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附件： 编号： 2010年度德中医疗交流项目赴德国培训申请表个人基本信息一寸免冠正面彩色近照姓 名性 别民 族政治面貌出生年月出 生地 点身 份证 号职务/级别专业技术职称参加工作时间掌握何种外语外语水平最高学历最高学位毕业院校专业申请培训医院申请培训专业工作单位单位联系地址本人联系电话传真单位人事部门联系人联系电话/传真经费供养情况(请选择)省财政全额/省财政差额/市财政全额/市财政差额/其他编制(请选择)机关编制/全额拨款事业编制/差额拨款事业编制/其他配偶姓名身份证号码工作单位职务/职称配偶现定居地小孩现定居地教育经历(从高中毕业以后填起)起止时间学校名称专业获何种学历证书工作经历起止时间工作单位职务工作职责境外学习或工作经历起止时间学校或工作单位名称专业/职务获何种证书/工作职责奖惩情况(何时、何地、因何、受何级的奖励或者处分)申请人对出国培训学习计划及回国后工作打算：申请人保证： 本人承诺以上内容真实有效，如有机会参加德中医疗交流项目赴德培训，本人保证遵守各项规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，严格按照协议确定的计划按期回国服务。 申请人签字： 日 期：所在单位推荐意见： （公章） 单位负责人签字： 年 月 日上级主管部门意见： （公章） 单位负责人签字： 年 月
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