免疫学试卷.doc

临床免疫学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）15题1.金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌共有的毒素是（ ） A.溶血毒素 B.致热外毒素 C.剥脱性毒素 D.杀白细胞素 E.肠毒素 【答案】A 2.了细胞主要位于外周淋巴组织中的（ ） A.淋巴小结 B.脾小结 C.红髓 D.白髓 E.中央动脉周围弥漫淋巴组织 【答案】E 3.正常人体无菌的部位是（ ） A.外耳道B.小肠 C.胆囊 D.眼结膜 E.尿道口 【答案】C 4.半抗原（ ） A只有与载体结合后才能和相应抗体结合 B.是大分子物质 C.通常是多肽 D.本身无免疫原性 E.仅能刺激B淋巴细胞 【答案】D 5.下列细菌中，繁殖速度最慢的细菌是（ ） A.链球菌 B.大肠杆菌 C.破伤风杆菌 D.葡萄球菌 E.结核杆菌 【答案】E 6.青霉素、头孢霉素导致细菌死亡的机制是（ ） A.破坏磷壁酸 B.裂解粘肽的聚糖骨架 C损伤细胞膜 D.干扰核糖体抑制菌体蛋白合成 E.抑制粘肽四肽侧链与五肽桥链的联结 【答案】E 7.与Tc细胞表面CD8分子结合的部位是（ ） A.MH&I类分子轻链 B.MHC-类分子0191功能区 C.MHC-n类分子e2p2功能区 D.MHC-I类分子重链ala2功能区 E.MHC-I类分子重链3功能区 【答案】E 8.卡介苗是（ ） A.经甲醛处理后的人型结核杆菌 B.保持抗原性的人型结核杆菌 C.发生了抗原变异的牛型结核杆菌 D.保持免疫原性的减毒牛型结核杆菌 E.保持免疫原性的减毒人型结核杆菌 【答案】D 9.紫外线杀菌的原理是（ ） A.破坏细菌细胞壁肽聚糖结构B.使苗体蛋白变形凝固 C.破坏DNA结构 D.影响细胞膜的通透性 E.与细菌核蛋白结合 【答案】C 10.以神经毒素致病的细菌是（ ） A伤寒杆菌 B.霍乱杆菌 C.肉毒杆菌 D.乙型溶血性链球菌 E.脑膜炎球菌 【答案】C 11.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生的毒性代谢产物引起严重的全身症状，称为（ ） A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓毒血症 E.病毒血症 【答案】C 12.破伤风特异性治疗可应用（ ） A.抗生索 B.抗毒素 C.类毒素 D细菌素 E.破伤风菌苗 【答案】B 13.细胞表面特有的标志是（ ） A.E受体 B.PHA受体 C.C3b受体 D.抗原受体SmlgE.抗原受体TCR 【答案】D 14.通过蚊叮咬传播的病毒是（ ） A森林脑炎病毒 B.风疹病毒 C.乙型脑炎病毒 D.汉坦病毒 E.狂犬病毒 【答案】C 15.人类B细胞分化成熟的场所是（ ） A.骨髓 B.胸腺 C.腔上囊 D.淋巴结 E.脾 【答案】A 二、填空题（每题2分，共10分）5题1. 抗原提呈细胞主要有_ _、_ _和_ _等。 【答案】APC，树突状细胞，朗罕细胞 2.免疫应答的三个阶段是_ _、 _ _ 、 _ _ _。【答案】抗原提呈与识别阶段（或感应阶段），活化、增殖和分化阶段（或反应阶段），效应阶段。3.型超敏反应临床常见的疾病有：_、_、 _、_、_、 _ 。【答案】输血反应、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、抗肾小球基底膜肾炎、药物国民性血细胞减少、甲状腺功能亢进。4.机体免疫应答的类型取决于抗原的_，以及机体_和_。【答案】质、量、功能状态、反应性。5.补体的激活主要有三条途径，即： _ 、 _ _。 【答案】经典途径、旁路途径、MBL途径。三、名词解释题（每题4分，共20分）5题1.免疫球蛋白：(P25)具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称免疫球蛋白。 2.单克隆抗体：(P36)指由单一B淋巴细胞克隆所产生的，只作用于某一特定抗原决定基的均一抗体。 3.免疫应答：(P109)指机体识别和排除抗原的过程。即指机体受抗原刺激后，体内抗原特异性淋巴细胞识别抗原，发生活化、增殖、分化或失能、凋亡，进而表现出一定生物学效应的全过程。4.免疫耐受：(P137) 是指机体免疫系统接触某种抗原后，所产生的一种特异性无应答状态，表现为再次接触同一种抗原时，不发生可查见的体液或细胞免疫应答。5.超敏反应：(P158) 又称变态反应，是指机体对某些变应原初次应答后，再次接触相同的变应原时，发生的一种生理功能紊乱和/或组织细胞损伤。四、简答题（每题8分，共40分）5题1. 简述补体系统的主要生物学功能。P47-49答：（1）溶解细胞、细菌和病毒。在感染早期，特异性抗体产生之前，某些微生物“激活”补体旁路途径及MBL途径，在感染后期或再次感染，通过经典途径激活补体，从而在靶细胞表面形成MAC，插入靶细胞膜上，从而导致靶细胞溶解，这种补体介导的细胞溶解是机体抵抗微生物感染的重要防御机制。（2）调理作用。血清调理素（如抗体和补体）与细菌及其他颗粒性抗原物质结合，可促进吞噬细胞的吞噬作用。（3）维持机体内环境稳定。1、清除免疫复合物。体内中等分子量的循环IC可沉积于血管壁，通过激活补体而造成周围组织损伤。补体成分可参与清除循环IC；2、清除凋亡细胞。多种补体成分均可识别和结合凋亡细胞，并通过与吞噬细胞表面相应受体相互作用而及时被清除，对防止凋亡细胞表达多种自身抗原诱发自身免疫病有重要的意义。（4）引起炎症反应。（5）参与适应性免疫。（6）参与免疫调节及其他酶系统的相互作用。2. 比较T细胞和B细胞耐受的差异。P140答：T细胞B细胞耐受形成较易较难抗原TD抗原（高、低剂量）TD抗原（高剂量）TI抗原（高剂量）诱导期较短（12天）较长（数十天）维持时间较长（数月）较短（数周）3.简述研究免疫耐受的临床意义。P143-145答：免疫耐受异常与许多临床疾病的发生和发展有关，通过干预、诱导和终止免疫耐受，有可能为某些疾病的防治提供新的途径。（1）建立免疫耐受。1. 静脉注射抗原诱导全身耐受；2. 口服抗原诱导全身耐受；3. 建立嵌合体诱导移植耐受；4. 阻断协同刺激信号诱导免疫耐受；5. 拮抗性抗原肽诱导免疫耐受。（2）打破免疫耐受。1. 治疗肿瘤；2. 治疗慢性感染性疾病。4. 举例说明细胞因子及其相关制剂在临床疾病治疗中的应用。P59答：（1）重组干扰素 用于治疗尖锐湿疣、乙型肝炎；（2）重组干扰素用于治疗慢性肉芽肿病；（3）重组促红细胞生成素用于治疗慢性肾功能衰竭引起的重度贫血；（4）重组IL-2用于治疗转移性肾细胞癌；（5）TNF用于治疗类风湿性关节炎；（6）重组G-CSF用于治疗肿瘤化疗后白细胞减少。5. 简述肿瘤免疫治疗的基本原理及治疗方法P208-209 答：肿瘤免疫治疗的基本原理为：借助免疫学理论和技术，提高肿瘤抗原的免疫原性，激发和增强机体抗肿瘤免疫功能，提高肿瘤对机体免疫效应的敏感性，在体内、外诱导肿瘤特异性效应细胞和分子，最终清除肿瘤。 治疗方法：（一）肿瘤的主动免疫治疗。（1）非特异性免疫治疗；（2）特异性主动免疫治疗。（二）肿瘤的被动免疫治疗。（1）过继细胞免疫治疗；（2）细胞因子免疫治疗；（3）抗体治疗。（三）肿瘤的基因治疗。应用基因工程载体将相关基因导入肿瘤细胞或效应细胞内，借助外源基因及其编码产物的效应，直接杀伤肿瘤或抑制肿瘤细胞生长，此为肿瘤的基因治疗。（1）将肿瘤抗原基因转染肿瘤细胞或将细胞分子如IL-2、4、7，IFN-，TNF-等的基因转染肿瘤细胞，或将共刺激分子B7基因导入APC（如DC），增强肿瘤的免疫原性，然后回输给患者，以促进APC对肿瘤抗原的提呈，并诱导机体抗体肿瘤免疫应答；（2）采用反义核糖核酸技术或siRNA干扰技术抑制或沉默原癌基因或过度表达的癌基因，或导入抑癌基因如野生型P53可使癌细胞失去恶变性质，以达到治疗肿瘤的目的；（3）将化疗药物多药耐受基因（multi-drug resistance gene,MDR）导入正常细胞如造血干细胞，提高造血干细胞对化疗药物的耐药性，从而避免因化疗使造血干细胞受损而抑制造血功能的副作用；（4）将肿瘤化疗药物前体酶基因定向导入肿瘤，其表达产物能在肿瘤局部将无毒性的化疗药物前体转化为有毒性的抗肿瘤药物，达到杀伤肿瘤细胞的目的。医学免疫学模拟试卷（一）一、名词解译1Arthus现象:给已免疫的动物皮下注射相应的抗原，一小时后即有水肿、红晕，严重时几小时内可发展为出血和坏死，23天后逐渐被吸收和愈合，这种现象为Arthus现象，这是抗原在入侵局部与相应抗体结合，形成免疫复合物所致。2免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白称为免疫球蛋白。3免疫反应性：指能与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合，引起免疫反应的性能。4交叉反应：由共同抗原决定簇刺激机体产生的抗体可以和两种抗原共同结合发生反应，此反应称为交叉反应。5TDAg：即胸腺依赖抗原，这类抗原需要在T细胞辅助及巨噬细胞参与下，才能激活B细胞产生抗体。二、填空题1体液免疫的生物学效应有_中和作用_、_调理作用_、_通过ADCC效应_、_激活补体_、_免疫病理损伤_。2免疫应答的过程分_抗原呈递与识别阶段_、_活化、增殖、分化阶段_、_效应阶段_三个价段。3T细胞表面的受体有_ T细胞抗原受体_、_绵羊红细胞受体_、_促分裂原受体_、_白细胞介素受体_。4在补体旁路游活途径中，C3b即是_ C3转化酶_作用生成的产物，又是_ C3转化酶_组成成份。三、选择题1有关型变态反应不正确者为 （C）AIgE吸附在肥大细胞与嗜碱性粒细胞上 B发生快、消失快主要引起生理功能紊乱 C个体差异不明显 D组织胺、嗜酸性粒细胞趋化因子为原发介质 E嗜酸性粒细胞起负反馈调节作用2有关类型变态反应不正确者为 (E)A参与抗体有IgG 、IgM和IgA B刺激型变态反应是型变态反应上的一种特殊形式C抗体与靶细胞表面的变应原结合，在补体、NK细胞、巨噬细胞共同作用下被破坏 D自身免疫性溶血性贫血属型变态反应 E、嗜碱性粒细胞也参与型变态反应3有关型变态反应的特点不正确者为(D) A参与的抗体为IgG 、IgM和IgA B有生物活性介质的释放 C有血小板聚集微血栓形成 D造成组织损伤的主要原因是IC E类风湿性关节炎属型变态反应4下列哪种物质可用于人工自动免疫 (A)A类毒素B抗毒素 C细菌素 D抗生素E色素5有关活疫苗不正确者为 (B)A活疫苗含有一定量减毒或无毒的活微生物，进入机体后有一定繁殖能力 B活疫苗稳定性好 C活疫苗可经自然感染途径接种 D活疫苗接种量小、次数少、效果好 E活疫苗制备困难，且不易保存6免疫妊娠试验是根据哪项试验的原理设计的(A) A间接凝集抑制试验 B反向间接凝集试验 C反间接凝集试验 D直接凝集试验 E反向直接凝集试验7人工获得免疫的方式是 （A）A接种疫苗 B通过隐性感染 C通过显性感染 D通过胎盘E通过乳汁8下列哪项不是替代途径的特点(D) A替代途径的早期阶段有C3b参与，C3b又是此途径的中间产物 B当感染早期抗体尚未产生前即发挥作用 CC3bBb为C3转化酶 D激活物是抗原抗体复合物 E激活过程中有B因子、D因子、P因子参与9下列哪一种自身免疫病患者最可能检出自身IgG的抗体(D) A恶性贫血 B重症肌无力 C自身免疫性溶血性贫血 D类风湿性关节炎 E肺肾出血性综合症10免疫复合物导致局部组织损伤的主要因素是 (C)A激活补体生成趋化因子和过敏毒素 B淋巴因子激活血小板释放血管活性胺类和凝血因子C引起中性粒细胞积聚并释放溶酶体酶 D溶酶体酶激活T细胞产生各种淋巴因子 EAD11艾滋病患者体内的免疫学变化是 (E)A抗HIV抗体阳性 B外周淋巴细胞数减少 CT细胞功能低下 DCD4细胞/CD8细胞比值倒置 E以上均对12下列是B细胞受体的是 (E)ASmIg BIgGFc受体 CLPS 受体 DIL受体 E以上均是四、问答题1简述免疫的功能与表现。答：免疫功能及表现见下表：免疫功能及表现功能正常表现异常表现免疫防御抗病原微生物的侵袭超敏反应、免疫缺陷病免疫稳定清除损伤和衰老的细胞自身免疫性疾病免疫监视防止细胞癌变或持续性感染肿瘤或持续性感染2自身成份是否可以成为抗原？为什么？答：可以。因为（1）隐蔽抗原的释放：正常时未与免疫细胞接触的自身成份，当受外界因素影响可释放出来，与免疫细胞接触，引起自身免疫应答；（2）修饰改变的自身抗原：外界因素的影响使自身组织成分结构发生改变刺激机体发生免疫应答；（3）自身正常物质：若体内淋巴细胞功能异常不能识别自己和非己，则对自身正常物质出现免疫应答。3抗体具哪些生物活性？举例说明不同类的Ig与不同细胞（Fc受体）结合所产生不同的效应？答：抗体的生物学活性:（1）中和作用；（2）通过调理作用，促进吞噬细胞的吞噬作用；（3）通过ADCC效应，杀伤肿瘤细胞及病毒感染的靶细胞；（4）通过活化补体引起溶菌杀菌细胞毒作用；（5）在某些情况下，抗体还参与免疫病理损伤。IgG的Fc段与NK细胞、巨噬细胞等细胞表面的Fc段受体结合可引发抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC效应）。IgG的Fc段与巨噬细胞、中性粒细胞结合，可促进其吞噬作用，亦称调理作用。IgE的Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fc受体结合，使细胞致敏，当致敏细胞表面结合的IgE与相应抗原结合可引发I型超敏效应。IgG的Fc段与B细胞结合，可调节免疫应答。4TC、NK、LAK细胞杀伤作用特点？答：Tc细胞为细胞免疫效应细胞，经抗原致敏后，可特异性杀死带有相应抗原的靶细胞，如肿瘤细胞和病毒感染的组织细胞。其杀伤作用具有特异性；可连续杀伤；受MHC限制等特点。NK细胞与靶细胞直接接触或通过ADCC效应，能非特异性地杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞。LAK细胞，指需在IL-2诱导作用下，才能发挥杀伤作用的的淋巴细胞这种细胞有广泛抗肿瘤作用。三种细胞作用特点比较见下表;三种细胞作用特点比较Tc细胞NK细胞LAK细胞抗原预先致敏+作用特异性+MHC限制+抗体（IgG）依赖性IL-2依赖+5细胞免疫通过哪两种形式发挥效应？答：（1）CD4+ 细胞（TH1细胞）介导的炎症反应：CD4+ TH1细胞由活化的CD4+ T细胞在IL-2，IL-12等细胞因子诱导下形成，若此细胞再次接受特异性抗原刺激后，可释放多种细胞因子（淋巴因子），使局部组织产生以淋巴细胞和单核吞噬细胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应。（2）CD8+Tc细胞介导的细胞毒作用:静止的CD8+Tc细胞受抗原刺激活化，并在TH细胞协同作用下分化发育为CD8+效应Tc细胞（致敏Tc细胞）Tc细胞对靶细胞的杀伤机制分为三个阶段:1）特异性识别与结合阶段；2）致死性打击阶段；3）靶细胞裂解阶段。6型变态反应的防治原则是什么？答：防治原则：（1）查找变应原，避免再接触；（2）脱敏注射和减敏治疗；（3）药物治疗 ，包括抑制生物活性介质释放、生物活性介质拮抗药、改善效应器官反应性、使用免疫抑制剂四个方面。7常用的免疫标记技术主要有哪些（举出三种）其原理是什么？答：免疫标记技术，是利用荧光素、酶、放射性同位素等标记抗体或抗原进行抗原抗体反应的技术，包括：（1）免疫荧光技术，用荧光素标记抗体，即荧光抗体来检测相应抗原。（2）免疫酶技术，是用酶标记抗体来检测抗原的方法。（3）同位素标记技术，用放射性同位素作为标记物，标记抗原或抗体进行抗原抗体反应的免疫测定法。医学免疫学模拟试卷（二）一、名词解释1自身抗原：是指能引起免疫应答的自身成份。在某些情况下，隐蔽成份暴露、自身成分发生改变而具有免疫原性，成为自身抗原，或者体内淋巴细胞功能异常，对自身成分发生免疫应答，即自身正常成分成为自身抗原。2TSA：即肿瘤特异性抗原，存在于某种肿瘤细胞表面，而不存在于正常细胞或其它肿瘤细胞表面的抗原。可用于肿瘤的诊断与治疗。3共同抗原：指不同抗原分子之间共有的相同或相似的抗原决定簇。4免疫活性细胞：T、B淋巴细胞具有特异性抗原受体，接受抗原刺激后能发生活化、增殖和分化，产生特异性免疫应答，故称免疫活性细胞。5TCR：即T细胞抗原识别受体，是T细胞表面能特异性识别和结合抗原肽的结构。6NK细胞：即自然杀伤细胞，这类细胞不依赖于抗原刺激，能自发地溶解多种肿瘤细胞和被病毒感染的细胞发挥ADCC效应。占人外周血淋巴细胞的510%。7APC：即抗原呈递细胞，是指能表达被特异性T细胞识别的抗原肽：MHC复合物的所有细胞，主要包括单核吞噬细胞，树突状细胞、B细胞等。8细胞因子:是指活化的免疫细胞或非免疫细胞合成与分泌的，具有多种生物学效应的小分子多肽。 二、填空题1免疫的三大功能：免疫防御，免疫稳定，免疫监视2半抗原具有免疫反应性，无免疫原性。3医学上重要的抗原有病原微生物及其代谢产物，动物免疫血清，同种异型抗原，异嗜性抗原，自身抗原，肿瘤抗原，超抗原。4五类Ig中，血清含量最高的是IgG；感染后最早出现的抗体是IgM，分泌液中常见到的抗体为SIgA；参与I型变态反应的主要抗体为IgE，成熟B细胞表面重要的是SmIgD。5E花环和淋转试验是检测机体细胞免疫_功能，正常人外周血淋转率和花环形成率为6080。6细胞免疫的生物学效应抗胞内感染，抗肿瘤免疫，参与移植排斥反应，引起免疫损伤。三、选择题1免疫细胞包括 (E)A嗜酸粒细胞B嗜硷粒细胞C红细胞DT细胞E以上皆是2E花环试验利用的是T细胞表面的 (A)A绵羊红细胞受体BPHA受体CTCRDPHA受体EIL受体3脱敏注射机理正确的是(B) A使机体产生IgG封闭抗体 B逐渐耗竭靶细胞内的颗粒 C诱导特异性Ts功能增强 D诱导机体产生IgE E以上均不对4超敏反应药物不正确的为 (E)A抑制生物活性介质释放B拮抗生物活性介质 C改善效应器官的反应性 D抑制免疫功能 E增强免疫功能5对靶细胞无直接细胞毒作用的细胞为(E) ATC细胞BNK细胞 CTIL细胞 DLAK细胞ETH1细胞6、百白破三联疫苗的组成正确者为 (A)A百日咳菌苗 白喉类毒素 破伤风类毒素 B百日咳类毒素 白喉类毒素 破伤风类毒素 C百日咳类毒素 白喉类毒素 破伤风类毒苗 D百日咳菌苗 白喉苗菌 破伤风菌苗 E百日咳菌苗 白喉菌苗 破伤风类毒素7抗原的特异性决定于 (E)A抗原的分子量 B抗原决定簇的多少 C抗原的异质性D抗原的免疫反应性 E抗原决定簇的种类、性质和空间构型8有关补体不正确的为 (E)A约占血清球蛋白的10%B是一组具有酶促反应活性的糖蛋白 C对多种理化因素敏感 D参与免疫病理反应E作用有特异性9下列哪项不是IgG H链恒定区的功能 (D)A能与吞噬细胞相结合 B能固定补体 C能通过胎盘 D能结合抗原 E能通过粘膜10下列哪种试验不是抗原抗体反应 (D)A直接凝集反应B单向琼脂扩散试验C免疫比浊法 D淋转试验 EELISA11定量检测人血清中IgG可用 (C)A空斑形成试验 B双向琼脂扩散试验 C单向琼脂扩散试验 D试管凝集试验 E间接凝集抑制试验12新研制的疫苗主要有(D) A亚单位疫苗B合成疫苗C基因工程疫苗DA+B+C EAC四、问答题1绘出IgG基本结构示意图，标出N端、C端、H链、L链和功能区和功能。答：抗体的生物学活性（1）中和作用：中和细菌外毒素、病毒等。（2）调理作用：与带有IgGFc受体的吞噬细胞结合，促进吞噬细胞的吞噬作用；（3）通过ADCC效应，杀伤肿瘤细胞及病毒感染的靶细胞；（4）通过活化补体引起溶菌杀菌细胞毒作用；(5）在某些情况下，抗体还参与免疫病理损伤。IgG的Fc段与NK细胞、巨噬细胞等细胞表面的Fc段受体结合可引发抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC效应）；IgG的Fc段与巨噬细胞、中性粒细胞结合发挥调理吞噬作用；IgE的Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面Fc受体结合，使细胞致敏，当致敏细胞表面结合的IgE与相应抗原结合可引发I型超敏效应；IgG的Fc段与B细胞结合，调节免疫应答。2以青霉素过敏性休克为例，说明I型超敏反应的发生机制，分析第一次青霉素皮试阳性的原因？答: （1）致敏阶段：青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。（2）发敏阶段：当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合致脱颗粒释放生物活性介质。（3）效应阶段：释放的介质主要作用于小血管，使小血管扩张、通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增加，临床上出现以血压下降为主的过敏性休克的表现。原因：是既往接触过青霉素变应原成份使机体致敏所致，如：曾使用污染了青霉素的注射器；皮肤、粘膜接触过青霉素降解产物或由空气中吸入青霉菌孢子等。3举例说明传染性超敏反应与细胞免疫的关系？答：在结核杆菌等细胞内寄生菌及一些病毒或真菌感染过程中，机体对相应微生物抗原出现迟发型超敏反应，由于是在传染过程中发生的，故称为传染性超敏反应。再次感染结核时，局部组织反应强烈，可发生坏死，但病灶易于局限而少播散，结核杆菌的增殖受到抑制，一般把前者归之为超敏反应，后者归之为细胞免疫效应，二者同时存在。实质上这两种不同后果都是T细胞介导的免疫应答的表现。4列表比较人工自动免疫人工被动免疫和人工过继免疫的区别？答：三种人工免疫的比较见下表：表9-1 人工免疫的比较自动免疫被动免疫过继免疫输入物质抗原抗体免疫细胞疫苗、类毒素抗毒素、丙种球蛋白骨髓细胞、TIL等免疫力出现时间14周后生效注入后立即生效较快免疫力维持时间数月数年23周不能确定用途多用于预防多用于治疗或紧急预防多用于治疗5链球菌感染后肾小球肾炎的发病机理？答：链球菌感染后引起的肾小球肾炎80%为型变态反应，20%为型变态反应，型变态反应的发生机理是链球菌的M蛋白抗原与其刺激机体产生的相应抗体结合形成中等大小的免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，通过激活补体，吸引中性粒细胞释放溶酶体酶；使血小板聚集并激活；激活凝血系统，形成微血栓。共同所致血管壁的炎性损伤。型机制是链球菌与肾小球基底膜之间有共同抗原，链球菌刺激机体产生的抗体与肾小球基底膜结合，通过激活补体、吞噬细胞、NK细胞、造成靶细胞溶解损伤。6比较体液免疫应答和细胞免疫应答在抗原、介导细胞、效应物质、反应速度、被动转移物质、免疫生理效应、免疫病理效应等方面的特点？答：体液免疫应答和细胞免疫应答在抗原、介导细胞、效应物质、反应速度、被动转移物质、免疫生理效应、免疫病理效应等方面的特点比较见下表：体液免疫应答和细胞免疫应答的特点比较体液免疫应答细胞免疫应答抗原TD-Ag,TI-AgTD-Ag介导细胞APC，TH2，BTC，TH1，TH2，NK、M效应物质抗体淋巴因子，效应TC反应速度较快初次应答：12周 再次应答：12天反应较慢，再次接触抗原24小时后才出现反应被动转移物质特异性抗体致敏的效应T细胞免疫生理效应中和作用，调理作用，ADCC效应，活化补体抗胞内感染，抗肿瘤细胞免疫病理效应超敏反应（、型）超敏反应（型）7简述抗体产生的一般规律及意义？答：初次应答：潜伏期长；抗体效价低；维持时间短；先出现IgM，后出现IgG；为低亲和力抗体。再次应答：潜伏期短；抗体含量高；维持时间长；以IgG为主；高亲和力抗体。意义：指导预防接种；检测IgM类抗体水平作为传染病的早期诊断和宫内感染诊断的指标之一；根据抗体含量变化掌握了解患者病程及评估疾病转归。医学疫学模拟试卷（三）一、名词解释1淋巴因子1由活化淋巴细胞产生，能调节白细胞和其它免疫细胞，或引起炎症反应的生物活性介质。2MHC限制性：只有同一MHC表型的免疫细胞才能有效地相互作用，这一现象称为MHC限制性。3负免疫应答：指正常情况下，机体对自身成份的耐受状态。4ELISA：即酶联免疫吸附试验，简称酶标法，是近年发展起来的一种简便、快速、敏感，得到广泛应用的酶免疫测定技术，即可检测抗体，又能测定可溶性抗原。5过继免疫治疗：是指给患者转输具有在体内继续扩增效应细胞的一种疗法，如输骨髓细胞、TIL、LAK等。6疫苗：主要是以病原微生物制成的无致病性、有免疫原性的生物制品称为疫苗，进入机体能刺激机体发生免疫应答而获得相应的免疫力。二、填空题1抗原的两种特性指免疫原性，免疫反应性。2Ig的基本单位是四条肽链的对称结构。其功能区中VH和VL为抗原结合点，CH、CL是遗传标志所在；CH2是补体结合点。3异物性的物质分异种物质，同种异体物质，异常的自身成份三类。4补体的生物学作用溶解靶细胞，调理作用，免疫粘附与清除免疫复合物，炎症介质作用。经典激活途径的过程分识别阶段，活化阶段，攻膜阶段三个阶段。5免疫系统由免疫器官，免疫细胞，免疫分子组成。6常见抗原抗体反应种类凝集反应，沉淀反应，免疫比浊法，免疫标记技术。7细胞免疫应答的特点是（1）发生缓慢，一般需13天；（2）多局限于抗原所在部位；（3）组织学变化以单个核细胞浸润为主的炎症反应；（4）浸润细胞以T细胞为主，吞噬细胞、NK细胞起协同作用。 三、选择题1下列细菌靠体液免疫的是（B） A结核杆菌B葡萄球菌C伤寒杆菌D布鲁氏菌E嗜肺军困菌2一名未接种过卡介苗的健康中年人，当结核菌素试验阳性时，下列哪一项解释是错误的(E) A不需接种卡介苗B细胞免疫功能正常C对结核菌有免疫力 D需要接种卡介苗E感染过结核杆菌3参与型变态反应的抗体是(E) AIgG BIgE CIgG、IgA DIgA、IgM EIgG、IgM、IgA4将下列英文缩写与名词配对 ( )ACK癌胚抗原 IL 攻膜复合体 BAPC 细胞因子 MAC 单克隆抗体 CCEA 人的主要组织相容性抗原 McAb 继发性免疫缺陷病 DHLA 抗原呈递细胞 SID 肿瘤相关抗原 ETIL 肿瘤浸润性淋巴细胞 TAA 白细胞介素5、免疫活性细胞是指(B) AM、T细胞 BT细胞、B细胞 CM、中性粒细胞 DNK细胞、T细胞 ETc、M6不属于型变态反应的疾病是(A) A新生儿溶血症 B血清病 C类风湿性关节炎 D系统性红斑狼疮 EArthus反应7可产生细胞因子的细胞是 (E) ANK细胞 B粒细胞 CT、B细胞 D成纤维细胞 E以上皆可8B细胞定居和增殖的场所在 (A) A脾脏 B胸腺 C骨髓 D法氏囊 E肝脏9下列哪一种物质不属于免疫分子(C) A细胞因子 BHLA分子 C卵白蛋白 D粘附分子 ECD抗原10关于补体的描述哪项是不正确的？(E) AH和I因子引起C3b失活 B替代激活途径中，C3b转化酶包含C3b C两条激活途径中，C5转化酶均是含C3b DC3a C5a可使肥大细胞释放生物活性介质 E替代途径的激活物为抗原抗体复合物11IL-2的生物学活性不是 (E) A促进胸腺细胞的增殖 B维持T细胞在体外持续生长 C促进Tc细胞的分化成熟 D促进B细胞的生长 E不促进M吞噬作用12巨噬细胞在特异性免疫应答中的作用包括(E) A处理呈递抗原 B产生TL-1促进T细胞分化增殖 C经淋巴因子作用后，成为活化巨噬细胞 D对免疫应答也可表现出抑制反应 E以上都对13特异性免疫包括(D) A皮肤粘肤屏障 B吞噬细胞吞噬作用 C正常体液中的抗菌作用 D体液免疫与细胞免疫 E胎盘屏障14通过胸腺分化成熟的T细胞描述不正确的是 (D) A经血循环进入外周免疫器官 B在脾和淋巴结的胸腺依赖区定居 C均能长期存活和参加淋巴细胞的再循环D经血循环又回到胸腺 EAB四、问答题1简述补体系统的生物学作用？答：（1）溶解靶细胞，可通过两条途径造成肿瘤细胞、细菌、病毒寄生的细胞等的溶解。（2）调理作用，补体可通过C3b与吞噬细胞上的C3b受体结合，促进吞噬。（3）免疫粘附与清除免疫复合物，抗原、抗体、补体三者的复合物可粘附到红细胞与血小板上，利于M的吞噬消除。（4）炎症介质作用C3a、C5a、C4a为过敏毒素，可使肥大细胞脱颗粒释放过敏介质；C3a、C5a为趋化因子，将中性粒细胞趋化抗原存在部位，吞噬并造成炎症反应。C2a为补体激肽，可使毛细血管通透性增加，造成炎症反应。2简述单核吞噬细胞的主要功能？答：吞噬杀伤作用；呈递抗原，启动免疫应答；抗肿瘤作用；分泌生物活性介质、调节免疫应答和产生其它免疫效应。3异嗜性抗原在医学上的意义是什么？答：某些病原微生物与人体某些组织间存在着异嗜性抗原。因此，当这些微生物感染人体后，可刺激机体产生相应的抗体。在一定条件下，这些抗体可以与含有异嗜性抗原的组织结合，通过免疫反应造成机体组织损伤。有些异嗜性抗原可以用于某些疾病的辅助诊断。4简述T、B淋巴细胞的表面标志。答：T细胞的表面标志：（1）T细胞表面受体：T细胞抗原受体（TCR）；绵羊红细胞受体又称E受体；促分裂原受体；白细胞介素受体。（2）T细胞表面抗原：HLAI类抗原、活化T细胞还具有HLA类抗原；白细胞分化抗原CD4、CD8、CD28、CD3。B细胞的表面标志：（1）B细胞表面受体：B细胞抗原受体（BCR）或（SmIg）；IgGFc段受体（FcrR）；补体受体；促分裂原受体：Lps受体、SPA受体；白细胞介素受体。（2）B细胞表面抗原：HLA抗原类、类；白细胞分化抗原：CD19、CD20、CD40。医学免疫学模拟试卷（四）一、名词解释1ADCC效应:抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，当靶细胞及其抗体同时存在时，凡有Fc受体的多形核白细胞、巨噬细胞、NK细胞都能与结合靶细胞的IgG抗体的Fc段发生结合，引起靶细胞的溶解与杀伤，因这种杀伤需要抗体存在故称为抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。2免疫细胞:泛指所有参加免疫答应或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞，主要包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞及其它抗原呈递细胞、粒细胞、红细胞和肥大细胞。3异嗜性抗原:是指在无种属关系的生物间存在的共同抗原。4HLA:即人类白细胞抗原，是人类的主要组织相容性抗原。5免疫应答:是指免疫细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖、分化，以及效应物质的效应过程。6IL-2:白细胞介素-2，由活化的T细胞、NK细胞等产生的细胞因子，具有诱导T、B淋巴细胞活化增殖分化，能增强T细胞、NK细胞和单核吞噬细胞的作用。7超敏反应:机体再次接触相应变应原，所发生的组织损伤或功能紊乱的免疫病理反应。8独特性:指不同B细胞所产生的Ig分子V区所具有的抗原特异性标志。二、填空题1常用的免疫标记技术有免疫荧光技术，免疫酶技术 ，同位素标记技术。2脱敏注射原则为小剂量，短间隔，连续多次注射。3常见型超敏反应疾病有输血反应，新生儿溶血症，免疫性血细胞减少症，肺肾综合症，甲状腺机能亢进。4HLA复合体的遗传特征单倍型遗传，高度的多态性，连锁不平衡。5人工制备的抗体类型有多克隆抗体，单克隆抗体，基因工程抗体。6自身物质成为抗原的条件隐蔽抗原的释放，改变与修饰的自身抗原，体内淋巴细胞异常不能识别自身正常物质，交叉抗原出现。三、选择题1免疫学创始人是（D） ALeeuwenhoek BLouis Pasteur CRobert Koch DJenner EBurnet2免疫原性较强的物质为（A ） A蛋白质 B多糖 C核酸 D脂肪 EA+B3异物性物质指（D） A异种物质 B同种异型物质 C改变的自身成份 D以上都是 E以上都不是4不参与补体旁路途径的分子是（D） AC3 BH因子 CD因子 DC4 EB因子5NK细胞对靶细胞的杀伤需依赖于下列哪种抗体（A） AIgG BIgA CIgE DIgM EIgD6下列哪种生物制品不能用于人工自动免疫（B） A减毒活疫苗 B抗毒素 C类毒素 D基因工程疫苗 E死疫苗7下列不属于B细胞表面标志分子的是（E） ASmIg BFcrR CCR D促分裂原受体 ECD38B细胞能识别特异性抗原，因其表面有（C） AFc受体 BC3受体 CSmIg DLpS受体 EIl2受体9免疫球蛋白同种异型取决于下列何种部位上几个氨基酸的差异（C） AVL及VH BVL及CH CCH及CL DVH及CL EVL10型超敏反应的特征是（E） A反应局部以中性粒细胞浸润为主 B反应高峰常发生在抗原注入后12小时 C能通过抗原被动转移给正常人 D补体的激活在反应中起主要作用 E以上均不是四、简答题1试述各类Ig的特性与功能。答：IgG：血清中最含最高75%；半衰期最长23天左右；主要抗感染抗体，中和作用强；唯一通过胎盘的Ig，新生儿半年内往往不感染麻疹，腮腺炎等；参与某些自身免疫病与II、III型超敏反应；与M、NK等结合，可发挥调理作用和ADCC效应；激活补体；结合葡萄球菌A蛋白（SPA），抗吞噬细胞吞噬；出生后3个月开始合成，5岁左右达成人水平。IgM：分子量最大；合成最早，传染病的早期诊断。若胚胎末期，脐血中IgM升高，提示宫内感染。效价最高，包括：激活补体、凝集反应、抗菌作用；IgM为天然血型抗体；存在血液内，在防败血症中发挥重要作用IgA：血清型，以单体存在，无明显作用。分泌型，以二聚体方式存在，主要分布在外分泌液中，在粘膜表面抗感染； 初乳中含量最多。IgE：抗寄生虫感染；参与I型超敏反应。IgD：血清中的作用不清楚；B细胞膜表面抗原受体是成熟的B细胞重要表面标志；与免疫耐受有关。2比较补体二条激活途径的异同。答：两条活化途径比较见下表：表3-1 三条激活途径比较经典激活途径旁路激活途径MBL途径激活物质抗原-抗体(IgM/IgG13)复合物脂多糖酵母多糖、酵母多糖、葡聚糖、凝聚的IgA、IgG4等MBL与病原体结合参与补体成分C1C9C3、C5C9、B因子、D因子、P因子C2C9所需离子Ca+2，Mg+2Mg+2C3转化酶C_4b_2bC_3b_Bb或C_3bB_bPC_4b_2bC5转化酶C_4b_2b_3bC_3b_nBb或C_3b_nB_bPC_4b_2b_3b作用参与特异性体液免疫效应阶段参与非特异性免疫，可被直接活化，自身放大，在感染早期起重要作用参与非特异性免疫，在感染急性期起重要作用3决定抗原免疫原性的因素有哪些？怎样才能获得高效价的抗体？答：（1）免疫原性的化学基础：分子的大小；化学组成和结构。（2）宿主因素：异物性；宿主的遗传性。抗原进入机体的途径、剂量是否合适以及是否应用佐剂等因素。通过再次应答和使用免疫佐剂，可获得高效价的抗体。再次应答的特点是：潜伏期短，血中抗体浓度升高快，产生高，亲和力强，维持时间久，再次应答是由于抗原直接刺激记忆性T、B细胞所引起的。4如何理解抗原抗体结合的特异性与交叉反应。答：抗原分子只能与其刺激机体发生免疫应答产生的抗体特异性结合，这种抗原抗体反应的高度特异性能精确区分抗原物质间的微细差异，这种特异性是由抗原分子表面的抗原决定簇的化学组成、空间排列和立体结构所决定。一种抗原决定簇只能与相对应的抗体结合。抗原分子结构复杂，往往具有多种抗原决定簇，不同的抗原物质具有不同的抗原决定簇并各自具有特异性，但也存在某一抗原决定簇同时出现在不同的抗原物质上，这种决定簇称为共同抗原，由共同抗原刺激机体产生的抗体可以和两种抗原（共同抗原）结合发生反应，此反应称为交叉反应。医学免疫学模拟试卷（五）一、名词解释1单克隆抗体：是由B淋巴细胞杂交瘤产生的，是识别抗原分子上某一特定的抗原决定簇的抗体。2AFP:即甲胎蛋白，是一种与肿瘤相关的胚胎性抗原，原为胎儿血清中的正常成份，出生后仅含微量或全部消失，在原发性肝癌血清中甲胎蛋白则明显增高，检测患者血清中的AFP，可辅助诊断原发性肝癌。3补体:是存在于正常人或动物新鲜血清与组织中的一组与免疫相关并具有酶活性的一组蛋白质。4抗原决定簇:是存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学基因，又称表位，它的种类、数目、空间构型决定了抗原