降钙素原在细菌感染中临床应用.doc

降钙素原在细菌感染中临床应用 邵剑锋 靖江市人民医院感染科，江苏靖江241500 摘要目的研究血清降钙素原(PCT)对细菌感染的鉴别诊断方法及效果。方法整群选取xx年7月xx年2月该院收治的32例细菌感染者、33例病毒感染者及健康体检人员31名，并分别为细菌感染组、病毒感染组及健康对照组，对3组患者进行PCT检测并分析细菌感染中轻、重度患者的PCT水平。结果细菌感染组的PCT阳性率显著高于病毒感染组与健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）；细菌感染组中的重度感染者的PCT的平均水平显著高于轻度感染者（P0.05）。结论血清降钙素原(PCT)可用作细菌感染的诊断，并能够诊断患者的感染程度。 关键词降钙素原；细菌感染；临床 R51A1674-074（5）08（b）115-02 作者简介邵剑锋(1977.10-），男，江苏靖江人，本科，主治医生，研究方向：感染。 降钙素原(PCT)是一种新的促炎性因子，是降钙素的前体物质，在健康人体中的水平较低，几乎被检测不出。一旦正常的机体受到外界感染原（细菌、病毒等）的感染，降钙素原含量会明显升高。研究表明，降钙素原(PCT)可用于细菌感染诊断与鉴别诊断的血清标志物，对细菌感染敏感度较高，且还可作为一种高特异性的细菌感染标志物来判断细菌感染病症的严重程度1。PCT不仅可用于细菌感染的鉴别诊断，还可用于患者治疗与预后效果评价及判定病症程度，较hsCRP、血沉、细菌培养等传统的炎症反应检测指标更优。另外，PCT检测的体外稳定性更佳，其检测速率快、操作简便，并对细菌感染具有较高的灵敏度与特异性2。该研究者对该院于xx年7月xx年2月收治的细菌感染者进行了血清PCT，以便探究PCT在细菌感染中的临床价值，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 整群选取xx年7月xx年2月该院收治的32例细菌感染者、33例病毒感染者及健康体检人员31名，并分别为细菌感染组（包括轻度感染18例，重度感染14例）、病毒感染组及健康对照组,细菌感染组与病毒感染组患者均由血清免疫学检查并明确确诊。细菌感染组患者中男15例，女17例，年龄2778岁，平均年龄为(45.2518.45)岁；病毒感染对照组患者中男17例，女16例，年龄2679岁，平均年龄为(46.3419.13)岁；健康对照组患者中男15名，女16名，年龄2578岁，平均年龄为(44.9717.87)岁。 1.2纳入标准 纳入患者均符合以下标准:患者年龄小于79岁；细菌感染组与病毒感染组的所用患者均经病原学或血清学检查并明确确诊，且不存在细菌与病毒交叉感染；所有患者均了解检测过程与方法，均能主动配合检测；无重大性疾病，如心脏病、呼吸衰竭等；细菌感染组与病毒感染组的患者均为进行抗感染治疗。 1.3方法 细菌感染组与病毒感染组患者入院后，给予抗菌药物治疗前于早晨空腹静脉抽血4mL置于BD公司EDTA-K2抗凝真空采血管，同时健康对照组也于早晨空腹静脉抽血4mL置于BD公司EDTA-K2抗凝真空采血管，采样后立即进行离心分离血清。血清分离后把每为患者的血清均分成两份血清样本，并于当日分别进行PCT与hsCRP检测，阳性判断以血清PCT0.5ngmL为阳性3。 1.4统计方法 该研究采用SPSS17.0统计软件对相关临床数据进行统计分析，计数资料采用2检验，计量资料以（xs）表示并采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1三组患者的PCT水平及阳性率 细菌感染组的PCT阳性率显著高于病毒感染组与健康对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.1PCT对细菌感染程度的甄别 细菌感染组中的重度感染者在2.010ng/mL之间的较多，轻度感染者在0.52.0ng/mL之间的较多，两组在患者感染区间分布上的差异有统计学意义（2=15.512，P0.01）；见表2。另外，重度感染者的PCT平均水平为（5.672.61）ng/mL，轻度感染者的PCT平均水平为（1.232.01）ng/mL，差异有统计学意义（t=5.422,P0.01）。 3讨论 PCT是一种无激素活性的糖蛋白，其生成过程受细菌毒素及炎性细胞因子的调节控制，尤其是细菌毒素，因此它可作为判断细菌感染的一种高特异性表志物4-5。健康者或非细菌感染者外周血中的PCT含量极低，几乎检测不到，而当机体受到细菌、真菌等感染时，PCT会迅速升高，且在细菌感染后4h即可被检测到6。该研究检测发现，健康人的PCT水平很低，其水平0.5ng/mL，并不呈现阳性反应；病毒感染患者的PCT水平也较低，只有4例呈现阳性反应；而细菌性感染者的PCT水平较高，基本上都呈现出阳性反应，且三者的阳性率差异有统计学意义。这也充分证实了健康者或非细菌感染者外周血中的PCT含量极低，而细菌性感染机体中的PCT含量较高。这表明PCT检测能够充分甄别细菌感染者与健康者、病毒感染者，可用于细菌感染的诊断。 PCT水平的升高是机体免疫系统反应及全身细菌感染炎症反应的一种特征表现，表示炎症进一步发展，病情恶化，反之，则表明病情逐渐好转。因此，PCT可作为炎症控制与感染治疗效果的评价指标，根据其变化可及时作出相应的治疗或者进行治疗方案的调整，以便给予患者最有效的治疗方案。刘息平等7研究报道显示，PCT在人体血清中的含量水平与细菌性感染的严重程度具有密切的相关性，并且呈正比，即感染者病症越重，其PCT越高。该研究也证实了这一点。该研究显示，细菌感染组中的重度感染者在2.010ng/mL之间的较多，轻度感染者在0.52.0ng/mL之间的较多，重、轻度等两组感染者在患者感染区间分布上的差异有统计学意义（P0.01），且重度感染者的PCT水平显著高于轻度感染者（P0.05）。这提示，细菌感染病症越重，患者机体内的PCT水平含量越高，且PCT检测能够区分细菌感染的病症程度，为治疗提供依据8。 参考文献 1胡可,刘文恩,梁湘辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究J.中华医院感染学杂志,xx,21(1):30-33. 2李丽丽,叶加建,叶桦秀.血清降钙素原与C-反应蛋白在细菌感染性疾病中的临床应用J.包头医学,xx,37(1):11-13. 3李萍,王青,李志.血清降钙素原、白细胞介素-6、C反应蛋白在感染性疾病中的诊断价值J.检验医学与临床,xx,11(11):1553-1554. 4伊学军,翟建新.血清降钙素原与C反应蛋白在细菌感染性疾病中的临床应用J.国际医学检验杂志,xx,35(4):490-491. 5DonM,VajentF,KorppiM,eta1.Differentiationofbacterialandviralmunity-acquiredpneumoniainchildrenJ.PediatrInt,xx,5l(1):91-96. 6MarunaP，NedelnikovaK，GurIichR，eta1Physiologyandgeicsofprocalcito