血细胞形态学检查对疾病诊断的价值研究.doc

血细胞形态学检查对疾病诊断的价值研究 张迎明 辽宁省葫芦岛市中心医院输血科，辽宁葫芦岛125000 摘要目的研究血细胞形态学检查对疾病诊断的临床价值。方法选取该院经全自动血液分析仪检查，检查结果显示有异常的患者400例作为观察组，且选取同期检查结果显示正常的健康者350例作为对照组，比较两组患者的血细胞形态学涂片检查结果。结果观察组400例，检查结果显示280例有异常，检查结果显示120例为正常，检查结果假阳性率30.00%；对照组350例，检查结果显示14例有异常，检查结果显示336例有为正常，假阴性率4.00%。观察组异常，包括红细胞形态改变的患者93例，白细胞形态改变的患者93例，出现寄生虫的患者28例，剩余66患者出现异常细胞。结论血液细胞形态学检查的优势在于其结果十分准确，在目前仍然具有高度临床价值。 关键词血细胞形态学；疾病；诊断；价值 R44A1674-074（5）01（c）170-02 Bloodcellmorphologicalexaminationresearchvalueondiagnosisofdiseases ZHANGYingming Departmentofbloodtransfusion,CentralHospitalofHuludaoprovince,Liaoning,Huludao,125000China AbstractObjectiveTostudytheclinicalvalueofbloodcellmorphologicalexaminationindiagnosisofdiseases.Methodsinourhospitalbyautomaticbloodanalyzertocheck,inspectionresultsshowthereisabnormalinpatientswith400casesastheobservationgroup,andselecttheyearexaminationshowednormalin350healthypersonsascontrolgroup,paredtwogroupsofpatientswithbloodcellmorphologysmears.Resultsintheobservationgroupof400cases,examinationshowed280casesofabnormal,checktheresultsshowedthat120caseswerenormal,resultinafalsepositiveratewas30%;thecontrolgroup350cases,examinationshowed14casesofabnormal,checktheresultsshowed336caseshavenormal,falsenegativerate4%.Theobservationgroupanomalies,including93casesofchangesinerythrocytemorphologyofpatients,93casesofchangeofperipheralwhitebloodcellsofpatients,28casesofpatientswiththeemergenceofparasites,theremaining66patientswithabnormalcells.Conclusionbloodcellmorphologicalexaminationhastheadvantageofitsresultsisveryaurate,atpresentstillhashighclinicalvalue. KeywordsThemorphologyofbloodcells;Diseases;Diagnosis;Value 作者简介张迎明（1974.4-），女，辽宁葫芦岛人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。 血常规检查中，血细胞形态检查是一项重要指标，可以借助其对许多疾病作出明显诊断1。随着医学的发展，全自动血液分析仪问世，临床检验的工作效率得到了大大的提升，这是先进设备带来的优势，但全自动分析仪结果并非完全准确，因此血细胞形态检查并不能被代替，虽然其没有工作效率以及成本优势，但完全可以作为辅助检查手段存在，提高检查结果质量2，选取xx年12月xx年12月该院自动血液分析仪检查，检查结果异常的患者400例为研究对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 该院经全自动血液分析仪检查，检查结果显示有异常的患者400例作为观察组，其中男240例，女160例，年龄在2565岁，平均年龄（45.86.8）岁；且选取同期检查结果显示正常的健康者350例作为对照组，其中男210例，女140例，年龄在2867岁，平均年龄（45.96.7）岁。 1.2方法 该次两组均采取SYSMEXXT-1800i型全自动血细胞分析仪，以及配套的试剂，检查时使用的染液则选择瑞氏染液，两组的血液标本均先进行全自动血细胞分析仪检测，检测后再将血液标本采取瑞氏染液处理，将血涂片放在显微镜下，进行血细胞形态学涂片检查，将检查结果详细的记录，血液中粒细胞、淋巴细胞、红细胞、寄生虫及异常细胞等情况3。 1.3观察指标 血液标本假阳性评定标准：血液标本采取全自动血细胞分析仪检查，检查结果显示为异常，而采取血细胞形态学涂片检查后，检查结果显示未发现异常，则可判定为假阳性；血液标本假阴性评定标准：血液标本采取全自动血细胞分析仪检查，检查结果显示无异常，而采取血细胞形态学涂片检查后，检查结果显示有异常，则可判定为假阴性4。 2结果 2.1两组的假阳性及假阴性检查结果 观察组400例均采取显微镜下血液细胞形态学涂片检查，检查结果显示280例有异常，检查结果显示120例为正常，检查结果假阳性率30.00%；对照组350例均采取显微镜下血液细胞形态学涂片检查，检查结果显示14例有异常，检查结果显示336例有为正常，假阴性率4.00%。 2.2观察组血细胞形态学涂片检查的结果分布 该组检查结果异常为280例，其中红细胞形态改变的患者93例，白细胞形态改变的患者93例，出现寄生虫的患者28例，剩余66患者出现异常细胞。 3讨论 目前的临床血液检查多采用全自动血液分析仪器，不仅操作简便，提高了工作效率。同时成本也较低，患者经济负担小5。因此具有极高的应用价值，同时，采用全自动血液分析仪结果准确，可以为临床诊断提供有价值的血液指标。但其提供的仅仅为血细胞的个数和一些其它指标，如需了解细胞的分布、大小、比例等便无能为力，且并不能提供血细胞动态变化，因此用于临床检测仍然具有局限性，可能造成一些疾病的诊断困难6。血细胞形态学检查方法为一种传统的涂片式检查方法，检查过程较慢，工作效率并不如全自动血液分析仪器，但胜在其可清晰的反映血液中细胞的质量以及数量，用于疟疾、白血病等检查中敏感度较高，其提供的信息较全自动分析仪更加准确，因此血细胞形态学检查法并不能被全自动血液分析仪器所代替，相反，在临床检查的一些领域，血细胞形态学检查正变得越来越重要7-8。 该研究中进行了一系列详细的对照观察，将全自动血液分析仪结果与血细胞形态学检查法进行对比，发现血细胞形态学检查结果更加准确，全自动血液分析仪准确率并非100%，但足以胜任临床检查，而需要准确诊断疾病时，尚存在着一些不足，虽然提升了工作效率，节省了成本，但需要进行白细胞、红细胞、血小板的数量形态进行观察时，并不推荐采用。 虽然血细胞形态学检查在准确率方面具有优势，但目前已经并非血液检查最常采用的方法，在常规检查工作中，被大量采用的仍然为全自动血液分析仪，该研究认为，血细胞形态学检查优势与劣势并存，且均十分明显。综合评估下，作为常规血液检查手段不如全自动分析仪，但并不能否定其临床价值所在，其在血液检查中可作为一种辅助诊断方法存在，必要的情况下与全自动血液分析仪联合使用，可相互弥补不足，提供更有价值的诊断参考9-10。 参考文献 1符志刚.血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较J.中国医药指南,xx,10(8):181-182. 2祁蕙燕.血细胞形态学检验在临床疾病诊断及科研中的应用J.中国保健营养,xx,24(7):4530. 3RochaGS,PereiraMO,BenarrozMO，etal.Sucralosesweetenerinvivoeffectsonbloodconstituentsradiolabeling,redbloodcellmorphologyandradiopharmaceuticalbiodistributioninratsJ.Appliedradiationandisotopes,xx,69(1):46-51. 4王晏.发热疾病诊断应用血细胞形态学检验的结果分析J.健康必读,xx,12(6):140-141. 5张芹.血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义J.中国保健营养,xx,24(2):756. 6温锦才.血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值J.求医问药（学术版）,xx,10(9):283-284. 7Blasi,B.,DAlessandro,A.,Ramundo.N，etal.Redbloodcellsto