侵权责任法中与医疗活动相关条款解读.doc

1. 侵权责任法中与医疗活动相关条款解读 10月19日18:18 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 （医疗关系在法学研究中，有公益说、医疗合同说、消费说、侵权行为说等不同观点，但我国法律已将医疗侵权纳入人身侵权范畴，因此医疗损害赔偿. 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。（医疗关系在法学研究中，有公益说、医疗合同说、消费说、侵权行为说等不同观点，但我国法律已将医疗侵权纳入人身侵权范畴，因此医疗损害赔偿应当按照侵权赔偿项目来统一，现行医疗事故的赔偿标准各地无法完全统一，主要是因为医疗事故处理条例及最高院参照条例的通知所致，侵权责任法生效后，实践中如何适用损害赔偿项目和标准，仍需要有关部门、机构进一步明确。笔者认为，不能因为医疗行为具有一定的公益性，而将医疗侵权的不利后果倾向性地当然归于患方承担，同样基于侵权所造成的人身损害，不应在项目相同的情形下，医疗赔偿标准另有不同，这有违司法正义的立场。医疗机构可能面临的巨额赔偿风险，应拓展思路，采取医疗机构及其工作人员实行一定区域的联合保险等措施来共担风险。）第七章 医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（过错责任）第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施（告知义务）。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案（患者有知情选择权）等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的， （思考：不能取得如何理解范畴：包括无法取得，患者或者近亲属不同意，但确又存在生命危险情况紧急情形。）经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应 （注意：此处未将当地或者当事医院的医疗水平纳入，限于人员技术设施设备管理等差距，现实中存在着同一疾病在三甲医院与一甲医院诊疗水平存在明显差距事实，法律理当实事求是，不能强人所难，实践中应注意此点，并根据实际情况予以综合考虑） 的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（思考：在下列情形下，则在医疗事故技术鉴定机构鉴定结论中确认有过错但与医疗事故无因果关系，如何适用此条应予以重点研究。按此条规定，患方主张医方承担过错责任，只需二点；一是损害存在，二是医方有所列情形的过错，即可推定医方存在过错。也就是说，并非一定要通过医疗事故鉴定来确认，只要已有证据能够证明医疗存在法定情形的过错，即可主张推定过错。此条对患者非常有利。）（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿 （思考：选择性诉讼中，患方如果同时将多方诉至法院，则法院如何处理无法明确。一是行使释明权，要求患方明确诉讼被告，二是接受诉讼，判决生产者或者血站承担责任，医疗机构承担的是替代责任或者是补充赔偿责任，应当进行研究）。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（医方需要无过错，同时对患方不配合要由医方承担举证责任）（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（医方承担举证责任）（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。（注意：当时的医疗水平的当时二字，医方承担举证责任）前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志 （讨论：住院志的内涵其实并不明确，是否如媒体所说包括主观病历及病程等，从卫生行政部门颁布的病历管理规定中，并不能得出上述结论，实际上住院志当指住院病历，不包括病程记录，查房记录，病历讨论记录等） 、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的