常卫预59(核事故与放射事故应急预案)电子.doc

常熟市卫生局文件常卫预201059号关于印发常熟市核事故与放射事故医学应急预案的通知市镇各医疗卫生单位、各镇公共卫生和合作医疗管理中心：为迅速、有效地应对放射事故与核事故的发生，提高医学应急响应能力，避免和减少因放射事故与核事故造成的人员伤亡，维护社会稳定，促进核能和平利用及辐射应用技术的可持续发展，根据中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国放射性污染防治法、突发公共卫生事件应急条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、卫生部核事故与放射事故应急预案、江苏省核应急预案、江苏省核事故与放射事故医学应急预案和常熟市突发公共事件总体应急预案等规定，制定本预案。请各单位结合实际，认真贯彻执行。 附件：常熟市核事故与放射事故医学应急预案 常熟市卫生局二一年十月十三日主题词：预防 应急 预案抄送：市政府办。常熟市卫生局 二一年十月十三日印发打印：曹可为 校对：唐建华 共印：55份常熟市核事故与放射事故医学应急预案1 总则1.1 编制目的和依据为迅速、有效地应对放射事故与核事故的发生，提高医学应急响应能力，避免和减少因放射事故与核事故造成的人员伤亡，维护社会稳定，促进核能和平利用及辐射应用技术的可持续发展，依据中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国放射性污染防治法、突发公共卫生事件应急条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、卫生部核事故与放射事故应急预案、江苏省核应急预案、江苏省核事故与放射事故医学应急预案和常熟市突发公共事件总体应急预案等规定，制定本预案。1.2 适用范围本预案适用于我市境内发生的放射事故和对我市可能造成危害的临近核电厂核事故的医学应急工作。1.3 工作方针核事故与放射事故的医学应急工作遵循“常备不懈，积极兼容，统一指挥，大力协同，保护公众，保护环境”的国家核应急工作方针。1.4 基本任务抢救放射事故与核事故中遭受放射损伤和其他伤害人员；指导公众采取正确的放射防护、防病措施，并提供必要的医学应急保障；向公众提供医学心理咨询，防止或减轻放射事故与核事故对公众的不良社会心理效应与后果；开展事故状态下人员受照剂量监测和辐射危害评价。2 核事件与放射事故的分级2.1 核事件分级根据核电厂事故对安全的影响把核事故分为7级。特大事故（7级），有放射性物质大量释放，可能有严重的健康影响及环境后果。重大事故（6级），有放射性物质显著释放，可能需要全面实施应急计划的防护措施。具有场外风险的事故（5级），有放射性物质有限释放，可能需要局部实施应急计划中的防护措施。场外无显着风险的事故（4级），有放射性物质小量释放，公众受到相当于规定限值的照射。严重事件（3级），有放射性物质极小量释放，公众所受的照射只达到规定限值的小部份。事件（2级），安全设施有明显故障，无场外影响。异常（1级），超出许可运行范围的异常事件，无场内、场外影响。2.2 放射事故分级根据放射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将放射事故分为特别重大放射事故、重大放射事故、较大放射事故和一般放射事故四个等级。特别重大放射事故（级），是指类、类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大放射事故（级），是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大放射事故（级），是指类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般放射事故（级），是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。3 应急组织机构与职责3.1市放射事故与核事故医学应急工作领导小组根据江苏省核应急预案和江苏省核事故与放射事故医学应急预案等规定和放射事故与核事故医学应急工作的需要，市卫生局成立市突发公共卫生事件应急处理工作领导小组，作为放射事故与核事故医学应急工作的指挥机构。领导小组的职责是：贯彻执行省、市核应急工作方针和省、市核应急计划与预案，根据相关法律法规和预案组织制（修）定市放射事故与核事故医学应急预（方）案，组织、指挥或指导市内放射事故与核事故医学应急准备和响应工作；建立和完善相关人员、技术和物资等医学应急保障机制，并保证有效运行和统一调度。3.2市放射事故与核事故医学应急专家咨询组市卫生局成立市突发公共卫生事件应急处置专家咨询委员会，承担市放射事故与核事故医学应急专家咨询组职能，由市内放射医学、放射卫生、辐射防护和核安全等方面的专家组成。其职责是：对放射事故与核事故级别确定以及采取的措施提出建议；对放射事故与核事故医学应急处置进行技术指导；对放射事故与核事故医学应急响应的终止、后期评估提出咨询意见。3.3 疾病预防控制机构负责放射事故与核事故的现场卫生学调查、评价和公众心理咨询工作；负责放射事故与核事故应急工作人员的辐射防护和辐射照射控制；负责事故受照人员的剂量估算与健康效应评价；负责放射事故与核事故医学应急信息的报告与管理，并建立相关数据库；根据食品和生活饮用水放射性检测结果指导实施各项控制措施；承办市放射事故与核事故医学应急工作领导小组交给的其它工作。3.4 卫生监督机构监督检查放射事故与核事故应急处置方案、措施的实施。3.5 核辐射医疗救治基地由上级苏州大学附属第二医院为省核事故与放射事故医疗救治后援部，参与放射事故受照人员的现场救治、去污分类、临床收治和心理咨询等工作。4 医学应急准备4.1 技术准备各有关医疗卫生机构应根据各自职责，负责建立和完善放射事故与核事故医学应急所需的仪器和设备条件，并使之处于良好的工作状态；研究、建立和完善受照人员的外照射剂量和内照射剂量快速估算方法、快速诊断分类方法、医疗救治技术、生活饮用水和食品放射性污染快速检测方法及相关技术条件。4.2 物资储备（1）必备的医疗设备，包括现场检测和医疗救治设备等，参照国家核辐射医疗救治一类基地配备标准进行配备；（2）医学应急药箱及个人防护用品，按照有关标准和要求，配备足够数量并有效的放射损伤防治药物、放射性核素阻吸收和促排药物、污染防护服、带呼吸器的防护面具、带滤膜的防护口罩、防护靴、防护手套等；（3）辐射剂量检测仪器，包括个人剂量计，X、射线巡测仪，中子检测仪和、表面污染检测仪等。（4）其它应急设备及物资，包括核辐射应急监测车、担架、救护车等。4.3 资金保障市放射事故与核事故医学应急工作领导组织应有应急专项资金，用于人才培养、应急物资配备与更新、培训与演习，保障放射事故与核事故应急情况下医学应急行动能够及时快速启动。4.4 培训与演习为提高放射事故与核事故医学应急专业人员的技术水平和应急能力，要有针对性地开展相关知识、技能的培训。同时要定期组织开展放射事故与核事故的医学应急演习。培训应包括以下内容：辐射危害和防护的基本知识和相关法规；放射源和辐射技术应用中可能发生的辐射事故及其应急处理措施；国内外典型辐射事故及其应急处理的经验教训；医学应急响应计划和程序；急救基本知识和操作技能；人员和场所去污的基本知识和操作技能；有关辐射监测仪表的性能和操作；其他相关内容。医学应急培训应按不同对象分别进行。对一般医疗卫生单位的应急人员，可进行放射防护和放射医学基础知识培训，主要进行现场放射防护、现场伤员初步分类和初步医学处理等方面的培训。对主要应急单位的专业技术骨干进行全面、系统的专业知识培训，包括医学应急预案和具体实施程序，各种类型放射损伤的预防、诊断和治疗，体表、伤口和体内放射性物质污染的防护、监测与医学处理，放射损伤远期效应的观察与评价。4.5 公众宣传教育要通过多种形式对公众广泛开展放射事故与核事故医学应急知识的宣传教育，提高公众的自我保护意识和应急时的心理承受能力，注意心理效应的防治。宣传内容包括核辐射的一般知识，放射事故与核事故的危害及防护措施，事故发生后有关部门可能采取的应急措施和公众应采取的正确态度和行为等。5 放射事故医学应急响应5.1 放射事故医学应急响应原则当接到有人员受到超年剂量限值照射或人员受到辐射损伤的报告并经初步核实后，立即启动放射事故医学应急响应行动。一般放射事故由市卫生行政部门负责医学应急调查和处置，较大放射事故由苏州市卫生行政部门负责医学应急调查和处置，重大放射事故由省卫生行政部门负责医学应急调查和处置，特别重大放射事故由卫生部负责医学应急调查和处置。下级卫生行政部门必要时可请求上级卫生行政部门在人员、技术和设备等方面给予支援。在接到报告下列情况并经初步核实后应作为放射事故与核事故预警信号：1）通过辐射监测，探知有放射源、放射性材料或放射性污染物件未经获准或未受控制的存在、转移或非法贩卖；2）有人报告在一个未经获准或不受控制的地点发现了放射源、放射性材料或放射性污染物件；3）有人报告某种物件可能含有辐射水平明显异常的放射性物质；4）放射源和辐射技术应用单位经过盘存发现其所使用或操作的放射源、放射性物质、放射性污染严重的物件丢失或被盗；5）医院或医师报告意外发现有病人出现典型急性放射病或放射性皮肤损伤的症状。5.2 放射事故医学应急响应措施（1）现场调查与监测：开展现场放射源项调查与监测，了解放射事故涉及的人员数量、受照位置及时间、损伤类型、放射源种类及活度、人员辐射场分布及辐射水平，确定人员是否有内外放射性污染。（2）医疗救治：医疗救治的原则应遵循快速有效、先重后轻、对危重伤员先抢救后除污染、尽快将伤员撤离事件现场以及保护参加应急响应工作人员的原则。针对受伤人员的不同情况进行体表去污、促排、阻吸收，给予抗放药。根据情况给予必要的对症、支持治疗。采集血样和其它生物样本做生物剂量检测和体内污染的实验室测量分析。（3）伤员分类：在放射事故与核事故中，受害者可能受到一种或多种损伤：外照射（局部或全身的），外污染和（或）内污染，其他损伤（创伤、出血、休克、烧伤等）。根据腹泻、呕吐的出现时间和次数以及白细胞计数、皮肤检查结果初步进行判断伤员的受照类型及分度。普通伤员和轻度以下单纯放射病病人送市属综合医院治疗；中度放射损伤伤员送苏州大学附属第二医院进行治疗；重度放射病或放射性复合伤伤员送卫生部核事故医学应急中心治疗。（4）受照剂量估算：对有可能受到超剂量照射的人员进行全身受照剂量估算，据此并结合患者的其它临床症状、体征检查结果，进行放射病的诊断、治疗和长期医学跟踪观察。（5）放射病治疗：收治各类放射病的医疗机构，应采取综合对症治疗，包括促排和抗放药物应用、促进造血、防治感染、防治出血、矫正水电质紊乱和酸中毒、营养支持等。（6）体表和体内放射性污染的消除：对于体表放射性污染，可用表面污染仪进行测量，以确定污染部位、范围和程度；去除体表污染的办法主要是脱去受污染的衣服后进行去污洗消。对于体内放射性污染，要尽快估算放射性核素摄入量和内照射剂量，去除内污染的办法主要是尽快清除初始污染部位的污染，阻止人体放射性核素的吸收，加速排出人体的放射性核素，减少其在组织和器官中的沉积。（7）食物和饮水控制：对遭到放射性污染且超过干预水平的食物和饮水要采取清洗、去壳、禁止使用和集中销毁等控制措施。6 应急响应终止6.1放射事故应急终止条件放射事故源项已经消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人员得到有效救治，未出现新的放射损伤人员且原有伤员病情稳定。6.2 医学应急响应终止程序由负责放射事故与核事故医学应急响应的卫生行政部门组织专家对放射事故与核事故医学应急响应