仪陇县2011年度卫生工作目标考核评分细则.doc

仪陇县2011年度卫生工作目标考核评分细则（乡镇卫生院、中心卫生院）考核组签字： 考核时间： 年 月 日 被考核单位负责人签字（盖单位公章）：考核指标考核内容考核标准评分标准分值得分备注公共目标（20分）公共目标（20分）党建工作基础工作；班子建设年初有计划，年中有小结，年终有总结，并及时上报0.5分；档案资料整理齐全、有专用保管橱柜；党员活动室布置规范0.5分 。坚持“三会一课”制度、制度完善0.5分；每月至少开展1次政治理论学习,少一次扣0.2分。积极发展新党员0.5分；培养入党积极分子0.5分；党员及时足额交纳党费0.5分（按完成任务的比例计算）；规范建立党费台帐0.5分。 认真开展 “创先争优”活动，有实施方案，开展公开承诺，完成年度目标。领导班子和领导干部分工明确0.5分；科学决策、作风民主0.5分；团结协作，成绩显著0.5分。半年召开一次以上领导班子民主生活会，至少2次，每次0.5分。6廉政建设宣传教育；制度建设；医药购销；民主评议；述职述廉；公务接待；差旅费管理加强反腐倡廉宣传教育活动，不少于4次，每次0.25分；认真贯彻党风廉政建设责任制、签订责任状0.5分，党风廉政建设和制度建设年初有布置安排、年终有总结0.5分。认真纠正医药购销和医疗服务中的不正之风0.5分；发生商业贿赂、收受回扣案件不得分。严格执行民主生活会、民主评议、述职述廉、重要情况报告制度0.5分。严格执行公务接待和差旅费管理有关规定，各0.5分。4信访维稳责任落实；工作预案；隐患排查；信息报告；上访控制；信访处理成立信访稳定工作领导组0.5分。制定信访稳定工作预案0.5分。及时发现、清除信访隐患及时接访0.5分。结合平时情况。对有影响信访稳定工作的信息及时掌握并报告， 0.5分。结合平时情况。有上访、重复上访和越级上访现象，分别扣1、2、3分。结合平时情况。对上级交办的信访稳定工作不能及时落实到位，扣12分。2安全生产领导组织；制度建设；宣教活动；隐患排查；专人负责安全生产领导小组成立与开展工作情况。各项制度健全，建立安全生产应急预案。有安排、有宣传、有总结，职工了解。纳入年度全面工作，有计划、实施方案、月排查、隐患及时整改。明确专人分管。1控烟工作组织领导；制度健全；有禁烟标识、室内完全禁烟；有控烟监督员、巡查员；宣传教育；落实劝阻吸烟的责任和义务；鼓励和帮助职工戒烟；职工掌握控烟知识方法和技巧成立领导小组，职责明确、有专人负责，将控烟工作纳入工作计划、落实资金，领导班子成员不吸烟（有1位成员吸烟扣0.1分，扣完为止）。有控烟考评奖惩制度、标准，有控烟考评奖惩记录。公共区域有明显禁烟标识、设置吸烟区，室内场所完全禁止吸烟。设有控烟监督员、巡查员，培训监督员、巡查员，监督员、巡查员定期巡查、监督。有控烟宣传栏、控烟宣传资料。对职工进行控烟知识培训，有劝阻工作记录及相关制度。掌握机构员工吸烟情况、对员工提供戒烟服务。职工了解吸烟的危害和戒烟的益处，医务人员掌握戒烟方法和技巧分，对吸烟病人进行劝阻并提供指导。以上第项0.25分。2医德考评组织领导；制度建设；考评与监督；具体实施；考评应用；行风建设；档案管理有健全的考评工作领导小组；明确责任科室；领导班子会议研究部署医德考评工作1分。制订考评实施办法，有量化考核的内容和标准；有完善的考评工作制度；探索建立长效机制1分。把考评工作纳入管理体系；责任科室落实考评制度；认真记录医务人员日常工作表现，考评工作流程程序规范，组织医务人员认真填写医德考评表进行院科两级考评；院科两级医德考评与日常医德行为相结合，考评无缺项，加分扣分有评语1分。有将医德考评结果与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工作挂钩的规定；有将医德考评结果与年度考核、定期考核相结合的规定0.5分。有加强行风建设的具体措施；有制订日常督查、明查暗访工作方案，受理效能投诉等文件资料；有围绕医德医风建设与行风建设开展工作、活动的相关资料。医德档案做到一人一档，按年度定期归档、连续完整；专柜存放，无乱堆乱放0.5分。5基本医疗服务（33分）基本医疗服务（33分）服务质量严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方、病历、护理文书质量和医院感染、病案管理符合要求。处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率达到95%；建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故；未发生医疗责任事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。1.随机抽取处方10张，一张不合格扣0.5分，累计扣分。2.随机抽取门诊和住院病历5份，不合格或达不到甲级病历，每份扣2分。3.院感制度缺扣1分，无院感组织扣2分，院感制度没落实扣1分。4.发生医疗责任事故，每起扣10分。医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣3分，未及时妥善处理而发生上访者扣5分，发生B超鉴定性别的扣10分。5.抽查1份护理文书不合格，扣1分。10服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数。分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据；门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、出院病人数，达平均值90%以上各得0.6分，每降低2%各扣1分；出院病人平均住院日每延长1天扣1分，直至扣完为止。3医疗费用住院和门诊费用。与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过当年全省平均水平；单病种限（额）付费的病种数逐年增加。以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，未开展或病种数未增加分别扣1分。2执行基本药物制度配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求；门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。1.随机抽住院及门诊病历、处方各10份（1）使用基药每少一个百分点倒扣5分，扣完为止；（2）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比超过20%30%扣4分，30%扣6分；（3）若有药品未执行零差率销售扣10分。2.药房达到规范化要求，按食药局要求执行。（1）药架药品码放不整齐，地面不整洁扣1分。（2）药品不明码标价扣1分。（3）过期药品上架扣1分。（4）霉变、假劣药品上架扣1分。3.按照规定配备基本药物。配备覆盖率减少1个百分点扣1分，扣完为止。10中医药服务中医科室设置：设置中医科室、中药房、煎药房、炮制室。中医科有工作制度、中药饮片品种达300种以上，中成药达50种以上，煎药室符合规范。（1）无中医科工作制度扣1分；（2）无中医科室扣2分；（3）中药饮片品种300种扣1分；（4）中成药50种扣1分。2中医药人员配备：中医药人员占卫生技术人员的比例为20%以上。检查医师人员花名册、执业资格、执业范围。（1）中医药人员占卫生技术5%扣2分；（2）中医药人员占卫生技术5%10%扣1.5分（3）中医药人员占卫生技术10%15%扣1分；（4）中医药人员占卫生技术15%20%扣0.5分2中医服务量：门诊总人次中中医药（含针灸推拿）服务人次。中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门（急）诊人次的40%以上。随机抽10份门诊病历；（1）中药饮片服务人次40%扣1分或中成药服务人次40%扣1分；（2）中医非药物服务（含针灸、理疗）40%扣1分2中医适宜技术应用：配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备并开展，应用单验方。各种中医适宜技术使用达10种，操作规范，制度健全。查门诊住院病历各20份；（1）中医适宜技术使用达10种，每少1种扣0.1分；（2）操作不规范扣1分（现场考核）（3）制度不健全扣1分（现场观看）。2公共卫生（25分）25新型农村合作医疗（10分）新农合政策宣传。新农合管理制度完善，并上墙宣传有计划、有措施，在单位醒目位置有宣传栏，宣传新农合报销政策，公布就诊报销流程和基本用药目录，公示医疗服务收费标准与药品价格。新农合制度、文件装订成册，组织职工、村医进行新农合政策学习，对群众进行宣传、咨询。实地察看，每少一项扣1分；查看相关资料，调查职工及病人对合作医疗的知晓情况，职工不清楚每人扣1分，随机抽查30人，计算知晓率，每降1%扣0.1分，95%以下扣3分，新农合文件及制度未装订扣1分，制度未上墙扣1分，无培训记录扣1分，未开展宣传咨询活动扣1分。3新农合监督。1.对住院参合农民的补偿情况每月进行公示医嘱、检查单、病历记录、处方、费用清单与网络信息要五者一致。2.公布投诉举报电话。设立意见箱、意见科学簿，收集意见并及时处理。3.对医务人员和经办人员制订有具体的考核办法，做到有检查、奖惩和记录。4.建立新农合财务管理制度，往来账清楚，报销单据符合财务规范。（5分）5.资料分类整理，归档，保存完好。未按时公示一次扣1分，扣完为止；不一致每例扣1分；未设立未处理一次扣1分，无考核办法无记录一次扣1分；未建账、账目不清一次扣2分；未归档一次扣1分，保管不善一次扣1分。3新农合服务。1.医疗服务行为规范，认真执行合作医疗各项管理制度，严格入院标准，无挂牌住院，冒名顶替住院事例发生，坚持做到因病施治，合理检查，合理收费。2.开展即时结报，识别住院者参合信息，门诊日志、处方记录病历书写及时、完整、准确、规范。3.补偿资料规范齐全，执行“出院即补”原则。1.现场抽查病人病历、处方费用清单、检查单等，调查、回访病人，听取病人意见。每有一例不规范行为或登记不全，病历书写不及时1例扣1分，不合理检查，不合理用药每例扣1分。2.现场查看计算机数据录入与管理工作，录入不全、管理不规范的，每发现一例扣0.5分。3.查看病人补偿情况，未及时补偿一例扣0.5分，资料不齐扣1分，扣完为止。4医院管理（8分）制度健全。建立健全并落实行政、后勤管理和进修、培训等制度。各项制度健全，上墙，成册并执行好满分，缺一项扣0.2分。1财务管理、分配制度建立执行情况。严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定；内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。1.未建立本单位财务管理制度扣1分，有制度未上墙扣0.5分，未严格执行制度扣1分。2.会计账簿设置不齐全，缺一项扣0.5分，未按规定编制会计凭证扣1分。3.单位无绩效考核方案，或有方案无服务质量、数量岗位责任无绩效成果缺一项扣1分。未落实岗位绩效工资制扣1分。2人员配备情况。人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的专业技术资格。人员按每床0.81.2人定员其中预防保健人员至少2人，无执业资格从事医疗工作的发现1人扣2分，直至扣完。2人员培训。按照乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定，每五年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月；每年应获得类学分20分。有进修证明（证书）学分证书满分，无人员进修扣1分，卫技人员学分少一分扣1分，直至扣完。1院容院貌。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范；医务人员精神饱满，服务态度好。院内有荒地，院前院貌不整扣1分，室内地面干净整洁，无烟蒂、纸屑、厕所无异味有一项不合格扣1分。2群众评价与监督（4分）医患沟通情况，群众满意率。院内设有群众意见箱，每季度召开病人及群众