规范化拐杖安全使用宣教在康复医学科患者安全管理中的应用.doc

规范化拐杖安全使用宣教在康复医学科患者安全管理中的应用 【摘要】 目的：探讨规范化拐杖安全使用宣教在康复医学科患者安全管理中的应用效果。方法：随机选择30名新入患者，入院时进行拐杖安全使用知识测评，入院后由专人进行拐杖安全使用知识宣教及PPT授课并现场指导，授课后再次进行拐杖安全使用知识测评，对照两次评估结果及患者拐杖相关并发症的发生率。结果：授课后拐杖安全使用知识测评分值明显高于授课前，拐杖相关并发症发生率为零。结论：规范化拐杖安全使用宣教可以提高康复医学科患者安全使用拐杖的能力，减少拐杖相关并发症的发生率。【关键词】 拐杖 安全使用 患者安全 助行器是辅助人体支持体重、保持平衡和行走的工具。主要适用于站立不稳、下肢缩短、一侧下肢不能支撑或步态不平衡的患者，临床最常用的是拐杖【1】。如果使用不当，可能会引起压疮、臂丛神经损伤及意外伤等不良后果，为此，我科对2013年8月至2014年11月对30例新入患者进行拐杖安全使用知识宣教，起到有效防范拐杖相关压疮及意外伤的发生，减少了压疮的风险及意外伤害，提高了患者对医护人员的满意度。现汇报如下：1.制作规范化拐杖安全使用健康教育内容1.1合理选择拐杖的重要性：协助康复治疗师根据患者情况选择合适的拐杖；拐杖应根据使用者的个体差异而定。双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右；调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝；拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平。当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。使用不恰当的拐杖，会提高患者发生压疮的风险，增加患者的臂丛神经损伤的发生率，使患者容易疲劳，欠缺稳定性容易发生摔倒等意外。1.2检查拐杖的性能的重要性：使用前应全面检查拐杖各个部件性能，以保障拐杖安全使用。1.3保证训练安全的重要性：肌力训练强化躯干肌力和控制能力的训练，以保证患者能安全的使用拐杖进行各种活动。训练常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的训练，以保证上肢有足够的支撑力；开始训练时，对于偏瘫、截瘫病人，应该有人保护，防止发生意外。1.4正确的拄拐行走：将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；双拐同时向前移动；向前移动患腿于双拐之间同一平面；再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；不断地重复，就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）。1.5正确的起身站立：在准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固；正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；再将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；两手一起支撑用力，同时正常腿发力站起，保持站稳。在开始行走之前，请先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。1.6正确的坐下：身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘；保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起；用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下；坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边。1.7正确的上下台阶或楼梯1.7.1上楼梯（有扶手）：准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；两手同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；体重保持支撑在正常腿上；再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。1.7.2上楼梯（无扶手）：准备上楼时，移动身体靠近最底层的一格楼梯；两手各持一拐杖，同时支撑，将正常腿向前跨上一级楼梯；体重保持支撑在正常腿上；再移动双拐和患腿上到同一级楼梯；不断重复，上楼。一格格楼梯上，不要太急。 1.7.3下楼梯（有扶手）：移动身体靠近待下楼梯的边缘；合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移至下一格楼梯上，同时移动患腿向下；双手支撑稳定后，再移动正常腿下一格楼梯；不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。1.7.4下楼梯（无扶手）：移动身体靠近待下楼梯的边缘；两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上；双手支撑稳定后，重心下移，再移动正常腿下一格楼梯；不断重复，下楼。一格格楼梯下，不要太急。 1.8正确的通过门口：请先确保大门有足够的空间允许你的双足和双拐通过。打开门之后，先将靠近门一侧的拐杖脚顶住大门。然后通过门口。1.9使用拐杖过程中的安全提示1.9.1请正确使用拐杖，确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。如果你感觉腋窝有麻木疼痛不适出现，请立刻改正拄拐方法。如果使用方法正确，但仍发现腋窝有受压，可能是你的拐杖过长，需要调节缩短。1.9.2确定你的拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换。1.9.3如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫。1.9.4避免在湿滑的地面行走。如果万不得已，请尽量放慢脚步。1.9.5平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒，尽量移开，不要在其上面活动。1.9.6拄拐活动时，请穿着有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋。1.9.7建议使用腰包存放随身钱物，方便拿取。1.9.8使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤。可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎。1.9.9没有医生允许下，请不要用患腿站立支撑。1.9.10用拐杖也是暂时的，骨折愈合后应该及时弃拐。弃拐的原则是复查x光片后骨折部位达到骨性愈合。2.制定规范化拐杖安全使用健康教育程序2.1利用幻灯片、图片、集体授课、患者现身说法等方法，对新入患者进行拐杖安全使用知识培训，培训前后进行现场考核，了解患者相关知识掌握情况，针对存在问题，进行知识强化。2.2在患者的日常生活中不断强化，督查和指导患者将拐杖安全使用知识在实践落实，确保患者拐杖使用安全。3.结果 30例接受规范化拐杖安全使用知识培训的患者，没有一例发生拐杖相关性压疮和意