y p n o t i cd r u g sa n dt h ei m p a i r m e n to f d r i v i n ga b i l i t y t op u tf o r w a r dt h es t a n d a r d sf o re v a l u a t i n gt h ei n f l u e n c eo fp s y c h o a c t i v e d r u g so nr o a dt r a f f i cs a f e t ya n dp r o v i d et h eb a s i sf o rr o a dt r a f f i cl e g i s l a t i o n m e t h o d s ：w eh a v em a d eu s eo fl c - m s m st os c r e e n10 0 0 0 2b l o o ds a m p l e s f r o mt h ed r i v e r sw h ow e r ei n v o l v e di n 仃a 伍ca c c i d e n t so rv i o l a t e dt r a f f i cl a w s w ea l s o s c r e e n e d12 6u r i n es a m p l e sf r o mt h ed r i v e r sw h oa t t e n d e dt h ep h y s i c a le x a m i n - a t i o n t a r g e tc o m p o u n d si n c l u d ed r u g so f o p i a t e s ，c o c a i n e ，h y p n o t i c s ，b e n z o d i a z e p i n e s ， a n t i d e p r e s s a n t s 、n e u r o l e p t i c sa n ds o m ec l i n i c a ld r u g sa n ds oo n b yp u t t i n ge s t a z o - l a m u ma sa ne x a m p l e ，w eh a v ee x a m i n e dt h eb l o o dc o n c e n t r a t i o no fe s t a z o l a m u m 、 b a l a n c ea b i l i t ya n dd r i v i n ga b i l i t y w eh a v et a k e na d v a n t a g eo fs t a t i s t i c a lm e t h o d st o a n a l y z et h ep s y c h o a c t i v ed r u g s i n f l u e n c eo np e r f o r m a n c ea b i l i t ya n dd r i v i n ga b i l i t ys o a st of i n dt h ec r i t i c a lb l o o dc o n c e n t r a t i o no fe s t a z o l a m u mw h i c hd e c r e a s et h ep e r f o r - m a n c ea b i l i t ya n dd r i v i n ga b i l i t y r e s u l t s ：( 1 ) l o 1 o f1 0 0 0 2b l o o ds a m p l e sa r ep o s i t i v ef o rp s y c h o a c t i v ed r u g s 1 5 s a m p l e sa r ep o s i t i v ef o ra m p h e t a m i n e sa n da c c o u n tf o r0 15 o ft h et o t a l ，o fw h i c h11 d r i v e r sa r ei n v o l v e di na c c i d e n t s 3s a m p l e sa r ep o s i t i v ef o rk e t a m i n ea n da c c o u n tf o r 0 0 3 o ft h et o t a l ，o fw h i c ha l la r ei n v o l v e di na c c i d e n t s 4 6s a m p l e sa l ep o s i t i v ef o r b e n z o d i a z e p i n e sa n da c c o u n tf o r0 4 6 ，o fw h i c h 2 5d r i v e r sa r ei n v o l v e di na c c i d e n t s 8 5 8 o f1 0 0 0 2b l o o ds a m p l e sa l ep o s i t i v ef o rc o l dm e d i c i n e 1 2 7 o f1 2 6u r i n e s a m p l e s a l e p o s i t i v e f o r p s y c h o a c t i v ed r u g s a n dm o s t o ft h e ma r ec o l d m e d i c i n e ( 2 ) w h e nt h eb l o o dc o n c e n t r a t i o no fe s t a z o l a m u mi sl o w e rt h a nlo n g m l ， p s y c h o a c t i v ed r u g sd on o th a v ei n f l u e n c eo np e r f o r m a n c ea b i l i t ya n dd r i v i n ga b i l i t y w h e nt h eb l o o dc o n c e n t r a t i o no fe s t a z o l a m u mi sh i g h e rt h a n2 7 n g m l ，p s y c h o a c t i v e m d r u g sc a l ld e c r e a s et h ec e n t r a l n e r v o u ss y s t e ma n dh a v ei n f l u e n c eo np e r f o r m a n c e a b i l i t ya n dd r i v i n ga b i l i t y t h ei n f l u e n c ei sd o s e - r e l a t e d w h e nt h eb l o o dc o n c e n t r a t i o n r e a c h2 7 n g m l ，t h eh i g h e rt h eb l o o dc o n c e n t r a t i o no fe s t a z o l a m u mi s ，t h em o r es e r i o u s l y t h ep e r f o r m a n c ea b i l i t ya n dt h ed r i v i n ga b i l i t yi sd e c r e a s e d c o n c l u s i o n s ：( 1 ) w eh a v ea c q u i r e dt h er e s u l to ft h ep r e v a l e n c eo fp s y c h o a c t i v e d r a g sa m o n g s tt h ed r i v e r si nt h er e g i o no fs h a n g h a ia n ds u r r o u n d i n ga r e a ( 2 ) w h e nt h e b l o o dc o n c e n t r a t i o no fe s t a z o l a m u mi sh i g h e rt h a n2 7 n g m l ，w e c a t l r e g a r d t h a t p e r f o r m a n c ea b i l i t ya n dd r i v i n ga b i l i t yi sd e c r e a s e d ( 3 ) d r i v e r sw h ou s e si l l e g a ld r u g s a r ef o r b i d d e nt od r i v ei na n yc a s e ；d r i v e r sw h ou s e sn e u r o l e p t i c s 、h y p n o t i c s 、 b e n z o d i a z e p i n e s 、a n t i d e p r e s s a n t sa r ef o r b i d d e n t od r i v ew h e nt h eb l o o dc o n c e n t r a t i o no f t h e s ed r u g sa r eh i g h e rt h a nan o r n l ，f o re x a m p l e ，t h eb l o o dc o n c e n t r a t i o no fe s t a z o l a m u mi sh i g h e rt h a n2 0 n g m l ；d r i v e r sw h ou s ec o l dm e d i c i n ea r ea d v i s e dt od r i v e c a r e f u l l y k e y w o r d ：p s y c h o a c t i v ed r u g ；d r i v i n ga b i l i t y ；c o u n t e r m e a s u r e ：e p i d e m i o l o g i c i n v e s t i g a t i o n i v w r i t t e nb y ：c a n gy o n g s u p e r v i s e db y ：p r o f z h u ox i a n y i p r o l i u w b i p r o f s h e nb a o h u a 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究中英文缩略词表 英文缩写 d u i d b a c c n s d u d w i d l c l c m s h p l c l p o c t 中英文缩略词表 英文全称 d r i v i n gu n d e rt h ei n f l u e n c eo fd r u g s b l o o da l c o h o lc o n c e m t r a t i o n c e n t r a ln e r v o u ss y s t e m d r i v i n g - u n d e r - t h e i n f l u e n c e d r i v i n gw h i l eu n d e rt h ei n f l u e n c eo fd r u g s l i q u i dc h r o m a t o g r a p h y l i q u i dc h r o m a t o g r a p h y m a s ss p e c t r o g r a p h y h i g h - p r e s s u r el i q u i dc h r o m a t o g r a p h y i m m u n o a s s a y p o i n t - o f - c o n t a c t - t e s t i n g 4 5 中文名称 药物影响下驾驶机动车 血液酒精浓度 中枢神经系统 受影响下驾驶机动车 药物影响下驾驶机动车 液相色谱 液相色谱串联质谱 高效液相色谱 免疫分析 现场快速检测试验 苏州大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立 进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文 不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏 州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作 出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本 声邑目的法律责任。 研究生签名：兰垒复日期：丝丝= ；：皇 学位论文使用授权声明 苏州大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、清华大学论 文合作部、中国社科院文献信息情报中心有权保留本入所送交学位论 文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论 文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的 保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布( 包括刊登) 论文的 全部或部分内容。论文的公布( 包括刊登) 授权苏州大学学位办办理。 研究生签名：焦亟 e l 导师签名：妞日 期：型堕：p 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究前言 土l j 一 刖吾 对驾驶能力有影响的药物一般是指精神活性药物，如酒精、阿片类、安非他 明类、大麻、可卡因、咖啡因、苯二氮卓类、苯巴比妥类、抗抑郁药物、抗组胺 药物等对中枢神经系统的功能活动有一定影响的药物。这些药物在使用后能较长 时间对人体神经系统产生抑制或兴奋作用，对人的心理活动和生理功能有一定影 响，会损伤人的视觉、注意力、知觉、回忆等方面的功能，使驾驶员经常忘记驾 驶指令，遗漏交通信号和停车标志，对红绿灯反应迟钝。据文献研究报道，服用 药物和毒品的驾驶员，同饮酒的驾驶员相比，驾车的危险性相当。 精神活性药物导致行为能力下降影响道路交通安全是一个世界性的安全问 题。在2 0 0 5 年和2 0 0 7 年举行的世界毒物学家学会第4 3 、4 4 届国际会议( 脚t 2 0 0 5 、2 0 0 7 ) 上，酒精、药物与驾驶安全成为关注热点。会议指出饮酒仍是影响 驾驶安全的一个主要因素，但因服药和吸毒导致车祸的案件逐年增多，已成为一 个全球性的复杂的公众健康问题。据统计每年有3 0 以上的交通死亡事故与服用 精神活性药物后驾车有关。有调查研究表明，服用精神活性药物后对于驾驶操作 能力有直接影响。如血液酒精浓度( b a c ) 达到0 5 m g m l 时，司机出现注意力不 集中，刹车和回避的准确性下降；血液中地西泮的浓度大于0 1 m g m l 时，司机的 驾驶能力出现明显下降。因此，许多国家依据精神活性药物对司机驾驶能力的影 响，规定了精神活性药物与交通驾驶的关系。欧美一些国家规定：吸食可卡因、 大麻、苯丙胺类等毒品者驾驶机动车将受到严厉处罚；滥用苯二氮卓类药物、巴 比妥类药物或该类药物血液浓度达到一定量时严禁驾驶机动车。我国道路交通安 全法第二十二条规定饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉品的，不得驾驶机 动车。对于酒后驾车的认定和处罚有相应的国家标准g b l 9 5 2 2 2 0 0 4 车辆驾驶人 员血液、呼气酒精含量阈值与检验，但对于如何界定服用除酒精以外的精神活性 药物后驾车尚缺乏实施细则。 本实验旨在研究除酒精以外的精神活性药物影响驾驶能力的情况。通过上海 及周边地区大量样本的测定与调查，研究服用精神活性药物后驾驶机动车的现状； 应用神经行为能力测试软件和人体动静态姿势控制测试仪研究服用舒乐安定后的 神经行为功能的改变，据此评估驾驶能力；提出符合中国人实际的精神活性药物 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究 前言 对道路交通安全影响的判断标准，为道路交通安全防范提供技术支撑，为道路交 通安全立法提供依据。 2 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究 第一部分 第一部分上海及周边地区驾驶机动车者服用精神活 性药物现状及对策与思考 国外已经进行过大量关于驾驶人群当中使用精神活性药物的流行病学调查， 而我国在这方面还处于空白，未有关于这方面的报道。本实验根据药物的药理作 用、我国医疗卫生系统药物使用的实际情况、国外与服药驾驶的相关研究报道和 我们在实际工作中所能够收集到的药物标准品，挑选了苯二氮卓类、巴比妥类、 安非他明类、阿片类，感冒药、解热镇痛药、抗组胺药物、抗抑郁药物等1 3 6 种 能够影响驾驶能力的药物作为目标筛选对象，以了解我国驾驶人群的精神活性药 物的使用情况，并据此提出相关对策。 一、材料、仪器设备、试剂和方法 ( 一) 、材料 本实验材料为1 0 0 0 2 例血液样本和1 2 6 例尿液样本。血液样本中7 5 0 2 例来自 司法部司法鉴定科学技术研究所2 0 0 5 2 0 0 8 年度所保存的上海地区酒精检测血液 样本的复核血样，2 5 0 0 例来t l 江苏省苏州市公安局、无锡市公安局和苏州大学司 法鉴定所2 0 0 6 2 0 0 8 年度酒精检测血样。1 2 6 份尿样为上海市徐汇区中心医院驾驶 人员常规体检的留验尿样。 ( 二) 、仪器设备及试剂 1 、液相色谱串联质谱仪ga p i4 0 0 0l c m s m s 三重四极杆串联质谱仪 ( a p p l i e db i o s y s t e m 公司) ，a g i l e n t1 1 0 0 液相系统( 配a g i l e n t1 1 0 0 自动进样器) 。 2 、水浴锅、移液枪、通风橱、离心机等。 3 、乙醚( 分析纯，重蒸) 、甲醇( 分析纯) 、乙酸胺( 色谱纯) 、乙腈( 色谱 纯) 、甲酸( 优级纯) 等。 4 、流动相缓冲液为2 0 m m o l l 乙酸铵和o 1 甲酸缓冲液：分别称取1 5 4 9 乙 酸铵和1 8 4 9 甲酸置于1 0 0 0 m l 容量瓶中，加水定容至刻度，p h 值约为4 。 5 、流动相：v ( 乙腈) ：v ( 缓冲液) = ( 7 0 ：3 0 ) 6 、甲基苯丙胺、吗啡等1 3 6 种目标筛选药物的标准对照品。 ( 三) 、方法 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究 第一部分 l 、血液和尿液样品中精神活性药物的提取方法 血液或者尿液样品2 m l 置于1 0 m l 离心管中，加1 0 0 u l 内标物，加p h - - 9 2 的 磷酸缓冲液，加入乙醚3 m l ，涡旋混合，离心3 r a i n ，转移出乙醚提取液于5 m l 试 管中， 6 0 。c 水浴中挥发至近干，残留物加2 0 0 p l 流动相溶解，转移至加有衬管 的样品瓶中，供检。 2 、液相色谱一串联质谱仪( l c m s m s ) 液相色谱和质谱条件 2 1 液相色谱条件：液相柱为r e s t e c k 公司a l l u r ep f p p r o p y l5 u m1 0 0 x 2 1 m m 此前接p h e n o m e n e x 的保护柱；柱温：室温；流动相流速为恒流2 0 0 1 x l m i n 。 2 2 串联质谱条件：采用电喷雾电离正离子模式( e s i + ) ；检测方式：多反应监 测( m r m ) ；碰撞气( c o l l i s i o ng a s ) - 7 p s i ；气帘气( c u r t a i ng a s ) ：3 0 p s i ；离子喷雾电 压( i o n s p r a yv o l t a g e ) ：5 5 0 0 v ；离子源温度( t e m p e r a t u r e ) ：5 0 0 0 c ；进样量：5 p l m i n 。 3 、筛选过程： 3 1 配制1 3 6 种筛选目标药物的标准溶液，并以可卡因d 3 、安定d 5 和甲基苯 丙胺d 5 为内标，用l c - m s m s 进行分析，得到1 3 6 种药物的检出灵敏度，以两个 母离子子离子对和保留时间建立目标筛选物的l c m s m s 库。 3 2 初步筛选选取一个母离子子离子对，在8 分钟内完成，最低检测限l o d 以空白血液添加目标物的峰强度信噪比( s 大于3 确定。 3 3 初步筛选如果出现色谱峰，可通过l c m s m s 库检索可能的化合物。 3 4 在初步筛选的基础上，增加至两个母离子子离子对进行确认，初步筛选 时每个母离子一子离子对的扫描时间为1 0 秒，而确证时扫描时间为2 0 0 秒。 3 5l c - m s m s 定性的准则：进行样品测定时，如果检出的色谱峰保留时间与 空白检材添加对照品的色谱峰保留时间比较，相对偏差小于2 ，并且在扣除背景 后的样品质谱图中，均出现所选择的离子对，而且所选择的离子对相对丰度比与 添加对照品的离子对相对丰度比之相对偏差不超过表1 规定的范围，则可判断样 品中存在这种药物。 表1 相对离子对丰度比的最大允许相对偏差( ) 相对离子对丰度比 5 0 2 0 5 01 0 一2 0 1 0 允许的相对偏差2 0+ 2 5+ 3 0 5 0 4 、血液中常见药物筛选的l c m s m s 参数，如保留时间、信噪比和检出灵敏 4 交通尘牟中精神活性药物的影响4 对策研究 第一部分 度等见表2 。1 3 6 种药物的标准l c ，m s ，m s 图谱见图l 。 圳_ a 一睥o 帆t 椭。悻 图11 3 6 种药物的标准l c ，m s ，m s 图谱 表2 血液中1 3 6 种药物筛选的l c m s ，m s 参数 去甲麻黄碱 1 3 42 苯丙胺1 3 g1 倍他可汀 1 3 72 苯j 胺1 5 0 甲基苯丙胺1 5 0 1 苯丙醇胺 1 5 2 1 扑热息痛1 5 2 3 甲基苯丙胺- d 5 1 5 52 尼古j _ 1 6 32 e t i l a m f c t a m i n e1 6 43 尼克刹米 1 7 93 m d a1 8 01 美西律 1 8 02 荼碱1 8 11 m d m a1 9 42 咖啡闻1 9 52 爱康j 甲醣 2 0 02 乙胺j 。醇 2 0 52 l 4 8 1 6 8 04 4 22 l 22 8 1 5 o2 4 22 7 1 5 3 25 2 0 4 9 2 2 2 4 0 2 2 21 l 02 8 1 4 3 1 7 8 l 1 0 0 ；兰州蛐吣舶铋伽：孙嚣m；兰撕 m帅眦加m m伯如舯加蚰即昌如舳舯拈牡 怒怒怒怒怒。溜署 |耋m叭肌gm m m 他 曼m 眦 ， 怒高描焉翟篙?裟怒 h n 蛆衄h m札虬呱讯阻 乩掘娩m 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究第一部分 m d e2 0 8 21 6 3 3 ( 1 9 )1 3 5 3 ( 2 9 )5 02 3 7 m b d b2 0 8 3 1 3 5 3 ( 2 8 )1 7 7 ( 1 5 ) 5 02 4 扑米酮 2 1 9 2 1 6 2 3 ( 1 7 )1 1 9 2 ( 2 4 ) 5 50 2 1 眠尔通2 1 9 21 5 8 2 ( 1 2 )9 7 ( 1 9 )5 0 0 4 2 m d p a2 2 2 21 6 3 3 ( 1 9 )1 3 5 3 ( 2 9 )5 02 7 去甲氯胺酮 2 2 4 1 2 0 7 1 ( 1 9 )1 2 5 1 ( 3 2 ) 4 0 0 7 8 特布他林 2 2 6 1 1 5 2 1 ( 2 3 )1 7 0 2 ( 1 6 ) 6 00 4 8 萘普生 2 3 1 2 1 8 5 4 ( 2 0 )1 7 0 3 ( 3 5 ) 6 00 3 2 可乐定 2 3 2 1 1 6 2 3 ( 4 8 )2 1 5 2 ( 3 4 ) 6 02 0 3 芬氟拉明 2 3 2 2 1 5 9 3 ( 3 2 )1 8 7 3 ( 2 0 ) 2 03 4 1 氨基比林 2 3 2 3 1 1 1 2 ( 2 1 )9 8 1 ( 2 5 ) 5 00 5 去甲度冷丁 2 3 4 2 1 6 0 3 ( 2 3 ) 9 1 1 ( 6 0 )7 53 1 7 利多卡因 2 3 5 21 0 1 2 9 ( 1 4 ) 8 6 3 ( 2 8 )3 51 7 1 普鲁卡因 2 3 7 21 0 0 2 ( 2 2 )1 6 4 4 ( 2 3 )5 00 3 4 卡马西平 2 3 7 3 1 9 4 3 ( 2 6 )1 9 2 3 ( 3 2 ) 6 0 0 2 8 氯胺酮 2 3 8 1 1 7 9 1 ( 2 5 )1 2 5 1 ( 4 0 ) 4 00 4 5 舒喘宁 2 4 0 1 1 4 8 2 ( 2 6 )2 2 2 2 ( 1 7 ) 5 00 4 5 度冷丁 2 4 8 3 2 2 0 3 ( 3 0 )1 7 4 1 ( 2 8 ) 5 02 8 1 7 氨基硝基安定2 5 2 21 2 1 1 ( 3 7 )1 4 6 2 ( 3 8 ) 8 00 4 5 奈福泮 2 5 4 1 1 8 1 3 ( 2 7 )1 6 6 3 ( 3 8 ) 6 0 2 8 5 拉莫三嗪 2 5 6 1 2 1 1 2 ( 3 5 )1 4 5 1 ( 5 3 ) 5 00 3 5 苯海拉明 2 5 6 2 1 6 7 2 ( 1 7 )1 6 5 2 ( 5 4 ) 3 0 3 8 2 2 c b2 6 0 2 4 3 2 ( 1 7 ) 5 02 0 9 肌安宁 2 6 1 3 2 0 0 2 ( 2 3 )9 7 1 ( 1 5 ) 5 00 4 9 曲马多 2 6 4 2 5 8 ( 3 7 )2 4 6 2 ( 1 6 ) 5 02 5 7 去甲替林 2 6 4 2 2 3 3 1 ( 2 0 )1 9 1 3 ( 3 2 ) 5 03 9 4 丁卡因 2 6 5 2 1 7 6 2 ( 2 1 )2 2 0 4 ( 2 1 ) 5 02 7 3 阿替洛尔 2 6 7 2 1 4 5 2 ( 3 8 )1 9 0 3 ( 2 6 ) 6 00 2 7 美托洛尔 2 6 8 3 1 1 6 1 ( 2 6 )1 3 3 2 ( 3 5 ) 6 01 9 去甲安定 2 7 1 2 1 4 0 2 ( 3 6 )2 0 8 1 ( 3 6 ) 7 00 5 美沙芬 2 7 2 3 1 4 7 2 ( 4 2 )2 1 3 3 ( 3 7 ) 6 03 7 6 布桂嗪 2 7 3 2 1 1 7 1 ( 1 5 )1 5 5 25 01 0 4 扑尔敏 2 7 5 2 2 3 0 1 ( 2 2 ) 1 6 7 1 ( 5 3 ) 5 03 2 6 6 9 9 9 6 5 3 5 5 5 2 1 3 9 3 3 5 9 5 1 7 5 3 7 9 5 0 5 2 5 1 5 0 2 7 5 1 0 5 4 8 2 1 0 4 8 8 1 1 5 7 5 1 6 6 1 0 4 4 5 1 5 0 5 9 3 5 3 8 2 3 3 9 1 0 5 3 4 5 1 1 2 5 2 3 3 5 8 5 7 ， 加 m m 加 m 1 m m ， 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究 第一部分 去氢替林 2 7 6 3 2 1 6 3 ( 3 4 ) 2 3 1 ( 2 5 ) 5 04 4 2 克仑特罗 2 7 7 2 2 0 3 1 ( 2 3 )2 5 9 1 ( 1 6 ) 6 02 1 5 马普替林 2 7 8 1 2 5 0 2 ( 2 6 )2 1 9 2 ( 3 4 )6 03 6 5 多虑平 2 8 0 31 0 7 2 ( 3 1 ) 2 2 0 2 ( 3 6 ) 5 00 9 4 丙咪嗪 2 8 1 3 8 6 2 ( 2 4 )2 0 8 2 ( 3 5 ) 5 04 5 3 酚妥拉明 2 8 2 2 1 2 3 ( 2 7 )2 3 9 5 ( 3 0 ) 6 02 2 硝基安定 2 8 2 2 2 3 6 2 ( 3 2 )1 8 0 2 ( 5 2 ) 7 0o 4 7 7 氨基氟硝安定 2 8 4 2 1 3 5 2 ( 3 9 )2 2 6 2 ( 4 1 ) 8 0 0 4 5 安定 2 8 5 1 1 9 3 3 ( 4 5 )1 5 4 1 ( 3 6 ) 8 0 0 5 9 异丙嗪 2 8 5 2 8 6 1 ( 2 5 )1 9 8 1 ( 3 1 )5 5 4 3 5 吗啡 2 8 6 1 2 0 1 2 ( 3 6 )1 6 5 3 ( 5 6 ) 8 0 0 5 9 7 - a m i n o d o n a z e p a m 2 8 6 1 2 2 2 2 ( 3 4 )2 5 0 1 ( 4 2 ) 6 00 4 3 氢吗啡酮 2 8 6 2 1 8 5 3 ( 4 0 )1 9 9 1 ( 4 0 ) 8 5 1 0 8 去甲氧安定 2 8 7 1 2 6 9 3 ( 3 8 )1 8 0 2 ( 3 2 ) 7 0 0 3 羟基安定 2 8 7 2 2 4 1 2 ( 3 1 )2 6 9 3 ( 2 1 ) 5 00 4 5 加兰他敏 2 8 8 1 2 1 3 2 ( 3 2 )2 3 1 ( 2 4 ) 6 01 3 8 苯甲酰爱康宁 2 9 0 21 6 8 3 ( 2 6 ) 1 0 5 2 ( 4 3 ) 7 02 5 d i a z e p a m d 5 2 9 0 2 1 9 8 2 ( 4 3 )1 5 4 1 ( 3 8 )6 00 5 7 阿托品 2 9 0 3 1 2 4 1 ( 3 4 )9 3 1 ( 4 4 )8 51 7 昂丹司琼 2 9 4 2 1 7 0 3 ( 3 7 )1 8 4 3 ( 3 7 )6 02 3 艾司唑仑 2 9 5 2 2 6 7 3 ( 3 4 )2 0 5 2 ( 5 3 ) 7 0 0 5 1 辛可尼丁 2 9 5 3 8 1 2 ( 4 2 )1 6 8 3 ( 3 9 ) 6 01 7 7 去甲氟西汀 2 9 6 2 1 3 4 2 ( 1 0 ) 6 03 1 3 可待因3 0 0 21 9 9 2 ( 4 0 )1 6 5 3 ( 6 0 ) 8 01 7 二氢可待因酮3 0 0 21 9 9 2 ( 4 2 )1 7 1 3 ( 5 5 ) 8 51 7 甲羟安定3 0 1 22 5 5 2 ( 3 6 )2 8 3 1 ( 1 9 )7 00 4 2 可卡因3 0 4 11 8 2 2 ( 2 8 )1 5 0 2 ( 3 5 )6 03 3 l 东莨菪碱 3 0 4 31 3 8 3 ( 3 1 ) 1 5 6 3 ( 2 3 ) 6 01 4 3 珊特拉林 3 0 6 2 2 7 5 1 ( 1 7 )1 5 9 2 ( 3 4 ) 8 0 4 7 4 左吡登 3 0 8 1 2 3 5 1 ( 5 3 )2 6 3 2 ( 3 5 ) 4 0o 8 2 阿普唑仑 3 0 9 1 2 8 1 1 ( 3 3 )2 7 4 2 ( 3 2 )8 0o 3 7 美沙酮 3 1 0 22 6 5 2 ( 2 2 )1 0 5 1 ( 3 8 )5 06 3 3 c b n3 1 1 22 2 3 2 ( 2 9 )2 9 3 1 ( 2 3 )6 00 7 2 7 4 9 8 8 5 6 8 5 2 1 9 8 2 0 2 5 4 8 6 2 6 5 5 5 4 4 5 5 5 5 4 4 5 5 4 5 1 1 3 1 1 5 2 8 5 3 6 8 8 1 1 5 4 6 5 5 5 3 1 5 4 0 5 6 2 6 2 3 1 1 8 8 3 3 1 3 5 1 6 3 2 3 8 5 3 9 2 1 7 5 ， m坩 m 加 ， ， 加 加 交通安全中精神活性药物的影响与对策研究第一部分 蒂巴因 氟硝安定 乙基吗啡 t h c c b d 氯硝安定 羟可待酮 泰尔登 b r o m a z e p a m c e 氯丙嗪 劳拉西泮 格列齐特 a - 羟基阿普唑仑 咪哒唑仑 氯氮平 单乙酰吗啡 纳络酮 帕罗克赛 咳必清 芬太尼 法莫替丁 罂粟碱 右丙氧芬 去氯羟嗪 h y d r o x y m i d a z o l a r n 舒必利 乙酰可待因 三唑仑 罗通定 消炎痛 a 羟基三唑仑 海洛因 3 1 2 2 3 1 4 2 3 1 4 3 3 1 5 2 3 1 5 2 3 1 6 2 3 1 6 2 3 1 6 3 3 1 7 1 3 1 8 2 3 1 9 3 3 2 1 1 3 2 4 2 3 2 5 2 3 2 6 2 3 2 7 3 3 2 8 1 3 2 8 3 3 3 0 3 3 3 4 4 3 3 7 2 3 3 8 2 3 4 0 1 3 4 0 2 3 4 1 2 3 4 2 3 4 2 1 3 4 2 2 3 4 3 2 3 5 6 2 3 5 8 2 3 5 9 2 3 7 0 2 5 8 2 ( 3 8 ) 2 6 8 3 ( 3 5 ) 2 2 9 3 ( 3 6 ) 1 9 3 2 ( 3 2 ) 1 9 3 2 ( 3 2 ) 2 7 0 1 ( 3 6 ) 2 9 8 1 ( 2 7 ) 2 7 1 2 ( 2 7 ) 1 8 3 3 ( 4 3 ) 1 9 6 2 ( 2 6 ) 8 6 2 ( 2 9 ) 2 7 5 i ( 3 0 ) 1 2 7 3 ( 2 5 ) 2 9 7 2 ( 3 5 ) 2 9 1 4 ( 3 7 ) 2 7 0 1 ( 3 2 ) 2 1 1 3 ( 3 6 ) 3 1 0 1 ( 2 7 ) 1 9 2 3 ( 2 8 ) 1 0 0 1 ( 3 3 ) 1 8 8 3 ( 3 1 ) 1 8 9 3 ( 2 7 ) 2 0 2 2 ( 3 7 ) 2 6 6 2 ( 1 2 ) 1 6 7 3 ( 2 7 ) 3 2 4 2 ( 2 9 ) 1 1 2 2 ( 3 5 ) 2 2 5 2 ( 3 5 ) 3 0 8 2 ( 3 6 ) 1 9 2 3 ( 3 6 ) 1 3 9 3 ( 2 6 ) 3 3 1 2 ( 3 8 ) 2 6 8 2 ( 3 8 ) 2 6 6 2 ( 2 4 ) 2 3 9 3 ( 4 5 ) 1 6 5 4 ( 5 3 ) 2 5 9 2 ( 2 8 ) 1 0 5 2 ( 2 6 ) 2 1 4 1 ( 4 9 ) 2 4 1 1 ( 3 6 ) 2 3 1 i ( 3 9 ) 2 1 0 2 ( 3 7 ) 1 5 0 2 ( 3 5 ) 2 4 6 2 ( 3 4 ) 3 0 3 1 ( 2 1 ) 1 1 0 ( 2 8 ) 2 7 9 2 ( 3 3 ) 2 4 4 2 ( 3 5 ) 2 9 6 3 ( 3 3 ) 1 6 5 3 ( 5 4 ) 2 5 3 2 ( 3 7 ) 7 0 1 ( 5 1 ) 1 4 5 3 ( 3 6 ) 1 0 5 2 ( 5 5 ) 2 5 9 ( 1 7 ) 3 2 4 3 ( 4 1 ) 5 8 1 ( 3 5 ) 2 0 3 ( 3 8 ) 2 1 4 2 ( 4 6 ) 1 6 5 3 ( 6 1 ) 3 1 5 2 ( 3 5 ) 1 6 5 3 ( 3 4 ) 1 7 4 2 ( 1 8 ) 1 7 6 1 ( 3 7 ) 1 6 5 ( 6 0 ) 8 6 0 2 1 8 8 50 5 2 8 01 4 9 6 00 9 9 6 0o 9 9 7 50 4 7 8 01 5 6 6 55 8 6 6 0o 3 2 6 13 8 5 7 05 4 5 6 05 4 3 6 00 3 5 9 00 4 7 6 5o 7 7 52 4 8 9 01 4 6 01 0 5 6 03 0 l 6 0 5 2 1 7 03 1 6 6 03 1 8 6 0o 7 6 3 04 4 8 6 0 2 4 9 6 0 3 2 9 6 0 i 3 1 8 5 i 9 6 8 0 0 5 6 0 l - 5 5 7 0 0 4 6 8 0 0 2 8 9 0 i 7 4 7 0 2 1 6 6 7 7 3 5 1 5 7 2 1 5 1 5 5 7 5 5 6 2 7 5 2 8 5 3 5 7 5 5 1 1 1 1 1 4 5 6 6 7 5 5 6 1 8 4 8 2 9 5 7 4 3 3 2 2 5 2 0 1 2 2 7 3 9 1 3 5 8 1 4 5 1 7 8 1 5 ， 。 。 加 m 。 。 。 m 。 。 姗 m 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 加 加 。 。 。 加 加 。 交通安全中精神活性药物的影响与